隔離觀察床里,莫曉林躺在病床上。
他很瘦,臉色發灰,嘴唇乾裂,皮膚上散著一些不規則紅斑。
這些紅斑不像普通過敏,也不像典型感染性皮疹。
它們邊緣很淡,中心有些暗沉,像是皮膚下面有一層很輕的微循環障礙。
患者眼睛半睜著,意識並不清楚。
聽到有人進來,他喉嚨里發出含混聲音,卻無法完整表達。
陸晨站到床邊。
他的目光先看面色,再看皮疹分布,然後看呼吸節律,眼球反應,四肢末端溫度。
【真實之眼掃描啟動】
【患者信息,莫曉林,男性,二十八歲】
【主訴,反覆高熱伴多器官功能異常】
【當前狀態,高危進行性惡化】
【真實之眼診斷,未命名複合症候群】
【核心病理結構,自身免疫異常,隱匿感染灶,代謝紊亂三重疊加】
【病理聯動提示,免疫異常誘發微循環炎性損傷,隱匿感染灶持續釋放觸發信號,代謝紊亂放大器官應激反應】
【影像學異常,存在特殊空間分布模式,未匹配已知文獻疾病模板】
【危險等級,SS級,存在升級風險】
【警告,若按單一感染,單一免疫或單一代謝疾病治療,將導致部分病理鏈反跳】
【建議,維持器官功能,鎖定感染灶,抑制免疫風暴,糾正代謝失衡,進行多學科高級會診】
陸晨眼神微微一沉。
未命名複合症候群。
系統很少用這種表述。
這意味著它不是常見疾病,也不是某個罕見病的典型變異。
更像是一個被真實之眼重新拼出的全新結構。
陸晨沒有立刻開口。
他伸手檢查患者皮疹溫度,按壓褪色情況,又看了看口腔黏膜。
隨後他讓沈小檸幫忙掀開被角,查看下肢末端和關節周圍。
沈小檸動作很輕。
「下肢末端溫度比上肢低一點。」
陸晨點頭。
「記錄。」
沈小檸立刻記下。
趙雅琴站在旁邊,看著陸晨的動作。
她太熟悉陸晨了。
他越安靜,說明這個病例越不普通。
李森也沒有催。
紅區里監護儀聲音不斷,外面的急診大廳仍舊嘈雜,可這個小小的隔離空間裡,幾個人都不自覺放輕了呼吸。
陸晨檢查完,又問護士。
「最近一次尿量?」
沈小檸立刻回答。
「每小時明顯偏低,顏色加深,剛送了尿沉渣複查。」
陸晨繼續問。
「抽血培養送了幾次?」
趙雅琴回答。
「外院送過一次,陰性,我們這裡已經重新送了兩套。」
陸晨看向李森。
「需要補一組特殊培養和宏基因檢測。」
李森點頭。
「已經讓檢驗科留樣,但你懷疑感染灶?」
陸晨沒有直接說系統判斷。
「單純自身免疫解釋不了持續高熱和部分炎症指標反跳。」
他看向屏幕上的影像。
「但單純感染也解釋不了這種微循環分布和免疫指標。」
吳凡皺眉。
「所以是疊加?」
陸晨點頭。
「不只是疊加。」
幾人都看向他。
陸晨走出隔離床,回到電腦前,調出影像序列。
「你們看這裡。」
他把腎臟灌注異常的層面放大。
「這不是普通低灌注,也不像典型微血栓。」
然後他切到肝脾和肺部圖像。
「這些異常點在不同器官里有相似分布方向,像是被同一條病理鏈牽引。」
趙雅琴越看眉頭皺得越緊。
「但感染灶在哪裡?」
陸晨調出腹部增強的某個極小層面。
「這裡。」
吳凡湊近看。
「腸繫膜根部?」
陸晨點頭。
「不是明顯膿腫,更像一個被包裹的低活動隱匿感染灶。」
李森眼神變了。
「外院沒報。」
陸晨說道。
「太小,而且周圍反應不典型。」
馮原此時也被叫了過來。
他剛進門,聽見陸晨這句話,立刻走到屏幕前。
「腸繫膜根部隱匿感染灶?」
陸晨把圖像讓給他。
馮原戴上眼鏡,仔細看了很久。
「確實有點問題,但這個位置這么小,不該引起這麼大反應。」
陸晨平靜道。
「正常人不會。」
馮原抬頭看他。
陸晨繼續說道。
「如果患者本身存在異常免疫放大,再疊加代謝通路紊亂,這個小灶就可能成為持續觸發點。」
會議室里安靜了一下。
這是一個很大膽的判斷。
感染科還沒到,風濕免疫科主任也在趕來路上。
但陸晨已經把病理鏈條搭了出來。
李森看向他。
「你的初步判斷是什麼?」
陸晨沒有馬上回答。
他又看了一遍檢查結果,把幾條時間線拉出來。
第一次發熱。
第一次皮疹。
肝腎功能異常出現。
炎症指標短暫下降後反跳。
意識障礙。
凝血異常。
代謝指標波動。
他把這些節點標在白板上。
白板上很快出現幾條交叉線。
沈小檸站在一旁看著,眼睛越來越亮。
她知道陸晨現在不是在寫普通病程。
他是在把一個快要把所有醫生繞暈的病例拆成一張可以理解的網。
陸晨放下筆。
「這不是一個病。」
吳凡下意識問。
「多病共存?」
陸晨搖頭。
「也不是普通多病共存。」
他看著白板。
「更像一個複合症候群,自身免疫異常是放大器,隱匿感染灶是觸發源,代謝紊亂是加速器。」
馮原慢慢摘下眼鏡。
「這個說法,有點像三條鏈互相餵養。」
陸晨點頭。
「對。」
李森盯著白板。
「有沒有現成診斷名稱?」
陸晨停頓片刻。
「我目前沒找到完全對應。」
這句話落下,會議室里的氣氛立刻變了。
沒找到完全對應,放在普通醫生嘴裡可能是沒經驗。
可放在陸晨嘴裡,就意味著事情不簡單。
李森非常清楚陸晨現在的診斷能力。
省賽上那個超綱極限題,已經證明他不是會輕易說沒對應的人。
趙雅琴低聲說道。
「會不會是某個罕見病變異?」
陸晨看向她。
「可能,但影像分布不符合已知變異模板。」
馮原重新戴上眼鏡,又看了幾張圖。
「這幾個器官的異常確實很怪。」
陸晨說道。
「如果後續證實三條病理鏈之間存在因果聯動,這可能不是已知病的變異,而是一個新型複合疾病模式。」