「解決起來麻煩嗎?」
「不麻煩,添加一個在線式 p就行了。」王磊道。
p即不間斷電源(nntptbl p pply),是一種含有儲能裝置的不間斷電源。主要用於給部分對電源穩定性要求較高的設備,提供不間斷的電源。
當市電輸入正常時,p將市電穩壓後供應給負載使用,此時的p就是一台交流式電穩壓器。
「你確定?」一旁的王高義懷疑道,畢竟排查問題可是花了足足半個月的時間。
「是的。」
「那就儘快添加p,調試好後第一時間匯報!」
雖然高風沒覺有什麼,但這件事還是對整個團隊的信心產生了明顯的負面影響。
一附院院長辦公室
倫理委員會負責人葛敬堂正拘謹地坐在一側的沙發上,表情糾結。
「何院長,主要是nb技術...」
「你一個農林專業的本科生還懂nb技術?」何院長甚至沒拿正眼看他,「好好干你的工作,少操那麼多心。」 「可是從對患者負責的角度來看...」
「人死了嗎?」何院長不高興了,「我就問你人死了沒?!」
...
王馳當然沒死,他的情緒也沒受到什麼明顯的影響。
「新技術嘛,應用起來出現問題很正常。」
「在不確定的情況下及時停止手術,這也是對我的負責。」
他的態度讓高風感到一陣欣慰,外部的壓力再大,他都能承受。只要內部不出什麼么蛾子,nb電磁導航技術必定可以被折騰出來。
這,就是開掛人的自信。
很快,手術即將二次啟動的消息又被一些有心人給傳了出去。
「我算看明白了,這是不到黃河心不死啊!」有人在微博上評論道。
「到底是自信還是自大?」
「高教授是鐵了心的要上這個nb技術啊!拭目以待!」 「一個在歐美國家淘汰的技術,被咱們國內的專家當個寶,不不說,這事還是挺悲哀的。」
:
「我看好nb技術,沒什麼原因,我純粹是看好高教授!鄙人跟高教授接觸過,他是那種非常穩重的人,不可能無的放矢!」
業界不少同行也對這件事發表了評論,很多專家、教授直言不諱地表示不看好,但發言都較為克制。
幾個學部委員無意間也聊到了此事。
「折騰吧,畢竟是年輕人,之前一直比較順,受點挫折也不是壞事。」
「這個小高還是很有才華的。」
「現在在高端醫療器械方面,國內完全是一潭死水,什麼都要進口,什麼都要看別人臉色,這樣下去肯定也不行。」
「即便是高風不成功,最起碼把這攤水給攪起來了,長遠看,對整個行業的發展也有利。」
高風對大家的議論並不在意,他內心甚至有一個大膽的想法。
「直播?!!!」
「對,直播,全國同步直播。」高風道,「他們不是質疑嗎?那我們就直播給他們看。」 「從患者進入手術室,到設備調試,從麻醉到術後複查,一分一秒都不落下。」
「這太冒險了!手術期間萬一出點什麼狀況...可怎麼收場!而且王馳那邊……」張長河整個人都麻了,這是要來哪一出啊!
「王馳那邊我去溝通,讓患者和家屬自己做決定。」高風拔腿邊走,張長河後邊還想說些什麼,總歸是沒能開口。
一天後,一附院官方網站發布了一條震驚全國醫療界的消息:
全國直播預告:綠大一附院呼吸與危重症醫學科團隊,將於三日後全程直播nb電磁導航引導下左肺下葉 1.2m磨玻璃結節微波消融術。
本次直播開放所有學術平台同步轉播,歡迎全國同道觀摩指正。
消息一出,立刻在醫療圈炸開了鍋。
不到一小時,#高風直播 nb肺結節手術#的話題就衝上了醫學論壇熱搜榜第一位,閱讀量突破十萬。
「臥槽!高教授這麼剛嗎?你不看好,我直接直播?!」
「我之前一直當吃瓜群眾,但這次我站高教授,沒有十足的把握,誰敢這麼做?!」
「那個男人又要直播了!」
也有人認為這簡直是膽大包天。 京城某三甲醫院的一位李姓胸外科大咖發表了意見:
「1.2m的原位腺癌,楔形切除是目前唯一的根治手段。nb消融技術的本質上是局部燒灼,根本無法保證 5mm以上的安全邊緣,更無法清掃淋巴結。」
「往嚴重了說,高風教授將這種尚未被廣泛認可的技術進行全國直播,是對醫學嚴謹性的褻瀆。」
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「我敢打賭,這台手術要麼定位失敗轉開胸,要麼消融不徹底留下隱患。」
「如果手術成功且沒有併發症,我願意公開向高風教授道歉,並在我的科室率先引進 nb技術。」」
他的言論立刻到了大批胸外科醫生的響應。
有人在評論區留言:「李主任說對!胸外科做了幾十年的金標準,不是一個新設備就能推翻的。」
「坐等直播翻車,看他怎麼收場。」
一時間,整個醫療界分裂成了兩大陣營。
支持高風的呼吸介入醫生和反對的胸外科醫生在各個學術平台上展開了激烈的辯論。
媒體也紛紛跟進報導,《健康報》《醫學界》《丁香園》等主流醫療媒體都開闢了專題專欄,跟蹤報導這次直播手術。 一附院院長辦公室
何院長眉頭緊鎖。
「」」小」說」唯一「網」址」:「」」」.」」」」」」」.」」」,站「長有且只「有這一個網「站,其它網「站隨「時斷「更。
「昂駒,你說這樣做是不是風險太大了?」
「這個...」院辦公室主任郭昂駒不知道該怎麼說。
這場直播不是您在院委員上力排眾議通過的嗎?
