顧燦坐在辦公桌前的轉椅里，手裡拿著陳青的彩超單。
單子上面，左乳外上象限到乳暈後方，顯示有大片不規則的低回聲暗區，裡頭回聲很不均勻，邊界也是模糊不清的，還能隱約看到管狀的無回聲帶交錯在一起。
顧燦的眼神順著那些管狀帶掃了一遍。
作為一個外科主刀，他看到這些平面影像的時候，腦子裡就已經勾勒出了立體的網狀病灶。
「這病灶都爛成篩子了。」
顧燦把彩超單扔在桌上，手指在紙面上點了點。
他抬起頭，看著林易。
「林大夫，這些管狀帶全是已經成型的炎性竇道。它們貼著腺體邊緣一路鑽營，最深的地方甚至已經咬穿了淺筋膜，趴在胸大肌筋膜層上了。」
顧燦的聲音很平穩，全是外科醫生那套不容置疑的邏輯。
「這種漿細胞性乳腺炎，只要留下一毫米的病變組織，過幾個月就得再次爆發，只有全切，才能徹底防止復發。」
辦公室內空氣驟降，安靜下來。
張耀陽站在旁邊，緊緊抿著嘴唇。
顧燦看著林易問道。
「你說保乳，面對一堆爛成泥的腺體，你拿什麼保？」
林易走到辦公桌前，順手從筆筒里拿出一支黑色中性筆，抽了張空白處方箋墊在下面。
筆尖在紙上划過。
刷刷幾下，他就畫出了一個簡單的胸部解剖輪廓。
林易在輪廓左上方畫了個不規則的圈，標出陳青病灶的位置。
「漿乳是免疫異常，按中醫的講法，就是肝經鬱熱、痰瘀互結，普外負責切掉主體，中醫來管周邊的土壤。」
林易語氣沉穩，拿著筆在這個圈的外面畫了一圈虛線。
「《外科正宗》里講，瘡瘍之起，無不因於氣血瘀滯，漿乳更是如此。」
「肝氣鬱結化火，灼津為痰，痰瘀互結在這片區域。」
「這大面積的紅腫，其實是經絡堵塞後的氣血郁聚，不全是壞死組織。」
林易抬頭看了顧燦一眼。
「漿細胞性乳腺炎的病灶周圍，往往帶著大片炎性水腫和氣血瘀滯。」
「做手術的時候，這些水腫組織跟正常的腺體混在一起，肉眼很難分清楚。」
「所以，我的第一步，手術前給我兩天時間，我用針刺配合中醫的散結方，先把大面積的炎性水腫壓下去。」
林易手裡的筆在虛線外面重重劃了一道。
「只要水腫消退了，真正的壞死病灶才會露出來，這能給你的手術刀留出最乾淨，最清晰的切割邊界。」
顧燦沒有吭聲，低頭盯著處方箋。
外科做手術最怕的就是邊界不清楚。
切少了承擔復發的風險，切多了保乳就徹底成了空話。
林易這第一步，確實說到了他的心坎上了。
林易手裡的筆尖又落在圖紙邊緣。
「第二步，上台之後。」
他在紙上重重點出幾個黑點。
「大塊的死肉，你直接用手術刀切，但是那些貼著健康腺體，刀尖根本伸不進去的細碎竇道，要是硬切，會毀掉整個乳.房的外形。」
林易收起筆，看著顧燦。
「這幾個死角，用我們中醫的紅升丹藥線塞進去。」
顧燦眼神動了動。
「紅升丹？」
「沒錯。」
林易點了點頭。
「紅升丹是中醫外科拔毒化腐的猛藥，藥線插進那些極細的瘺管里，利用藥力去蝕、去咬。刀切不到的地方，藥線負責把壞死組織化成膿水排出來。」
化學剝離。
顧燦腦子裡跳出這個詞。
林易跟著在圖紙空白的地方畫了幾個粗叉。
