瓣膜處理開始後，手術進入更深的難區。
徐開遠的二尖瓣反流並不是單純退行性改變。
合併左室重構後，瓣環擴張，瓣葉牽拉，修復難度比術前估計更高。
魏國平在這方面經驗很足。
他終於找回一點主場感。
「這裡如果做成形，復發風險不小，我建議……」
陸晨看著術野。
「成形。」
魏國平皺眉。
「置換更穩定。」
陸晨聲音很穩。
「他的左室功能不允許我們簡單追求結構穩定。」
魏國平沉默了一下。
這句話切中要害。
置換確實更乾脆。
但病人術後恢復未必承受得住。
陸晨繼續說道。
「保留瓣下結構，減輕反流，縮短時間。」
魏國平看著術野，很快判斷出這不是亂來。
這個選擇不保守，但也不冒進。
它更像是在這個病人身上，強行找到了一條窄得不能再窄的平衡線。
潘學民聽著兩人的對話，心裡忽然覺得荒誕。
魏國平一直擔心陸晨來搶主導權。
可真正上台後，陸晨沒有一句多餘的話用來證明自己。
他所有話都只指向病人。
這才是最讓人無法反駁的地方。
……
時間一點點過去。
手術室外，徐浩已經不知道看了多少次時間。
新華醫院安排了專門人員每隔一段時間出來溝通。
每一次說的都是手術正在進行，生命體徵尚可。
這種話本該讓人安心。
可等待本身就是最折磨人的事。
助理遞過來一杯水。
「徐總，喝點吧。」
徐浩接過，卻沒有喝。
「裡面現在到哪一步了？」
助理搖頭。
他也不知道。
旁邊坐著徐家的親屬，有人小聲抱怨。
「早就說應該去省城，怎麼非在這兒拖到現在。」
徐浩聽見了，卻沒有回頭。
如果是前幾天，他可能會爆發。
可現在，他所有力氣都用來等手術門開。
他只希望自己把陸晨請來的這個決定，是對的。
……
手術室內，最難的吻合階段終於到來。
那條變異血管所在區域，也被推到了無法繞開的時刻。
陸晨已經提前建立控制，但真正處理時，風險仍舊高得驚人。
血管壁比影像表現更脆。
局部組織因為既往介入和長期病變，幾乎沒有正常彈性。
魏國平站在對面，臉色前所未有地凝重。
他終於明白，陸晨為什麼一開始就要求近端控制。
如果沒有前面那一步，現在他們面對的就是完全被動局面。
陸晨伸手。
「顯微針。」
器械護士迅速遞上。
「低吸。」
吸引聲壓低，術野清晰了一瞬。
陸晨的視線落在血管壁上，整個人的氣場變得更加安靜。
趙明站在麻醉側，忽然有種熟悉感。
這是陸晨真正進入極限狀態的前兆。
話少。
眼穩。
連周圍空氣都像被壓成一條線。
【真實之眼提示】
【血管壁承受極限低於常規預估】
【當前吻合區域存在局部撕裂風險】
【術中血管危象概率上升】
【建議：採用低張力分散縫合策略，預留補救針位】
陸晨沒有停頓。
第一針落下。
第二針跟進。
魏國平看著那針路，眉頭下意識皺了一下。
這不是他最熟悉的縫法。
從傳統角度看，似乎有些過於小心，甚至有一點繞。
他剛要開口提醒。
陸晨先說。
「不要牽。」
魏國平動作停住。
下一秒，血管壁邊緣忽然滲出一線暗紅。
滲血迅速擴大。
監護數值隨之波動。
麻醉主任立刻抬頭。
「出血增加。」
趙明幾乎同時接上。
「血壓下降趨勢，升壓藥準備，快速輸血通道打開。」
術野里，出血比預想凶。
那條變異血管像埋在暗處的定時炸彈，終於被觸發。