「我那會跟別人灌了迷魂湯一樣...你怎麼不攔著我點!」
...郭昂駒
上午 7點,綠城大學一附院複合手術室已經擠滿了人。
健康頻道、中南省電視台等多家媒體的攝像機架在了手術室的各個角落,360度無死角拍攝手術全過程。
全國 300多家醫院的呼吸科和胸外科醫生通過學術平台同步觀看直播,直播平台的在線人數剛一開播就突破了 10萬,並且還在以每秒 1萬人的速度飛速增長。
直播間的評論區熱鬧非凡: 「簽到!」
「簽到1!」
「冒昧問一下,有學分嗎?」
「前排圍觀!今天就是見證跡的時刻!」
「臥槽,這是來了多少人啊!」
:
「賭一包辣條,定位肯定失敗,最後轉胸外科開刀。」
「開個屁的刀,就患者那肺功能,開刀還不如直接把他埋了。」
「高教授加油!用實力打他們的臉!」
手術室內,氣氛卻很平靜。
高風穿著綠色的手術服,站在一旁,團隊的其他成員們正有條不紊地進行著術前準備。
上午 8點,王馳被推入了手術室。他對著鏡頭揮了揮手,臉上帶著一絲微笑。 「高醫生,我準備好了。」
「放心,」高風拍了拍他的肩膀,「睡一覺起來,一切都好了。」
麻醉科主任親自上陣,隨著藥物緩緩注入體內,王馳漸漸閉上了眼睛,失去了意識。
有人將一塊長方形的電磁定位板平整地鋪在他背部,然後在胸前區鎖骨下、胸骨柄和劍突位置分別貼了三個小小的磁極傳感器。
這些傳感器會實時捕捉王馳的呼吸運動,為導航系統提供位置修正。
「所有設備檢查完畢,運行正常。」
「術前 3模型導入完成,路徑規劃確認無誤。」
「直播信號有些卡頓,在線人數太多了,趕緊啟動備用線路!」
此時高風抬頭看了一眼牆上的時鐘: 8點 32分。
他手持電子支氣管鏡,緩緩插入喉罩。
鏡頭依次經過聲門、主氣道、隆突、左主支氣管,清晰地顯示在手術室的大屏幕上,同時也同步傳輸到了全國數百萬觀眾的面前。
「現在進入左肺下葉支氣管,」高風的聲音沉穩而清晰,「前方即將到達基底段支氣管開口。」 就在這時,直播間裡出現了大量彈幕:
「來了來了!最難的地方到了!左肺下葉基底段那幾個急轉彎,能把人繞暈!」
「我做了 20年支氣管鏡,從來沒成功到達過 10區的亞亞段。」
「這個位置的支氣管角度超過 90度,nb導管能拐過去?!」
很多呼吸科和胸外科的醫生緊盯著屏幕,大家太清楚這個位置的難度了。
左肺下葉外基底段的支氣管不僅細,而且彎曲度極大,就像迷宮一樣。就算是經驗最豐富的支氣管鏡醫生,也幾乎不可能憑肉眼找到正確的路徑。
但高風沒有絲毫的停頓。
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他將一根纖細的可彎曲定位導管通過支氣管鏡的操作孔道插入。
這根導管頭端內置了微型電磁線圈,能在電磁場中實時反饋自己的三維坐標,而且可以在 180度範圍內任意彎曲。
「系統註冊開始,」王磊的聲音響了起來,「正在匹配術前 3模型……匹配度 99.1%,註冊成功。」
大屏幕上立刻出現了兩個同步的畫面:左側是虛擬的 3支氣管樹,一個綠色的光點代表定位導管頭端的實時位置,右側則是支氣管鏡的真實視野。 綠色光點沿著術前規劃的藍色路徑緩緩前進,就像高德地圖導航上的光標。
「進入 10基底段支氣管,」高風一邊操作一邊道,「前方第一個急轉彎,角度有點大,需調整導管方向。」
只見他輕輕轉動操作手柄,定位導管頭端靈活地拐過了第一個急轉彎,進入了 b10a亞段支氣管。