「第三步，徹底封死復發之路。」
「病灶切除，藥線拔毒之後，皮瓣剝離必定留有廣泛的皮下空腔，漿乳的滲出液很多，只要有積液，細菌和壞死組織就會死灰復燃。」
「術後，採用中醫古法的墊棉綁縛法。」
他放下筆。
「根據創腔的深淺弧度，以多層脫脂棉墊摺疊塑形，壓迫在胸大肌筋膜與皮瓣之間，外以寬繃帶施行階梯式壓力包紮，強行消除物理死腔，迫使皮瓣貼壁癒合。」
「配合內服湯劑調理全身臟腑氣血，糾正免疫紊亂。」
「內清其源，外絕其路，內外合治，把復發率打下來。」
整個辦公室針落可聞。
林易的語速不疾不徐，邏輯閉環嚴密至極。
從術前降水腫，術中清死角，到術後消死腔，環環相扣，硬是將現代外科的大清掃與中醫外科的化腐消融，完美咬合在了一起！
張耀陽在一旁聽得目瞪口呆。
他腦子裡亂鬨鬨的，「林組長，前面清理死角我明白。」
「可後頭墊棉花綁起來，怎麼就能防復發了？這病不是自身免疫引起的炎症嗎？」
耿浩然轉過身，臉色鐵青，狠狠瞪了張耀陽一眼。
「這叫消除物理死腔。」耿浩然沉聲說道。
張耀陽愣了一下。
「外科刀切完，皮底下有空隙。」
「漿乳的炎性滲出液非常多，這些空檔很快就會積滿爛水，形成新的膿腔。」
耿浩然把兩隻手掌相對立著，中間留了條縫隙。
「把棉墊塞進去用力綁緊，就是靠外力硬把兩層肉貼合在一塊。」
耿浩然雙手猛地合攏，緊緊貼合。
「等肉長實了，底下的瘺管沒了空間，毒水自然就存不住。」
「這是正統的中醫外科手段，你平時用慣了現代敷料，把老祖宗的東西忘乾淨了。」
顧燦靠在椅背上面。
他在心裡迅速推演著這套治療邏輯。
化學剝離加上物理閉合。
用紅粉藥線對付細小病灶，再用墊棉加壓消滅術後死腔。
正好把單純保乳手術容易遺留病灶、滲液復發的毛病給堵死了。
整套邏輯完全說得通。
顧燦伸手拿起桌上的彩超單，嘴角露出一點笑意。
「方案確實行，這台手術我接了。」
他說著轉過身，看了看屋裡的幾個中醫。
「不過這套配合要求很高，我這邊剛切完，馬上就得有人無縫把藥線送進去，台上時間緊，不能耽擱。」
顧燦盯著林易問：「你們中醫科，誰跟我一起上台？」
林易往前走了一步，迎著顧燦的目光。
「我來。」
張耀陽眼睛一下瞪大了，往前跨了半步急忙說。
「林組長，你的方案很完美，但上手術這可跟平時在治療室扎針不一樣，裡頭的無菌操作和台上的規矩你都清楚嗎？」
耿浩然冷著臉，轉頭狠狠瞪了張耀陽一眼。
「怎麼？要不你上？」
張耀陽脖子縮了縮，臉騰地一下紅了，趕緊把話咽了回去。
這爛攤子本就是他沒查清病機惹出來的，現在林易頂上去收場，他根本沒資格跳出來質疑。
林易轉頭看了張耀陽一眼，表情沒什麼變化。
「以前在江州市一院的時候，我跟著大外科的主任上過好幾台手術，台上的規矩我都明白。」
顧燦點了點頭，站起身拍了拍白大褂的下擺。
「行，那就這麼定了。」
顧燦走向門口。
「後天上午八點，三樓一號手術室，首台。」
他握住門把手，拉開房門。
「你們先去搞定家屬簽字。」