第401章 給沈鈺做手術
聯合早篩定量分析報告，全稱叫做微小核糖核酸與循環腫瘤DNA超敏檢測單。
這名字原本是由江河暫取來用的，可後面就一直保留了下來，現在已經要變成專有名詞，感覺距離進入課本里也不遠。
那麼這個單子怎麼看呢？
首先看CA19—9濃度，這屬於胰腺惡性腫瘤的特異性標誌物。
其次要看外周血中游離的ctDNA突變等位基因頻率，也就是江河miRNA早篩的核心概念。
兩組數據只要有一組還高，就說明效果不明顯————
梁紹鈞喊江河：「快看！」
一聽這聲音，江河就感覺應該是喜訊。
做好了最壞預期，最壞打算的他，聞之喜訊，反而有點不敢往前————
深呼吸振作起來之後，他步步走向梁紹鈞。
接過報告單，直盯這兩項關鍵數據！
CA19—9定量：大幅下降。
ctDNA突變信號：未檢出。
再看微小核糖核酸異常表達：阻斷。
這一瞬間。
江河眼前一黑，差點暈倒過去。
踉蹌了一步才站住。
隨後而來的，感覺自己緊閉的五感統統打開————
全身每一個毛孔都在向外舒張。
窗外的陽光灑進來，灑在自己的肩膀上，暖洋洋的。
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初夏的微風輕柔掠過自己的全身。
原來今天天氣這麼好呀，怎麼早上起來的時候沒發覺？
一種難以言喻的幸福感湧上來。
曾幾何時。
江河是把這種幸福感帶給別人的人。
事到如今。
他終於也體驗了一把何謂大喜至極。
身後程溪瑤小心翼翼輕聲問：「怎麼樣怎麼樣？到底怎麼樣了呀？」
梁紹鈞老眼有淚，用力豎起大拇指道：「兄弟姐妹們，效果—拔群！」
房間內，一聽這話，眾人瞬間沸騰起來！
也不管身邊的是誰了，先抱緊再說！
「太不容易了！」
「牛逼！牛逼！牛逼！」
「舒服啦————」
「這段時間辛苦了，兄弟。」
「你也是！」
「我們成功啦！」
孫長明教授激動到把白大褂脫下來在空中轉圈圈，一股子老頭跳迪斯科的既視感，果然年紀大了做什麼都會讓人感覺心酸。
楊煦和康安對視一笑，隨後也是相擁在一起。
這份報告的出現具備里程碑意義。
不僅是治好了沈老師這麼簡單，關鍵是在科學層面上證明了靶向藥在孕婦體內同樣能夠生效。
連接子上的氟原子基團，成功在微觀層面阻止了藥物穿透胎盤屏障。
母體內的腫瘤被標記消除，而雙胞胎安然無恙。
可以說，這段時間以來整個863專項組，無數好友日夜飽和式努力，總算是得到了回報。
陳浩也紅了眼眶，衝上前來抱住江河的肩膀：「不擔心了兄弟，終於結束了，走啊！咱們快回去把這個好消息告訴沈老師！」
江河任由陳浩抱著。
他閉上眼睛，首先讓自己的心跳平復下來，而後道：「先等等。」
陳浩不解：「還等什麼？」
江河心知，任何事情到了最後關頭，最後幾步，才是最需要嚴肅提防的階段o
就像是高空走鋼絲，最危險的往往是距離終點的那最後幾步。
江河說：「先不急著告訴沈老師，根據我們之前做好的預案，把全套檢查全部走完，看完所有的影像學和內鏡結果再說。」
道理是這樣的，數據顯示靶向藥確實起到了效果，但這並不代表沈老師身體就完全健康。
根據自己腦海中推演過無數次的預案，在靶向藥生效的情況下，人體內部依然可能出現一些次生問題。
如果現在提前把好消息告訴沈鈺，萬一後續檢查發現異常，她就會經歷大喜大悲。
還是不希望沈老師有劇烈情緒波動。
到了這個緊要關頭，見江河還能這麼冷靜，在場眾人都敬佩完了。
很多人在心裡設想：媽呀，要是換做自己，現在早就激動的跳起來了好吧，還能冷靜的要求做檢查的？