「這...看起來好輕鬆啊!這就是電磁導航的優勢嗎?!」直播間裡立刻有人驚呼。
「別高興太早,」立刻有人反駁,「這才到哪啊!」
果然,前進不到 1m,前方出現了一個幾乎呈直角的急轉彎,支氣管開口細幾乎看不見。
「前方第二個急轉彎,角度 92度,」王磊提示,「距離目標還有 3m。」
高風小心翼翼地調整導管方向,導管頭端一點點地靠近開口,然後猛地一拐,成功通過了那個幾乎不可能通過的直角轉彎。
「我靠!真的過去了!」
「這導管也太靈活了吧!這手也太穩了吧!」
「我已經看傻了……這就是在肺里走鋼絲啊!」
一個老教授摘下眼鏡,揉了揉眼睛,似乎不敢相信自己看到的一切。 「那個誰,把這個倒退一下,我剛沒看清。」
「老師,這是直播...」
「進入 b10a2亞亞段支氣管,」高風繼續操作,「距離目標還有 1m……」
「導航到達終點。」
高風停下了操作。
此時,定位導管頭端已經精確地停在了距離結節僅 8mm的支氣管末端。這個位置,是傳統支氣管鏡永遠無法抵達的區域。
手術室里一片寂靜。
幾秒鐘後,直播間的彈幕突然像瀑布一樣刷屏:
「牛逼!通過自然腔道到達左肺下葉外基底段亞亞段!」
:
「剛才誰說肯定過不去的?出來吃屎!」
「我是說了肯定過不去,但是沒說吃屎啊...」 「現在用徑向超聲確認位置,」高風說著,小心地抽出定位導管,保留工作延長導管在原位。然後將一根直徑僅 1.4mm的徑向超聲探頭通過延長導管緩緩送入。
因為位置極深,超聲信號稍微有些衰減,但屏幕上依然清晰地出現了一個圓形的低回聲團塊,邊界不規則,內部回聲不均勻,大小約 1.2m1.0m,這正是王馳的肺結節。
「這個位置非常好,」高風滿意地點點頭,「探頭正好對著結節中心,距離約 6mm。」
「這就確認了?萬一超聲看錯了怎麼辦?」直播間裡立刻有人提出質疑,「這個位置的超聲很容易受到膈肌和肺組織的干擾,必須用 t確認才行。」
「沒錯,」高風仿佛聽到了觀眾的質疑,「為了確保絕對準確,我們現在進行術中t掃描,看一下膈肌和脾臟的位質。」
t上很快就獲取到了肺部的三維影像。
影像技師將實時掃描的圖像與術前 t進行融合,清晰地顯示工作延長導管的頭端正好對準結節的中心位置,誤差不超過 0.6mm。
更重要的是,圖像清晰地顯示,導管頭端距離膈肌還有 2mm的安全距離,距離脾臟更是有 1.5m遠,完全沒有損傷風險。
「位置確認無誤,」影像技師匯報導,「導管頭端與結節中心的直線距離為 0.5mm,距離膈肌 2mm,距離脾臟 1.5m。」
大屏幕上同時顯示了術前 t、術中 t和超聲圖像,三張圖像並排排列,結節的位置、導管的方向、與周圍臟器的距離一目了然。
這一次,直播間裡的質疑聲幾乎消失了。
「鐵證如山啊!這定位精度,簡直是神了!」 「以前我也覺 nb是花架子,現在我徹底服了。」
「高教授牛逼!這技術太牛了!」
嘉賓席上的幾位中立專家開始小聲討論起來。
「這...我從事呼吸介入工作快20年了,從來沒有見過這麼精準的定位。左肺下葉外基底段這個死角,一直困擾著我們...」
「這個nb技術要翻天啊!」
「這絕對是呼吸介入史上的里程碑事件!」
不少人的眼神中充滿了震驚和難以置信。
上午 9點 37分,消融正式開始。
高風抽出超聲探頭,將一根一次性微波消融針通過工作延長導管緩緩送入。
消融針的針尖非常鋒利,能夠輕鬆穿透薄薄的支氣管壁,進入肺實質內的結節。
「進針深度 1.8m,針尖已到達結節中心。」
