陳青虛弱地點頭。
「年底公司要趕大項目，我連續加了兩個月的班，每天基本上都要熬到凌晨兩三點。」
「平時脾氣是不是也挺急的？」
旁邊站著的陳青母親趕緊把話接了過去。
「對對對！大夫你說得太准了。」
「最近這半年，這孩子簡直一點就著，在家裡動不動就發火，老是嚷嚷著胸口憋得慌，連帶著兩邊肋巴骨也串著脹痛。」
林易點頭。
他走到床頭，拉過陳青的右手。
三指搭上腕部寸關尺。
切脈。
脈象通過指腹傳來。
弦細，且數。
尤其是左關部，指尖能感覺到明顯的抗指感，如同按在緊繃的琴弦上。
林易收回手。
中醫辨證邏輯在腦海中快速成型。
左關候肝。
脈弦主肝膽病、痛證、痰飲。
肝氣鬱結，郁久化火。
火熱之邪煉液成痰。
氣、血、痰濁結在了少陽和陽明經絡交匯的地方，最終化腐肉而成竇道。
林易微微眯起眼睛，視線聚焦在陳青頭頂上方。
半透明的光幕在空氣中展開。
【患者：陳青，女，26歲】
【診斷：粉刺性乳癰（肝經鬱熱，痰瘀互結證）】
【病機：情志內傷，肝氣不舒，郁久化火。灼津為痰，痰瘀阻滯乳絡，化腐肉而成竇道。】
【風險預測：炎性竇道已呈網狀交錯蔓延。若不及時阻斷，將致乳.房深層組織大面積爛空毀損，最終面臨全乳切除及極高復發概率。】
【病因權重分析：自身免疫異常引起的無菌性炎症（漿細胞性乳腺炎）（70%），肝鬱氣滯痰凝（25%），繼發輕微細菌感染（5%）】
林易盯著那行風險預測。
網狀交錯蔓延。
這六個字意味著底下的腺體已經被徹底打穿了。
光幕消散。
林易伸手，拿過旁邊的病號服，輕輕披在陳青身上，遮住創口。
「這病灶長得有點深。」
林易語氣平穩，聽不出任何情緒起伏。
「我去跟張大夫商量一下用藥的量，你先躺著歇會兒。」
陳青和她母親聽話的點了點頭。
林易轉身往病房外頭走，張耀陽和耿浩然也緊緊跟在後頭。
走廊盡頭。
醫生辦公室。
最後進門的耿浩然反手將門關嚴。
門外的嘈雜被徹底隔絕。
林易走到辦公桌前，拿起桌上那張陳青的報告單，看了一眼，扔回桌面上。
「這是漿細胞性乳腺炎。」
林易看向張耀陽。
「一種無菌性的自身免疫炎症，中醫叫粉刺性乳癰。」
張耀陽眉頭一擰，拉開椅子坐下。
「我按急性化膿性乳癰治的，金黃膏拔毒散結，內服仙方活命飲加減，邏輯沒問題。」
張耀陽聲音洪亮，透著不服氣。
「前兩天紅腫確實局限了，今天是膿腔破潰期，拔毒需要過程。」
「看這情況，內部竇道已經連成了錯綜複雜的網狀。」
林易指著彩超單上的暗區。
「你的金黃膏貼在外面，藥力根本觸不到底，外面的皮破了，裡面的瘺管還在往深處爛。」
張耀陽盯著林易。
「我準備加重內服藥量，配合局部擴創引流，刀口開大一點，把裡面的壞死組織清出來。」
「根本沒用。」
林易直接打斷。
「無菌性炎症對普通外治不敏感，漿細胞性乳腺炎的病灶是多發性的，裡面像馬蜂窩一樣。」
「你切開一個，旁邊還會再破一個。」
「繼續用提膿拔毒的藥，只會加速局部組織的壞死，膿腔會越擴越大。」
林易轉頭，看向一直沒說話的耿浩然。
「我決定現在應該馬上讓普外科來做微創病灶清除。」