王主任就喜歡這種男人，他在嘴裡默念口訣，被離的最近的陳樂教授聽到。
陳樂教授默默走開一步，很怕被病毒傳染。
聽江河把接下來的檢查項目再強調了一遍後，陳樂回到病房。
她負責的是超高頻超聲內鏡工作。
這台設備還是特意從協和帶過來的，全國現在最先進的設備。
其實，陳樂心底還是覺得江河有些太過小心。
靶向藥的結果這麼好，正常來說此時只需要做個普通的腹部B超確認一下臟器狀態即可。
江河卻三令五申，要求她必須在結果出來之後，用超聲內鏡去額外掃一掃胰
腺尾部區域。
胰腺尾部位置很深，隱藏在胃和脾臟之後，普通B超很難看清。
江河的謹慎，在她看來幾乎到了強迫症的地步。
但她覺得也行吧，畢竟江主任是妻子患病，仔細一點也好。
陳樂一邊和沈鈺聊著天，一邊悠悠哉哉地對胰腺進行高頻掃描。
屏幕上呈現出胰腺頭的圖像。
果然嘛。
就和自己預料的一樣。
組織回聲均勻，沒有占位性病變。
沈鈺關心地問：「姐姐，怎麼樣呀？」
陳樂笑著說：「很好呀，都很正常的————」
探頭緩緩移動，掃向胰腺尾部。
突然陳樂的笑容僵住。
兩個呼吸後，她立刻湊近屏幕，快速調整設備的對比度和增益。
看清楚了。
超聲圖像上確實出現了一個小點。
怎麼回事？
明明之前沒有啊。
就在江河所說的胰腺尾部的邊緣。
再調整對比度！
更認真的看過去，分明是一個直徑3毫米的液性暗區。
邊界清晰，後方回聲增強。
這什麼？典型假性囊腫？
陳樂：「？？？」
她有點懵了，下意識喃喃出聲：「臥槽————」
身邊的助手趕緊問：「教授，怎麼了？」
陳樂愣了幾秒鐘，隨後迅速拔出探頭，妥善安置好沈鈺，直接站起身來。
「通知所有人，開會！」
十分鐘後，會議室內。
胰腺尾部的超聲圖像被列印出來。
剛剛還在慶祝的人們，一個個開始撓頭呲牙。
怎麼回事啊？就不能順順利利的完事嗎？怎麼又出現變故了？
現在已經確認靶向藥是有效果的。
那這個變故是怎麼產生的？
怎麼會突然冒出來一個囊腫？
好在，有人看向江河的時候，發現他面色如常，心裡也跟著冷靜下來。
提前準備了無數預案還是有價值的，而且，江河剛才強行壓下眾人去報喜的冷靜指令，更是關鍵。
很快，大家進入狀態開始探討病情。
「這個囊腫到底是怎麼形成的？」
「它在繼續擴大嗎？」
「是靶向藥沒有對尾部的癌細胞生效還是————」
「我想優先知道它內部的液體成分，看看有沒有感染的跡象。」
眾人接連給出自己的看法。
江河最後開口道：「藥效不用擔心，效果是很好的。」
「關於這個情況，我之前也有考慮過，癌細胞在被藥物降解的時候，可能會破壞胰腺內部微小導管結構，就會導致包含消化酶的胰液發生微量外泄，這些外
泄的消化酶倒是不至於引發胰腺炎，只是刺激周圍的組織引發了炎症反應，然後身體就會用纖維組織將這些液體包裹起來，最終形成炎性假性囊腫。」
炎性假性囊腫————
柳副院長瞳孔收縮。
不妙啊。
對於一個普通人來說，僅僅3毫米的炎性囊腫管都可以不用管。
最多吃點抑制胰酶分泌的藥物靜養幾個月即可。
但沈鈺不行。
她懷著雙胞胎呢。
柳副院長在心中推演後續病理發展：
隨著孕周的不斷增加，兩個胎兒會迅速發育，膨脹的子宮會嚴重擠壓腹腔內的所有器官。
當然也包括胰腺。
這個壓力一上來了，薄膜有可能就會破碎，到時候就麻煩了呀————
柳副院長感到渾身發麻。
她轉過頭，看向江河。
江河依然面無表情，他的冷靜在此刻顯得有些嚇人。
大家開始激烈地討論目前該怎麼辦。
保守治療走不通，這玩意兒就不能等。
胎兒越來越大，囊腫破裂的風險也就越來越高。
提前剖宮產肯定也是不可行的，胎兒目前的孕周太小，根本活不了。