: 再次進行 t掃描確認消融針位置:針尖正好位於 1.2m結節的正中央,針尖距離膈肌還有 1.2mm,距離脾臟 1.4m,安全距離充足。
「連接微波治療儀,功率 35,時間 7分鐘。」
對著鏡頭,他還貼心地進行了解釋:「因為結節緊貼膈肌,我們適當降低了功率,延長了時間,這樣既能保證消融效果,又能有效保護膈肌不受損傷。」
「對於 1.2m的結節,這個參數能夠產生一個直徑約 2m的消融灶,完全覆蓋結節並留出 5mm的安全邊緣,確保沒有癌細胞殘留。」
「消融開始!」
微波治療儀發出輕微的嗡嗡聲。
消融針針尖開始釋放高頻微波能量,使結節內部的水分子快速振動摩擦產生熱量。
短短几秒鐘內,結節中心的溫度就上升到了 60以上。在這個溫度下,癌細胞的蛋白質會迅速變性凝固,徹底失去活性。
手術室內異常安靜,所有人都盯著監護儀、消融計時器和實時溫度監測系統。王馳的心率、血壓、血氧飽和度一切正常,沒有任何波動。膈肌運動也完全正常,沒有受到任何影響。
「3分鐘,消融範圍已覆蓋結節,」高風看著實時溫度監測系統說,「結節邊緣溫度達到 55,膈肌側邊緣溫度 48,安全。」
「7分鐘到,消融結束!」
高風按下停止按鈕,微波能量立即消失。 但他沒有立刻拔出消融針,而是繼續等待了10分鐘,讓針尖自然冷卻。這是為了防止拔針時高溫針尖燙傷正常組織,同時也能起到針道止血的作用。
「現在進行術後t,評估消融效果和併發症情況。」
所有人的心都提到了嗓子眼。
這是最關鍵的一步,消融是否徹底,是否達到了根治標準,有沒有傷到膈肌和脾臟,全看這一次的 t結果。
t圖像緩緩出現在屏幕上,所有人這會兒都目不轉睛。
屏幕上,原來的 1.2m磨玻璃結節已經完全消失了,取而代之的是一個更大的、密度更高的消融灶。消融灶邊界清晰,呈均勻的白色,大小約 2.1m1.9m。
高風拿起滑鼠,在屏幕上仔細測量著消融灶的各個方向的安全邊緣:
「內側邊緣 6.5mm,外側邊緣 5.7mm,上側邊緣 7.3mm,下側邊緣 5.2mm。所有方向的安全邊緣都超過了 5mm,完全符合根治性消融的標準。」
然後,他特意放大了膈肌和脾臟區域的圖像:
「大家看,膈肌完整光滑,沒有任何損傷痕跡。脾臟形態正常,沒有出血。沒有氣胸,沒有胸腔積液,也沒有明顯的肺內出血。」
直播間徹底沸騰了:
「完美!太完美了!這就是根治!」 「那些說會傷到膈肌和脾臟的人呢?出來走兩步!」
:
「臥槽,作為胸外科醫生,我感覺有點不妙啊!」
手術總用時 86分鐘。
要知道,即便是患者能夠耐受手術,最有經驗的胸外科醫生做這個位置的胸腔鏡楔形切除手術,也至少需要 2個小時。
需要在患者胸壁上打三個 1-2m的切口,切除約三分之一的左肺下葉,術後需要住院 7-10天,還可能出現胸痛、呼吸困難、肺部感染等併發症。
而這台 nb消融手術,經自然腔道操作,體表沒有任何切口,全程沒有出血,沒有出現任何併發症,手術時間僅用了 86分鐘。
上午 10點 20分,王馳被送入麻醉甦醒間。
僅僅 25分鐘後,他就清醒了過來。當高風告訴他手術非常成功,結節已經被徹底消融掉,而且沒有傷到任何正常組織時,王馳哭了。
「嗚嗚嗚,我以為我會死呢...」
「不是,你不是說你對我非常有信心嗎?」高風問道。
「我那是客氣話,我裝的。」 ...高風
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