一行人走出病房。
走廊上，程維遠的表情嚴肅了起來。
「陸晨，你們的三維血管重建模型做了嗎？」
「做了，放在會議室。」
「走，去看。」
急診科的小型會議室已經被布置好了。
李森提前安排的。
投影儀連著電腦，電腦里存著全部影像資料和三維重建數據。
桌上還擺著一個3D列印的肝門區血管模型。
程維遠走進會議室的瞬間，腳步停了。
他的目光落在那個3D列印模型上。
模型做得極其精細，門靜脈、肝動脈、膽管的走行清清楚楚。
腫瘤的位置用紅色標記，血管用藍色和紅色區分。
程維遠走過去，拿起模型翻來覆去看了兩遍。
「這個模型誰做的？」
「我做的，用的是0.625毫米層厚的數據重建。」
程維遠放下模型，轉過身來。
「陸晨，你這個模型比我在北京團隊出的還精細。」
「我團隊用的是一點二五毫米數據重建，精度差了一個檔次。」
林超湊過去看了一眼模型，臉上的表情也變了。
「這個腫瘤和門靜脈之間的間隙都能看出來，太清楚了。」
陸晨沒有謙虛，直接打開投影。
「程教授，趁熱，我把路徑偏差的事跟您說一下。」
「說。」
程維遠在椅子上坐下，雙手交叉放在胸前。
陸晨調出了冠狀位影像，放大到門靜脈右支的區域。
「您方案里的分離路徑是從門靜脈主幹向右側分支方向推進，沿腫瘤前緣向後方走。」
「對。」
「但您看這裡。」
陸晨用滑鼠標註了一個位置。
「腫瘤前緣與門靜脈右支之間的間隙，最窄處不到兩毫米。」
「這個區域的腫瘤組織和血管外膜之間幾乎沒有可辨認的分離層次。」
程維遠湊近了看。
「繼續。」
陸晨把畫面切到了矢狀位。
「但是在後側方，也就是門靜脈右支的後壁方向，有一條明確的低密度線影。」
「寬度三點五到四毫米，走行連續，長度一點五厘米。」
「這個位置的腫瘤假包膜完整，和血管外膜之間存在一層可分離的疏鬆結締組織。」
他把3D模型拿起來，用手指著後側方的位置。
「從這裡進去，可以繞開前緣那兩毫米的死區，直接進入一個相對寬敞的分離平面。」
程維遠沉默了。
他盯著模型看了十幾秒，然後拿過滑鼠，自己在影像上反覆切換了好幾個層面。
會議室里安靜了整整一分鐘。
然後程維遠開口了。
「你說得對。」
四個字，簡短而乾脆。
「從前緣進入是我的慣性思維，在大多數IV型膽管癌里前緣確實是標準路徑。」
「但這個病人的腫瘤生長方向偏向前內側，導致前緣間隙被壓縮到了極限。」
「而後側方因為腫瘤的生長方向相對避讓，反而保留了分離空間。」
「這個判斷，我在影像上沒看出來。」
他抬起頭看著陸晨。
「是你那組0.625毫米的薄層重建才發現的？」
「是。」
「常規層厚確實看不到這個級別的差異。」
程維遠點了一下頭，然後轉向林超。
「林超，把方案里門靜脈分離路徑那一段改掉。」
「改成從後側方入路，沿腫瘤假包膜外緣向前方分離，最終在門靜脈右支的前壁匯合切斷面。」
林超立刻打開筆記本電腦開始記錄。
「好的，老師。」
程維遠重新看向陸晨。
「還有別的問題嗎？」
「其他部分我看過了，切除範圍、膽道重建方案和我的判斷一致，沒有異議。」
「好。」
程維遠靠回椅背。
「陸晨，我做了三十年肝門部手術，被年輕人指出方案偏差的次數，一隻手數得過來。」
「今天算一次。」
陸晨沒有接這個話。
程維遠也沒有繼續說下去。
他看了一眼手錶。
「手術定在什麼時候？」
「根據患者目前的恢復速度，後天上午條件最理想。」
「我也是這個判斷，後天上午八點開台。」
程維遠站起來。
「術前還有一些細節需要反覆確認，今天下午我要再看一遍影像，晚上我們開正式的術前討論會。」
「你負責叫上麻醉科、ICU和手術室護士長。」
「好的。」
「對了。」
程維遠走到門口停住。
「後天手術，你站一助。」
「明白。」
「不只是站一助，血管重建的部分交給你做。」
陸晨的目光微微動了一下。
「沒問題。」
程維遠看著他。
「周銘遠跟我說過你在301那台手術的表現，22分鐘完成腹腔粘連松解聯合血管重建。」
「我信他的判斷。」
「但你記住，肝門部的血管和腹主動脈旁的血管不一樣，管徑更細，壁更脆，周圍結構更複雜。」
「不能有絲毫大意。」
陸晨點了一下頭。
「放心。」
程維遠這才推門出去。
林超跟在後面，走之前回頭看了陸晨一眼。
那個眼神里寫著三個字：了不起。
陸晨沒有在會議室多待。
他回到紅區工作站，開始安排下午和晚上的事項。
麻醉科主任的電話打了，確認後天配合。
ICU那邊也打了招呼，術後可能需要床位。
手術室護士長那邊，陸晨讓孟燕去對接器械清單的事。
陳可之前整理的那份肝門部根治術器械清單，現在派上了用場。
一切有條不紊。
中午十二點半，沈小檸準時出現在紅區門口。
「吃飯了。」
陸晨接過保溫盒。
「程教授到了，方案也確認了，手術後天。」
沈小檸的眼睛亮了一下。
「那周老師有救了？」
「還不能這麼說，但手術機會確定有了。」
「太好了。」
沈小檸在旁邊坐下。
「程教授人怎麼樣？」
「很直接，不繞彎子，水平確實是頂級的。」
「你提的那個路徑問題他接受了嗎？」
「接受了，當場改的方案。」
沈小檸偷偷豎了個大拇指。
「我男朋友牛。」
陸晨瞥了她一眼，沒接話，繼續埋頭吃飯。
沈小檸也不在意，安靜坐在旁邊等他吃完。
「對了，那個黃區的老太太今天怎麼樣了？」
「好多了，體溫降了，抗感染有效。」
「那就好，上次我看到她兒子那個樣子真的很生氣。」
陸晨把保溫盒蓋上。
「她兒子的事今天可能還有後續。」
「什麼意思？」
「老太太狀態好轉之後，按照那個兒子的性格，肯定會催出院。」
「但她的感染還沒完全控制住，至少還需要三到五天的靜脈抗生素。」
沈小檸的眉頭皺了起來。
「他不會真的強行把人拉走吧？」
「走一步看一步。」
陸晨把保溫盒遞迴去。
「好了，你去上班吧，晚上見。」
「嗯，晚上給你燉排骨湯。」
沈小檸收好東西離開了。