葉蓁立在手術台前，手邊沒碰刀。
她俯下身，把聽診器的冷頭重新貼上患兒左胸壁，聽了兩秒，挪到胸骨左緣，又聽了兩秒。
右手指腹壓住胸骨左緣第三肋間，指尖立馬傳來一陣細密的震顫，毫無規律可言。
她直起腰，扯下聽診器遞給旁邊的器械護士。
「右室流出道基本全閉了。」
她的嗓音不急不躁，跟走廊里查房時沒兩樣。
「這會兒開胸，只會激起更凶的肺血管痙攣，加速崩盤。」
麻醉科高主任死盯著監護儀，汗珠子順著鬢角往下砸。
「葉醫生，血壓還在往下掉，六十八了！要不要先推點多巴胺頂一頂？」
「不上。」
葉蓁答得斬釘截鐵。
「現在推藥，右心室拼命往前泵血，肺動脈那邊卻死死堵著，這就是讓心臟去撞牆。」
高主任懸在注射器上方的手，硬生生停住了。
葉蓁掃了一眼藥品台。
「上米力農，微量泵走，零點五微克每公斤每分鐘。」
視線切回監護儀。
「通氣頻率降到每分鐘十二次，潮氣量不動，吸呼比調到一比二點五。」
高主任愣了半秒，趕緊照辦。手指在微量泵上調數字時，他心裡直打鼓，但還是咬牙按了確認。
葉蓁站在原地，雙手懸在無菌巾上方，什麼器械都沒碰。
她在等。
「巡迴護士，從現在起按秒記錄血氧變化，每五秒報一次數。」
「是。」
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「四十八。」
五秒。
「四十七。」
手術室里所有人都下意識屏住了呼吸。
又五秒。
「四十七。」
沒再往下砸。
再五秒。
「四十八。」
葉蓁懸在無菌巾上方的手指，微微蜷了一下，幅度極小。
「四十九。」
「五十一。」
「五十三。」
高主任死盯著監護儀上那條緩緩爬升的藍色曲線，後背的手術衣早已被冷汗濕透。
葉蓁沒動，也沒吭聲。
她是在用最小的藥物干預和最精確的通氣調整，一點點撬開患兒死鎖的肺血管床。這不是強攻，這是四兩撥千斤的解圍。
觀摩室里，馬赫勒坐在第一排，身子前傾，兩手死死交握在膝蓋上。
他盯著屏幕里那個立在手術台邊紋絲不動的白色身影，扭頭問周海。
「她一直這麼冷靜嗎？」
周海眼不錯珠地盯著屏幕：「她越冷靜，這孩子就越有救。」
「五十八。」
「六十一。」
巡迴護士報到「六十一」時，嗓音都帶了點顫，壓根不敢信這數值真能拉回來。
葉蓁的右手已經探向器械台。
「十號刀。」
她接過刀的動作，閒適得就像接過一支鋼筆。
刀鋒穩穩壓在胸骨正中線上，切口比她昨天講座上畫的標準線，生生短了一厘米。
高海平在觀摩室里眉頭一皺，跟劉建民對視了一眼。
「偏短了。」劉建民壓著嗓子說。
高海平沒吭聲，盯著屏幕看了三秒：「她在避側支血管。」
他嗓音壓到了極低：「這孩子有異常的側支循環代償，切口要是劃長了，一準碰破擴張的血管，那出血量根本壓不住！」
刀鋒劃開皮膚，順著胸骨正中線切透淺層組織。電刀分離肌層，骨鋸滋啦劈開胸骨，撐開器嘎吱嘎吱一寸寸把視野撐開。每一步都踩得極准。
突然，吸引器管里湧出一股暗紅色的血柱！
血勢極凶，在透明管壁里翻滾著直衝引流瓶。
巡迴護士驚呼一聲：「大出血！碰到側支血管了！」
器械護士手一哆嗦，遞紗布的動作頓時慢了半拍。
整個手術室的空氣瞬間凝固。
葉蓁連眼皮都沒抬：「小彎鉗。」
聲音穩得仿佛在念一句最普通的術後醫囑。「五零滑線。」
器械護士慌忙把鉗子和縫線拍過去，指尖碰到葉蓁手套的瞬間，她驚駭地發現，葉蓁的手竟穩如磐石。
葉蓁左手持鉗，死死咬住出血點上方的組織，右手進針，兩針原位縫扎！
第一針穿透血管壁近端，打結，剪斷尾線。
第二針穿透遠端，利落收緊，瞬間止血！
從噴血到縫死，統共十二秒。
