第118章 圖科？
「腎上腺素爆發·異變」
感官沒有緩衝，直接飆升到峰值。
指尖隔著手套，能摸出乳膠分子的排列紋路。
耳蝸里，監護儀的蜂鳴被拆解成了單獨的赫茲數。
思路瞬間成型。
第1秒。
林恩的左手探入腹腔。
指腹划過腸繫膜。
每一條血管的走行，每一絲微小的溫差。
在觸覺中，拼湊成一張清晰的立體地圖。
三顆膠囊的碎片，還嵌在腸黏膜的皺褶深處。
芬太尼的殘餘粉末，正沿著微絨毛持續滲透，匯入門靜脈的幹流。
這就是脂質陷阱堵不住的原因。
水龍頭沒關，光靠拖地有什麼用。
第2秒。
「兩把庫利鉗。」
護士的手剛動。
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林恩已經主動從他手上接了過來。
左手一把，右手一把。
常溫下，動脈血比周圍組織高出0.3到0.5度。
指腹划過。
溫度跳了一下的位置，就是目標血管。
左手鉗尖咬住污染腸段的上遊動脈。
右手同步鉗住下游靜脈。
兩聲「咔」的脆響，幾乎重疊。
一段約十二厘米的腸管，被徹底隔離出循環系統。
流向心臟的芬太尼支流，斷了。
第6秒。
「停止胸外按壓。」
「什麼？」
埃文斯的手懸在胸骨上方。
「閃開。」
PEA，無脈性電活動。
心臟有電信號，卻不收縮。
在外面怎麼壓，它都不會跳。
除非，直接用手去擠。
降鉀在起效，脂質在吸附，毒物入血的通道已經切斷。
心臟差的，只是最後一口氣。
林恩的右手，從開的腹壁裂口探了進去。
第8秒。
手指越過腸管，穿過網膜囊，一路向上。
指尖觸到了膈肌。那是一道弧形的肌性穹頂。
隔著它，就是心臟。
左手接過程嵐遞來的手術刀。
刀尖對準膈肌中心腱，兩點鐘方向。
劃開一道十厘米的弧形切口。
右手穿過切口，滑入心包腔。
指尖碰到了心臟。
第10秒。
左手拇指指腹，出現了輕微的麻木感。
腎上腺爆發的副作用開始了。
掌心下，那顆心臟幾乎是靜止的。
偶爾顫一下，毫無力度。
像擱淺的魚，在做最後的掙扎。
林恩的手掌托住心臟下壁。
拇指搭在右心室，四指扣在左心室外側。
擠壓。
釋放。
擠壓。
釋放。
每分鐘100次，精準卡在竇房結的生理節律上。
每一次擠壓，血液從心室直接泵入主動脈。
冠狀動脈灌注壓從趨近於零，瞬間飆到正常值。
這就是經膈心臟按壓。
繞過胸壁，用手代替心肌做功。
產生的血流量，是體外按壓的四倍。
胰島素有了灌注推力，把鉀推回細胞內。
脂肪乳劑獲得了流速，加速吞噬殘餘的芬太尼分子。
創傷室里，所有人都看到了這個畫面。
林恩的右手消失在病人的腹腔里，一直沒入到前臂。
他在握著一顆心臟。
第20秒。
手指的麻木感，蔓延到了手腕。
掌心下，傳來一次微弱的主動收縮。
心肌開始主動跳動。
指尖大師級的觸感，讓他能精準分辨出，被動形變和主動收縮之間，那零點幾毫秒的時序差異。
他放慢了按壓頻率。
給心臟留出自主節律的空間。
第二次。
心跳更強。
第三次。
節律銜接上了。
監護儀上，畸形的寬QRS波群在三秒內急劇收窄。
「嘟嘟嘟—」
竇性心律。
「血壓回來了！」
程嵐盯著屏幕報數。
「68。」
"74。」
"81————
」
林恩的右手撤出心包腔。
穿過膈肌切口，退回腹腔，從裂口中抽出。
手套上的血，比所有人預想的都要少。
第30秒。
「腎上腺素爆發·異變」關閉。
麻木感在三秒內退去。
沒有之前那種眩暈脫力的感覺。
手指輕微的酸脹。
像剛做完一組高強度的握力訓練。
僅此而已。
三十秒，是個安全窗口。
以後，30秒以內的「腎上腺素爆發·異變」就可以作為常規技能使用了。
心率76，血壓91/58，血氧94%。
每個數字都在往上爬。
轉身，看著馬丁。
「現在。他是你的犯人了。」
馬丁的喉結動了一下。
他鬆開拉蒙的肩膀，退後半步。
他直起腰，伸出了右手，想要擊掌。
「林醫生，你真是太棒了！」
創傷室的門被突然推開。
林恩摘下手套，扔進醫療垃圾桶，轉頭看向門口。
馬丁的手尷尬地停在了空中，只能默默地插回褲兜里。
一個身材壯實的中年男人快步走進來。
寬肩膀，刀刻般的眼角紋路。
年過五十，步伐帶風。
普外科值班主治，唐納利。
在手術室泡了二十五年的老主刀。
正是體力還沒開始下坡，經驗已經堆滿了的黃金年紀。
他的自光掃過手術台。
膈肌上那道切口。
整齊，弧度精準，邊緣沒有一絲撕裂。
兩把庫利鉗精確夾在腸繫膜上遊動脈和下游靜脈上。
完美隔離出了受污染的腸段。
普外科主治的腳步慢了下來。
「經膈入路心臟按壓，這在急診推床上做的？」
「對。」
林恩靠在操作台邊。
普外科主治走到推床旁。