討論來討論去，最後就一條路：必須做手術。
趁著囊腫還小切掉它。
這只是一個切除病灶的小手術。
但問題在於懷孕。
按照常理，腹腔鏡手術是需要向腹腔內注入二氧化碳氣體，建立氣腹，撐開手術空間的。
可雙胞胎就導致不能這麼操作。
注入二氧化碳會進一步增加腹壓，而且如果吸收入血還容易引發高碳酸血症。
全麻插管同樣對胎兒風險大，這一點之前就已經討論過了————
怎麼辦？
遇事不決，大家把目光匯聚在江河身上。
江河沉默片刻後說：「用無氣腹腹腔鏡技術吧，只要一切順利，這種術式幾乎不會對患者和胎兒造成任何傷害。」
話音落下，眾人面面相覷。
陳樂教授提問：「無氣腹腹腔鏡技術我只在幾篇國外的文獻摘要上見過，可是，不用氣體撐開腹腔，我們怎麼建立手術視野？」
楊煦道：「國內目前還沒有引進這種成套的設備，大家都沒怎麼聽過這種做法，你確定能在不傷害子宮的前提下完成切除？」
江河點頭：「原理很簡單，不打氣就用皮下穿刺，通過物理牽拉的方式把腹壁直接提拉起來，這樣既有了視野，又可以避開氣腹對雙胞胎的負面影響。」
楊煦看著江河篤定的眼神，瞬間猜到了他要做什麼————
老頭的臉上寫滿擔憂，問道：「你打算自己主刀？」
江河沒有任何猶豫：「嗯。」
楊煦再問：「真的沒問題嗎？」
「這台手術，我做成功率最高。」
這話說得都保守。
正常情況，給未婚妻或直系親屬主刀做手術是強烈不建議的。
可這台手術只有江河能做，那話又說回來了——
江河環視了一圈會議桌前的人，開始點名：「老師，您做一助；王主任，您來做二助；柳副院長，您來做三助，負責監控子宮狀態和胎兒心音，沒什麼問題的話，我們現在開始術前會議。」
早就一起合作做過手術的黃金鐵三角陣容，今日再次出戰！
不僅如此，現在還硬多了一個婦科聖手。
這要是讓其他醫院的醫生看見肯定會吐槽：這什麼陣容？這是要去做什麼手術？
其實只是組隊去切一個3毫米的假性囊腫而已————
吐槽歸吐槽。
大家心裡都清楚，這台手術容不得半點閃失。
楊煦沉聲答道：「好，我沒問題。」
王正初站起來吼道：「我沒問題（超大聲）！」
柳副院長鄭重地點頭：「沒問題。」
江河道：「謝謝各位。」
那麼會議繼續。
術式有點新，要確認的細節點有點多，一天估計都講不完。
江河打算等到所有細節都交代完之後，再去找地方模擬十遍以上。
主要是為了讓大家都了如指掌。
散會後，眾人步履匆匆離去。
江河想在會議室自己一個人待會，晚點再去找沈老師————
一個人的會議室十分安靜。
面對著解剖圖，江河深思。
雖然術前已經做了無數推演，但事情最終還是不可避免地走向了這一步————
命運似乎總喜歡在最後關頭開一個殘忍的玩笑。
逼自己親自上陣，直面最深處的恐懼。
江河很想在心裡大聲對自己說：勞資怕格調？
這手術雖然在這個年代屬於超前，但對於自己來說並不難啊。
前世在微創技術大爆發的年代，這種懸吊式無氣腹手術自己早就做過幾十台了。
只要按照正常的流程做，絕不會有任何風險————
心中如是安慰著自己，江河的身體卻誠實地做出了反應。
獨獨感到胸口一陣發緊，呼吸都變得不暢。
原來————
哪怕擁有再多臨床經驗，當真正要向自己的妻子動刀時，恐懼感依然如影隨形。
如果自己一不小心手抖了怎麼辦，如果出現什麼意外情況怎麼辦？
江河深呼吸，摒棄雜念————
緩緩抬起手，手掌貼在胸前的景泰藍項鍊上。
他輕聲自語：「一定會順利的————沈鈺，我一定會治好你。」
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