魏國平在那一瞬間，身體本能僵了一下。
他的手抖了一下。
幅度不大。
但台上離得近的人都看見了。
潘學民心裡猛地一沉。
如果此時主刀是魏國平，這半拍遲疑也許不致命。
但在這種血管危象里，半拍就足夠讓局面惡化。
陸晨沒有抬頭。
他的聲音依舊平穩。
「近端輕壓，不夾死。」
「吸引跟上。」
「補片不用，先局部修補。」
「趙明，維持壓低一點，不要追高。」
趙明立刻回應。
「明白，血壓目標下調，輸血啟動。」
新華麻醉主任看了他一眼，幾乎同時配合。
器械護士遞針的速度也被陸晨帶快。
出血的那一刻，手術室沒有亂。
因為陸晨沒有給任何人亂的空隙。
他像早就預留了這場意外的位置。
血液湧出來，吸引跟上。
視野短暫混濁，又被清開。
陸晨的針已經落下。
一針。
角度極低。
避開最脆的一段邊緣，將受力分散到更安全的位置。
線收緊時，所有人都下意識屏住呼吸。
出血速度明顯降了。
陸晨沒有停。
第二針補上。
這一針更短，更隱蔽，幾乎貼著血管壁最安全的層次穿過。
趙明看著監護。
「出血控制，血壓回穩。」
麻醉主任也鬆了一口氣。
「循環拉回來了。」
從危象爆發到局面穩住，時間短得讓人來不及後怕。
可正因為太短，衝擊才更強。
手術室里安靜了幾秒。
只有機器聲，吸引聲，和陸晨繼續收尾的聲音。
魏國平站在對面，喉嚨發乾。
剛才那一瞬，他確實慢了。
不是不知道怎麼處理。
是腦子裡同時閃過太多東西。
病人身份。
院長壓力。
家屬視頻。
自己之前的拒絕。
還有那段被簡化過的影像數據。
這些念頭在最不該出現的時候擠進來，讓他慢了半拍。
陸晨卻沒有。
陸晨眼裡只有出血點，血管壁，針路，下一步。
這就是差距。
不是資歷差距。
是臨場極限下，誰還能保持絕對純粹。
……
吻合繼續。
經過剛才的危象後，所有人都不再質疑陸晨的節奏。
魏國平也不再插話。
他按照陸晨的指令牽拉，壓迫，暴露。
最開始那點疏離和不甘，被台上的現實一點點磨掉。
他仍舊不舒服。
可這種不舒服已經不再是單純的排斥。
更像一個老醫生被迫承認，自己面前站著的年輕人，確實有他無法忽視的強處。
陸晨完成最後一段吻合時，術野里幾乎沒有多餘滲血。
血管通暢。
吻合口平整。
張力控制得近乎苛刻。
趙明看著監護參數，聲音裡帶著壓不住的輕鬆。
「循環穩定。」
體外循環組也給出反饋。
「準備逐步復溫，後續可以評估撤機。」
魏國平盯著吻合口，半天沒有說話。
他想找出一點可以討論的地方。
可術野不會說謊。
那一針補得太漂亮了。
漂亮到連質疑都顯得生硬。
洗手護士忽然輕輕鼓了一下掌。
動作很短，很快意識到這是手術室，又立刻停住。
可這一下，像是在極度緊繃之後漏出來的一點真實情緒。
旁邊的巡迴護士眼眶都有些發熱。
這台手術壓得所有人太久。
剛才血管危象那一瞬，她甚至以為要出大事。
可陸晨把它按住了。
不是勉強。
是乾淨利落地按住。
陸晨沒有抬頭看任何人。
「繼續收尾。」
一句話，讓所有人重新回到流程。
趙明低聲笑了一下。
「陸醫生式慶祝，繼續幹活。」
麻醉主任也忍不住笑了。
這一刻，他終於明白為什麼江城那邊願意讓趙明跟來。
這種熟悉陸晨節奏的人，在台上非常重要。