「這種迷走右腋動脈變異，國人的發生率約3.2%，術前ta雖未明確提示，但術中處置核心是優先保障腦灌注，不能盲目插管。」高風特意又解釋了一句。
話音一落，他立刻調整了手術節奏，劉超主任則快速游離左頸總動脈，避開喉返神經，結紮分支。
「維持血壓80-100/50-60mm，密切監測腦氧飽和度，一旦低於60%立刻提示。」高風一邊說一邊用血管夾暫時阻斷右腋動脈近心端，防止滲血。
短短5分鐘，劉超已完成左頸總動脈游離，高風接過插管器械，精準定位左頸總動脈前壁。
用穿刺針穿刺成功後，緩慢送入動脈插管，深度控制在3.5m，超聲快速確認插管位置正確、無脫出。
馮睿隨即連接腦灌注管路，啟動選擇性腦灌注，流量調整至8ml/k/mn，壓力維持在50mm。
此時腦氧飽和度已從62%回升至70%，全場緊繃的氣氛頓時緩解。
高風則繼續游離右腋動脈，確認其分支無破裂、滲血後，用4-0 pln線縫閉遠端分支，避免術中出血，同時決定：待弓部重建完成後，將左鎖骨下動脈與四分支人工血管分支吻合，彌補右腋動脈無法插管的缺陷，保障術後上肢血供。
處置完畢，高風示意劉超繼續推進手術。
「繼續降溫，目標鼻咽溫20，準備進入深低溫停循環，注意監測腦灌注參數，不要慌，按調整後的方案來。」
此時，麻醉醫生也做了匯報：「腦氧飽和度72%，血壓穩定，降溫順利」。
器械護士快速遞上降溫冰屑，手術有條不紊地進入下一階段：升主動脈阻斷與心臟停跳。 接下來的過程非常順利，大約5個半小時後，手術宣告結束。
「不對吧...」有人道。
「哪裡不對了？」
「我也去旁觀過孫氏手術，就是孫教授本人做的，兩次體外循環與停循環的管理方式不一樣啊！」說話的是申城市中心醫院手術室的一名體外循環師，他此時有點迷茫。
常規孫氏手術術中的鼻咽溫降至20左右、肛溫25，停循環時間控制在20-30分鐘，依賴右腋動脈p保障腦安全，體外循環時間一般為180-240分鐘。
但今天患者的鼻咽溫只降到了28，體外循環時間更是縮短為了120分鐘。
這名體外循環師有些想不通，他乾脆把這些問題連帶著自己錄製的視頻發給了自己進修時候的老師：一名安貞醫院的體外循環師。
後者拿著視頻找到了安貞醫院的孫教授。
看著這段錄製時長高達5個多小時的視頻，孫教授皺起了眉頭，他現在太忙了，哪有時間看這麼長的視頻啊。
「這是什麼？」他問道。
「孫氏手術。」
...... 「我還有必要看孫氏手術嗎？」孫教授無語道，「老錢，你什麼意思啊？」
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「跟你做的不太一樣！體外循環的管理方法也不同！」錢紹峰道，「他這個好像....感覺有可取之處。」
他這麼一說，孫教授來了點興趣，當即耐著性子點開了播放按鍵。
很快，他的眼睛就移不開了。
5個小時的視頻播放完畢已經來到了晚上8點，但孫教授並沒有離開的意思，他的眼神亮的嚇人。
「做手術的是誰？」
「我問了，說是中南省綠城一附院的一位教授，叫高風。」體外循環師錢紹峰道，「具體的不太清楚。」
「這個高風來咱們這裡學習過嗎？」孫教授問道。
「沒有。」手下的一名博士生立即道，「名單上沒有這個名字。」
「那他是怎麼會做孫氏手術的？」孫教授有點納悶，雖然視頻中的術式經過了一些改良，但底子肯定是孫氏手術無疑。
「那誰知道啊。」錢紹峰道，「還有裡面那個體外循環的管理方法，咱們這邊也能借鑑一下。」 「沒錯，能減少深低溫對臟器的損傷，對於老年人很友好。」孫教授沉吟了一下後道，「嗯，除了對主刀的技術要求較為苛刻外，很有價值。」
此話一出，身邊的幾個人也紛紛開口了。
「中南省我知道，那個地方醫療水平一般吧。」