屋子裡一下子安靜了兩秒。
張耀陽猛的站了起來。
「我把人收進來的時候，跟人家家屬打包票說過，一定保守治療，絕不動刀子！」
張耀陽瞪著林易。
「現在扭頭把普外科喊過來，病人家屬心裡會怎麼想？不就是覺得咱們中醫沒本事治，只能轉手推給西醫嗎？」
林易沒搭腔。
他看著張耀陽，眼神平靜。
耿浩然沉著臉，上前一步。
「再拖下去，一旦竇道貫穿全乳，就得整個全切！」
耿浩然瞪著張耀陽，語氣嚴厲。
「真到了那個地步，你拿什麼給人家一個26歲還沒結婚的大姑娘交代？」
張耀陽嘴唇動了動，沒說出話。
「我去給普外打電話。」耿浩然沉下聲來。
二十分鐘後。
辦公室的門被推開。
普外科主任顧燦走了進來。
他穿著便裝，腳下一雙平底皮鞋，脖子上掛著一副黑色的藍牙耳機。
34歲的年紀，打扮偏年輕化。
進門的時候他還低著頭，兩隻大拇指飛快的在手機屏幕上搓著。
屏幕上剛好跳出遊戲勝利的結算頁面。
顧燦按滅了屏幕，把手機順手揣進褲兜里。
抬起頭的瞬間。
他身上的鬆弛感消失殆盡，眼神切回了外科主刀那種冷銳專業的狀態。
「片子在哪？」顧燦伸出一隻手。
耿浩然把彩超單遞過去。
顧燦掃了一眼數據和暗區形態。
「走，去病房。」
一行人重新回到留觀室。
顧燦大步走到三號病床邊上，也沒多餘的客套話，從兜里摸出一副橡膠手套戴上，伸手掀開了陳青身上的病號服。
他的目光在那個破潰的口子上停了三秒鐘。
隨後，顧燦把整個右手掌平平貼在了陳青的左胸上。
整個查體過程，顧燦一言不發。
他的手指修長靈活，指腹沿著腫塊的邊緣遊走，按壓的力度由淺入深。
他在腦海中依靠指腹的反饋，推演著內部竇道的走向、深度，以及需要切割的體積。
從外上象限，一直摸到乳暈後方。
兩分鐘後。
顧燦收回手。
他脫下手套，扔進床尾的垃圾桶。
「我跟林大夫回辦公室定一下方案。」顧燦對陳青的母親點點頭。「稍等。」
再次回到辦公室。
顧燦走到洗手池前，打開水龍頭，擠出消毒洗手液，仔細揉搓著手指。
水流嘩嘩的把手上的白泡沫沖了個乾淨。
「裡面的竇道已經爛了快三分之二了。」顧燦隨手關掉水龍頭，扯下一張擦手紙擦著手，「這種情況，根本做不了保乳的局部切除。」
他把紙團扔進紙簍，轉過身來，直接把話挑明了。
「這毛病哪怕做局部切除，術後復發率也高達30%以上。只要裡面還剩下一丁點發炎的病灶，過上幾個月，邊上就得重新長出新的瘺管來。」
顧燦看著耿浩然和張耀陽。
「我建議全切，而且最好儘快上台。」
辦公室內一片死寂。
張耀陽聽得倒吸了一口涼氣。
全切。
對於一個26歲，還沒有結婚的女孩來說，這個方案堪稱毀滅性打擊。
林易站在辦公桌旁。
他上前一步，擋在顧燦面前。
「患者才26歲，還沒結婚。」
林易看著顧燦的眼睛，語氣平穩。
「切全乳代價太大。」
顧燦偏過頭，打量著眼前這個年輕的中醫。
「我覺得可以嘗試保乳。」
林易拋出結論。
張耀陽看向林易，表情僵住。
剛才叫會診的是你，現在把普外叫來，你又想保乳？
你到底想怎麼樣？
顧燦的目光銳利起來。
「保乳？」
顧燦盯著林易。
「你拿什麼保？」