逐項檢查了鉗夾位置、膈肌切口層次、腹腔清潔度。
每一項，都挑不出毛病。
「腸管隔離的思路很乾淨。」
他的語氣很克制，但眼裡的讚賞是藏不住的。
這手上的技術，絕對是外科的種子選手。
「膈肌我來關，污染腸管也交給我處理吧。
普外科主治接過了推床。
他套著手套，用一種挑選門生的目光打量著林恩。
「多大了？」
他不太確定這個黃種人的年齡。
「27。」
「什麼————你27歲？」
普外科主治滿臉驚訝，但手上的肌肉記憶絲毫不停，行雲流水。
「有沒有興趣來普外科？我手底下正好缺一個————」
他的目光，落在了林恩胸前的工牌上。
【骨科】
【代理總住院醫】
普外科主治的嘴角抽了一下。
是老哈德遜的人。
那個老頭子出了名的護短、愛才。
上次放射科主任借了他一個住院醫兩天沒還，老哈德遜直接把電話打到了院長辦公室。
誰敢從他手底下挖人，第二天就能在外科大會上被罵到體無完膚。
「你就是那個林恩？不對————你不在骨科，在急診做什麼？」
「替朋友班，之前也在這幹過。」
林恩看著普外科主治的手上功夫，這人確實有點東西。
「啊，哈哈————骨科好，骨科得學啊，發展空間大、收入高。」
普外科主治完成了手上的工作，拍了拍林恩的肩膀。
「我先處理這邊，改天再聊。」
他拿著要簽字的資料，頭也不回地走了，好像是在擔心：
老哈德遜會從不知道哪個急診室的帘子後面跳出來，指著他鼻子罵。
黑人男護士和程嵐把病人推出了創傷室。
馬丁跟在推床旁邊。
右手始終壓著拉蒙的肩膀。
緝毒探員不會讓犯人離開視線。
創傷室里的人走了大半。
普外科主治去了隔壁處理後續手術。
只剩林恩和埃文斯。
無影燈還亮著，白光照在沖洗過的地面上。
程嵐折返回來取器械包。
「林醫生，夾閉腸繫膜的時候，兩把鉗子幾乎同時落。」
「你怎麼確定兩側的血管走行？」
「溫度差。」
林恩說。
「動脈血比周圍組織高半度。手指划過去就知道了。」
程嵐點了點頭，抱著器械包又走了。
她的理解能力很強，不需要追問第二句。
創傷室只剩林恩和埃文斯兩人。
埃文斯盯著地上沖淡的血水痕跡。
嘴張開兩次，又閉上。
一個四年資歷的高年住院醫，向自己的後輩開口請教。
面子這個東西，在哪都一樣，尤其是像埃文斯這樣能力強又自負的人。
何況不久前，他還當著所有人的面叫這個人「逃兵」。
太沒面子了！
「————四十秒。」
埃文斯終於開口了，聲音有些沙啞。
「你是怎麼精確到這個數字的？」
林恩看了他一眼。
寸頭，方下巴，擰著的眉頭，臉上滿是困惑。
「三個變量。」
林恩伸出三根手指，直接開講。
「芬太尼入血量，減去脂質陷阱的吸附上限，得到差額。」
「休克狀態下門靜脈到心臟的循環時間，乘以心輸出量的衰減係數。」
「再看病人的體重、失血量和心肌儲備，取最短值。」
「就是把已知參數乘在一起。」
「選最壞的結果做準備。」
埃文斯低下頭，盯著自己的鞋尖，喉結滾了一下。
「之前在大廳，我口口聲聲說你是逃兵。」
他的聲音變得更乾澀了。
「你為什麼還願意教我？」
林恩看著他。
「積極復盤，不藏私，不固步自封。這才是現代醫學進步的動因。」
埃文斯抬起頭，看著林恩。
「你的技術不留在急診科，真的可惜了————」
「急診缺人，一直缺。」
「樓上的主治不願意下來。」
「輪轉的住院醫把這裡當跳板，熬完就走。」
「留在急診吧。」
「這裡的病人需要你。」
林恩聽出來了。
四年急診熬出來的埃文斯，說這話的時候眼睛裡有光。
那種光，和科研基金、晉升名額、頂刊論文全都無關。
他是真的喜歡把人從死神手裡搶回來。
在他的心裡急診是神聖的。
而他把留在急診室的請求，交給了一個所謂的「逃兵」。
對埃文斯來說，這是比低頭請教更難、更沒面子的事兒。
「你比我更適合急診。」
林恩說。
埃文斯愣了一下。
「你會是一個好醫生的，埃文斯。」
「我們還會有合作的機會。」
林恩沒有點破，現在還不是時候。
雖然埃文斯不太適合地下，但對地上世界來說，他是個好醫生。
一早上沒什麼時間上廁所，林恩急匆匆走到了走廊盡頭的男廁所。
這是史密斯之前奮戰的地方。
林恩解決完人生大事，擰開水龍頭，冷水衝過手背。
口袋裡的手機震了。
不是他的私人手機。
他擦乾手，看了一眼來電顯示。
號碼不在通訊錄里。
646區號，布朗克斯註冊的一次性預付費手機卡。
林恩甩甩手，接起電話。
「喲~林醫生，早上好啊！史密斯那老傢伙，可真靠不住。不像你————」
這聲音————
是圖科！
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