「的確很一般，但中原歷來人傑地靈，這個不就是。」
「是有些出乎我的意料。」孫教授眼中全是笑意，以他姓氏命名的手術還沒全國推廣呢，有人竟然就弄出了改良版，他很難描述自己現在是什麼心情。
「去聯繫一下，看能不能邀請主刀醫生過來。」
「或者我去一趟....很想跟他當面交流一下。」
高風並不知道孫氏手術的發明人生出了要跟自己交流的想法，他正在看一名五歲的小患者。
豫南的風是燥熱的，申城市中心醫院大血管外科住院部的走廊里，消毒水混著悶熱的潮氣，死死裹在每一個人的身上。
病房最里側的單間裡，躺著五歲的小男孩安安。
別的五歲孩童正是活蹦亂跳的年紀，可安安從出生那天起，就活在缺氧的桎梏里。
他的異常，從三個月大時就已經顯露端倪。 普通嬰兒吃奶有力、面色紅潤，唯獨安安每次吸吮幾口就渾身發軟、大口喘氣，小嘴唇、指尖永遠是烏紫色。
老家縣城醫院當時設備簡陋，僅查出「疑似先天性心臟病」，沒有精準分型，只讓家長好好養護，別劇烈活動。
可養護，根本攔不住畸形心臟帶來的致命隱患。
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一歲起，他開始反覆肺部感染。別人一年感冒一兩次，安安每個月都會咳喘發熱，次次都是重症肺炎。
兩歲那年冬天，他第一次突發急性心衰，小臉憋青紫，呼吸近乎停滯，在縣醫院搶救整整一夜才撿回一條命。
隨著年齡增長，病情不僅沒有好轉，反而極速惡化。
正常孩子能跑能跳，安安連走路超過十米都會胸悶、蹲踞喘息，這是重度發紺型先心病患兒典型的蹲踞體徵：他需要通過蹲踞的姿勢，壓迫腿部血管，減少靜脈回心血量，減輕心臟負擔，才能勉強喘過氣來。
他的心室負荷日復一日翻倍加重，雜亂的異常血管、錯位的大動脈、缺損的房室通道，像一張密密麻麻的死網，死死纏住了他小小的心臟。
四歲到五歲這一年，是安安最兇險的一年。
他生長發育嚴重滯後，體重僅有 14.2公斤，比同齡孩子瘦小整整一圈。長期慢性缺氧讓他眼瞼浮腫、口唇持續性紫紺，指尖形成厚厚的杵狀指。頻繁的夜間陣發性呼吸困難、胸腔積液、三尖瓣重度反流，讓他夜夜無法安睡。
稍微受涼，就是肺部淤血、重症感染，心衰指標一次次瀕臨臨界崩盤。 1月前，安安再次重度心衰合併重症肺炎，在當地醫院搶救無效，直接下了病危通知。
當地醫生直白告訴家屬：孩子是極其罕見的複合型重症先心病，多種畸形疊加，根本沒有姑息手術的空間，常規根治術式完全不適用。
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「我們這做不了，你可以去省城，或者乾脆京城。」主管醫生是這麼說的。
安安的父親連夜帶著他去了協和醫院。
入院完善全套頂配檢查：心臟三維超聲、心導管造影、冠脈 t後，最終的確診報告出來，連見慣重症的科室主任都沉默了。
報告單上的每一個診斷，都像一把尖刀，刺向在場的每一個人。
完全性大動脈轉位、肺動脈瓣閉鎖、巨大房室雙缺損、右室雙出口、左室發育不良、異位冠脈、叢生體肺側支血管、重度三尖瓣反流，八種高危畸形疊加。
這不是單一先心病，是全心臟解剖結構紊亂，相當於心臟的「電路」「管路」全亂了，每一個結構都錯位、畸形，連正常的血流方向都被徹底打亂。
放在 2014年的國內兒科心外領域，這是最頂級難度的手術:絕症級手術。
姑息分流治標不治本，孩子活不過六歲。
一站式根治手術，風險無限趨近於零存活概率。 協和醫院小兒心臟外科進行了全院會診，大半專家建議保守治療。
主管醫生跟安安父母溝通了一下病情，建議他們趁年輕再生一個。
「幾位教授，你們幫忙再看一眼吧，我心裡實在是...」安安的父親也不知道從哪裡聽說今天有省城的專家來做手術，原本死寂的內心又動了一下。
