七點整，他到了手術室更衣區。
換衣服的時候，麻醉科主任老薑也在。
「陸主任，今天的麻醉我親自上。」
「謝謝姜主任。」
「甭客氣，這種大手術，我不放心讓別人來。」
老薑系好帽子帶子。
「陸主任，有一點我得提前跟你說。」
「您說。」
「這個病人七十二歲了，肝功能雖然恢復了不少，但畢竟底子差，術中對低中心靜脈壓的耐受時間有限。」
「如果肝門分離階段超過三個小時，我建議中間給一次容量負荷，哪怕影響一點術野出血量。」
「明白。」
「好，那咱們八點見。」
七點十五分，陸晨開始刷手。
碘伏的氣味瀰漫在刷手間裡。
他低著頭，雙手從指尖一直刷到肘關節以上五厘米。
每一寸皮膚都被仔細清洗。
刷手的過程很安靜。
陸晨的呼吸很穩，心率很穩。
他把所有雜念都從腦子裡清空了。
從這一刻開始，他不是陸晨。
他是主刀。
七點三十分，進入手術室。
今天用的是全院最高配置的三號手術間。
層流淨化、雙無影燈系統、全套腹腔外科器械台。
角落裡架著一台高清視頻設備，連線直通心內科程維遠的病房。
巡迴護士、器械護士已經就位。
林超已經在裡面了，作為一助站在手術台右側。
「陸主任。」
「林超，準備好了？」
「隨時可以開始。」
ICU的值班主任也來了，坐在角落待命。
曾大洋交代的全院最高保障配置，一個環節都沒落下。
七點四十五分，周建民被推進了手術室。
他躺在轉運床上，眼睛還是睜著的。
看到陸晨穿著手術衣站在無影燈下，他笑了一下。
「陸大夫，麻煩你了。」
陸晨走過去，把手輕輕按在他肩上。
「周老師，睡一覺就好了，醒過來的時候一切都結束了。」
「好。」
麻醉開始了。
老薑的操作很利落，誘導插管一氣呵成。
心電監護的數字跳了幾下，然後穩定下來。
「麻醉就緒，生命體徵平穩，可以開始了。」
七點五十八分。
陸晨站到了手術台主刀位。
他抬起頭，看了一眼視頻設備的指示燈。
綠燈亮著，連線正常。
畫面那頭，程維遠的聲音傳了過來。
「小陸，我在，開始吧。」
陸晨低下頭，目光落在術野上。
真實之眼悄然啟動。
患者腹部的全息投影在他眼前展開，腫瘤的位置、血管的走向、組織的層次，全部清晰呈現。
八點整。
「刀。」
器械護士遞來手術刀。
冰冷的金屬柄落在掌心。
那一瞬間，陸晨的整個氣場變了。
不再是平時那個溫和低調的年輕人。
手術台上的他，是絕對的主宰者。
第一刀切下去，皮膚整齊分開。
切皮、切開皮下脂肪、分開腹直肌前鞘、鈍性分離腹直肌。
每一層都精準且迅速。
「電刀。」
止血，開腹膜。
腹腔暴露了。
然而，當腹膜被打開的那一刻，林超的呼吸明顯頓了一下。
「這個粘連程度……」
陸晨沒有說話。
他看到了。
真實之眼已經把腹腔內的全部情況呈現在了他面前。
之前的影像評估顯示，腫瘤對門靜脈右支後方的侵犯範圍大約是三厘米。
但實際打開腹腔之後，腫瘤的邊緣明顯超出了影像上的判斷。
侵犯範圍不是三厘米。
是將近五厘米。
比預估多了近兩厘米。
視頻那頭，程維遠看著畫面，倒吸了一口涼氣。
「怎麼會多了這麼多……術前CT沒有顯示這個範圍。」
林超的聲音有些緊。
「陸主任，這個侵犯範圍比預案大了將近一倍，原來規劃的分離路徑可能不夠用了。」
手術室里的氣氛瞬間緊繃了起來。
巡迴護士和器械護士都下意識地看向了陸晨。
ICU主任也從椅子上站了起來。
陸晨沒有抬頭。
他的目光始終鎖定在術野上。
真實之眼的全息投影在不斷更新數據，將腫瘤的實際邊界、門靜脈壁受侵蝕的程度、周圍組織的層次關係全部實時反饋。
外科之心的被動同時啟動。
指尖的觸覺感知開始接收信息。
筋膜層的厚度、密度、纖維走向。
他用持有器械的左手輕輕觸碰了一下腫瘤邊緣的組織。
指尖傳回的信息極其清晰。
腫瘤的侵犯雖然範圍擴大了，但侵犯的深度並沒有增加。
它是沿著門靜脈的外膜層橫向蔓延的，而不是縱向侵入血管壁。
這意味著什麼？
意味著那條四毫米的間隙雖然入口變窄了，但通道本身的深度結構沒有被破壞。
「林超。」
「在。」
「原來的路徑不夠用了，但核心通道還在。」
陸晨的聲音很平穩，語速不快不慢。
「腫瘤是橫向蔓延的，外膜層受侵，但肌層和內膜完整。」
「我需要把分離的起始點向左側移大約一點五厘米，從這裡重新進入。」
他用器械尖端指了一下新的入路位置。
林超看了一眼，立刻明白了。
「明白，我配合牽拉。」
視頻那頭，程維遠沉默了幾秒。
「小陸，你確定新路徑能走通？」
「確定。」
陸晨沒有猶豫。
「這個位置的組織層次我能感知到，安全分離面還在，只是入口需要重新開闢。」
程維遠沒有再追問。
「那就按你的判斷來，我不干預你的術中決策。」
陸晨微微點了一下頭。
然後開始動手。
全科融合思維自動激活。
外科之心的三重被動全部進入最高靈敏度狀態。
他的左手持吸引器維持術野清晰，右手持精細分離鉗開始沿著新路徑推進。
每推進一毫米，指尖都在接收組織的反饋。
筋膜的密度在變化。
纖維走向在改變角度。
他需要找到腫瘤外膜與門靜脈肌層之間那一線極其狹窄的間隙。
半毫米。
真實之眼告訴他，那條可用的分離面只有半毫米寬。
比程維遠原方案中的四毫米縮小了近八倍。
半毫米的空間裡做分離。
偏左零點二五毫米，切入腫瘤組織，可能導致腫瘤殘留。
偏右零點二五毫米，傷及門靜脈壁，可能引發大出血。
容錯空間幾乎為零。
換做任何一個正常的外科醫生，面對這種情況，大概率會選擇關腹，宣布手術無法繼續。
他有真實之眼提供實時的三維定位。
他有外科之心的筋膜層解剖感知。
他有神級縫合術附帶的手部觸覺靈敏度加成。
他有全科融合思維的多系統協同處理能力。
這些東西疊加在一起，讓他能夠在半毫米的間隙里精準操作。
分離鉗的尖端緩慢推進。
每一下動作都極其輕柔，極其精準。
手術室里安靜得只剩下吸引器的嗡嗡聲和心電監護的滴滴聲。
沒有人說話。
所有人都屏住了呼吸看著陸晨的手。