吸引器管里的暗紅血柱唰地斷了流，引流瓶里總共才漏進不到三十毫升血。觀摩室的屏幕甚至還沒來得及切近景特寫，手術視野已經乾乾淨淨。
哈里森死死盯著屏幕，半個身子都探出了椅面。
「她剛才壓根沒去翻找血管……」他喃喃自語，仿佛見鬼了一般，「她閉著眼，都知道血管藏在哪兒。」
安德烈頭都沒回，目光焊死在屏幕上：「這就是我們大老遠跑來，坐在這兒的原因。」
葉蓁剪開心包的那一瞬，手術室里明顯靜了一拍。
心包腔里露出的解剖結構，跟轉診單上寫的壓根不是一碼事。
肺動脈主幹比預估的細了一半還多，那發育不良的程度，肉眼一看就覺得頭皮發麻。左肺動脈入口更是窄成了針尖大的一條縫，血流能擠過去的空間可憐得要命。
觀摩室里，高海平驚得直接從椅子上半站了起來。
他目光在畫面上足足頓了三秒，才頹然坐下。
「做不了標準的法洛根治了。」他嗓音發緊，「左右肺的血流必須重新分配處理，這難度，比昨天講座上的理論模型高出起碼幾個量級。」
劉建民懸在半空準備做筆記的筆徹底僵住，臉色鐵青。
屏幕里，葉蓁的雙手從視野上方收了回來。
她凝視了足足五秒，沒動刀。隨後，她開口了。
「改方案。」
器械護士和麻醉師齊刷刷望向她。
「放棄完整根治。」葉蓁清冷的聲線在手術室里迴蕩，「做右室流出道重建，加限流補片。先做姑息處理，把命保住、危象穩住。」
她頓了半秒：「術中給二期根治留好口子，等這孩子養到十五公斤以上，再做徹底根治。」
觀摩室後排，一個三十出頭的年輕法國醫生湊到同事耳邊嘀咕：「幹嘛不一把做到底？這麼好的醫療設備，這麼牛的主刀，做個姑息太保守了吧。」
聲音不大，但前排聽得真真切切。
哈里森頭都沒回，盯著屏幕冷冷甩出一句：「因為那孩子是條命，不是用來發頂級學術論文的實驗品。」
他的語調平淡得像在陳述真理：「讓他先活下來，遠比你在台上秀一個漂亮得炫目的術式重要。」
那年輕醫生瞬間啞火，臉憋得通紅。
葉蓁低頭，開始裁剪心包膜。
她將一塊新鮮的自體心包平鋪在無菌紗布上，手術剪順著標記線，咔嚓咔嚓剪出一個精妙的弧形補片。
剪到最後一刀，她手腕一頓。
「補片寬度，再往裡收兩毫米。」
器械護士拿著無菌鋼尺，下意識看了她一眼。
葉蓁懶得廢話：「收兩毫米。」
觀摩室里，山田猛地從筆記本上抬起頭，摸出一個隨身計算器，瘋了似的開始摁數字。
他在驗算血流量。
手指劈里啪啦敲了二十多秒，等最終的數值蹦出屏幕時，他懸在半空的手猛地一抖。
「就是這個寬度……」他嗓音壓到了極致，跟見了鬼一樣，「縮這兩毫米，這孩子術後的左肺血流灌注量，剛好卡在生理承受的極限臨界點以下！」
他猛地抬頭死盯屏幕，推了把直往下掉的眼鏡：「她連術後三天的血流動力學風險，都在這隨手一剪子裡算透了！」
安德烈手裡的鋼筆，在筆記本上狠狠劃出一道墨跡，筆尖的彎鉤幾乎把紙背戳透。
補片縫到最後三針。「降落傘式連續縫合」的特製滑線在葉蓁指尖走得又勻又穩。
第十一針，穿透。
第十二針，拉緊。
葉蓁右手挑起線尾，準備收緊最後一道生死防線。
就在這節骨眼上，監護儀上的血壓曲線跟雪崩似的，毫無徵兆地一頭栽了下去！
從六十八，跌到五十五！統共不到兩秒鐘！
尖厲的刺耳報警聲瞬間炸響！一連串「滴滴滴」的奪命音疊在一塊兒，整台機器仿佛都在悽厲嘶叫。
高主任臉色煞白，猛地撲向強心藥注射器：「葉醫生，血壓崩了！」
葉蓁的手死死懸在視野上方，線尾夾在持針器里，那最後一針硬是沒有收口。
她極快地掃了一眼心臟表面的色澤變化，又餘光一凜，盯住了監護儀上的肺動脈壓力值。
視線瞬間切回麻醉師，嗓音猶如寒冰。
「問題不在心臟。」
她的語速依舊穩如泰山。
「是肺血管又鎖了！」