「不好意思，不好意思...」岳主任有點尷尬，他急忙將安安父親拉到了一邊。
「專家們的行程都挺緊的，孩子的情況....畢竟都去過京城了，你這又是何必呢...唉...」
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說是這樣說，可岳主任看到安安父親那祈求的眼神時，心又軟了。
「高教授、劉教授，這個孩子還挺可憐的...」
當高風看到檢查報告的時候，心裡極度震驚：臥槽，這都能活？！！
「拯救小孩兒董安：8種高危心臟畸形竟然在董安身上達成了一種脆弱的平衡，很好的印證了那句話：生命總會找到出路。但隨著年齡的增長，這個平衡正在被打破...等待董安的似乎只有死亡。完成任務可獲抽獎次數1。」9527突然發布了任務。
「這樣的我還是第一次見。」劉超主任看著報告嘖嘖稱，「真是天下之大，無不有...」
「你覺咱們能做嗎？」高風問道。 「八種畸形啊！協和都不給做，咱們那....還是別開玩笑了。」劉超搖了搖頭。
「不做肯定死，做了還有一線生機。」高風斟酌了一下道，「其實我覺可以試試。」
想到一個幼小的生命即將消逝，他動了惻隱之心。
「你想想，這麼高難度的手術，要是咱們這能做下來，那說出去....」
「理是這麼個理兒，但是吧...咱們可從來沒做過這樣的...」劉超主任猶豫道，「他那心臟長跟鬧著玩一樣，八種畸形啊！八種！」
高風跟安安父親溝通了一下，後者說著說著就哭了起來。
「我原本都想著放棄了，也不想讓孩子再受罪...」
「但他就安靜地躺在那，明明都喘不上氣了，還笑著對我說他沒事...」安安父親情緒有點激動，「我都要難受死了。」
他還是想再搏一搏。
一瞬間，高風想起了自己快要出生的兒子。
「你要是能接受風險，那我們就可以努力嘗試一下。」他道，「先回去跟家人商量，做好決定再聯繫我們。」
----------------- 安安是被申城市中心醫院的救護車拉到一附院的。
「吸著氧，指脈氧飽和度才83%...」齊峰主任有點壓力山大，他總覺這單要砸手裡。
「高風怎麼說？」
「說先控制感染，手術方式他再研究一下，到時候大家一起討論下。」劉超道。
「討論估計也是白討論，咱們以前就沒有做過這樣複雜的先心手術。」齊峰無奈地嘆了口氣道。
「孩子有點可憐，高處長也是動了惻隱之心，咱們盡人事聽天命吧。」
......
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系統模擬空間內
高風正在跟大b老師討論手術方式，以及術中注意事項。
「是個大活兒。」大b老師說。
高風拿著紙筆，一遍又一遍復盤整台手術流程：冠脈移植角度、大動脈調轉對位、流出道加寬尺寸、補片裁剪大小、側支結紮順序。 整整八套畸形矯治步驟，上百個關鍵節點，數十種術中突發風險，力求全部爛熟於心。
有些操作他根本不會，還現學……
「大b老師，這樣光想也不是辦法，咱們走一遍吧！」
安安的手術預定在七天後。
這七天，是整個心外科大血管外科、、麻醉科、體外循環組的極限備戰期。
2014年的兒科心外器械、耗材、輔助技術遠不如十年後完善，低齡幼兒超精細手術的微型器械稀缺，複雜畸形一站式矯治的臨床案例屈指可數，每一步都要提前推演、反覆預案。
術前第一天，齊峰主任親自盯守患兒監護。
安安持續低氧血症，血氧常年徘徊在 75%–82%，稍微活動即刻掉到 70%以下。
劉超主任親自調整強心、利尿、擴血管三聯用藥，嚴格控制液體入量，每日監測肝腎功能、心肌酶、肺動脈壓力，一點點消退患兒胸腔積液、減輕心臟前負荷。
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