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第19章 改良tang法現!

2026-06-02 04:40:54 作者: 逆水行魚

  八月的桂市也開始連續高溫,出租屋的吊扇瘋轉。

  歐陽旭實在覺得風扇太吵,索性就將其關了,直接打開了空調,不省那三瓜兩棗。

  Tang法和改良Tang法學習的第一步不是上手操作這個技法。

  是基本功的進一步錘鍊和看文獻學習tang法操作技法。

  據唐宋老師說,他的導師講過,要學習tang法,縫合基本功只夠縫合拉伸壓脈帶是不夠用的!

  必須要再進一步,達到能夠縫合水飄泡沫板,才有機會入門……

  縫合技術的提升,歐陽旭可以依靠『加點』,但要在肌腱縫合術後面激活『tang法和改良Tang法』後綴,則需要歐陽旭簡單地進行練習學習。

  歐陽旭花了三個晚上把能搜到的Tang法臨床研究全部下載下來——有中文、有英文、有韓文……

  其他文字看不懂但有翻譯器,倒是也能看個大概。

  重要的是,歐陽旭還找到了標準的tang法縫合技法教學的視頻,

  韓國首爾峨山醫院手外科教授Kim的公開教學視頻配了英文旁白。

  視頻時長四十七分鐘,歐陽旭就把核心步驟反覆拖了十幾遍……

  歐陽旭看完了二十幾遍後,雙手抱胸,嘴角微微泛苦。

  Tang法和改良Tang法,適應徵極為狹窄,就是適用於屈肌腱二區縫合。

  而屈肌腱二區,在既往的數十年,被稱作『無人區』!

  它是首個唯一能在屈肌腱Ⅱ區滑車管內穩定控制斷端間隙的技法。

  這種技法的抗張大於六十牛,間隙小於一毫米——這兩項標準是Tang法能成為Ⅱ區首選的根本原因。

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  可實際上,Tang法出現後,二區屈肌腱縫合也還是相對無人區。

  如果改良Tang法那麼容易學,Ⅱ區就不會被稱為「無人區」了,Tang法出來了幾十年,「無人區」的帽子直到三十年後才被揭下。

  Tang法的核心不是手上多穩,而是對多束縫線張力分布的全局把控。

  六個獨立的縫線束,每一束的張力都必須在收緊時均勻化,有一束過緊,間隙就會在一側變大;有一束過松,抗張力就會在對應區域下降……

  視頻里Kim教授用遊標卡尺反覆測量間隙。

  小於一毫米判定合格,大於一毫米判定失敗。一毫米就是生死線……

  文獻讀完、視頻看完,歐陽旭把關鍵數據記到了筆記本上。

  六束縫合設計、張力分配比例、收緊順序、腱周膜修復要點、滑車保留指征——每個要點都手抄了一遍。

  ——

  【手外科基礎理論2級0/20】

  【縫合術3級13.5/100(皮瓣縫合術(0/1)、肌腱縫合術)】

  【肌腱縫合術(2級13.4/20)(改良kessler、改良津下(滑動))】

  【技能點餘額:0】

  剛剛,歐陽旭又消耗了幾點技能點。

  他選擇把手外科學理論加到2級0/20!

  主要是歐陽旭想做一個嘗試,自己的手外科學理論提升一部分後,能不能增加自己的理解能力。

  答案是肯定的。

  好不容易攢起來的技能點又沒了,歐陽旭暫時都不知道縫合技術能不能入門tang法。

  這些文獻的力學分析和解剖邏輯他能讀懂了,文獻里Moment Arm和Tensile Force曲線圖不再是一堆無意義的線條……

  理論關過了。

  做完這些,歐陽旭開始去挑戰『水飄泡沫板』縫合。

  水飄泡沫板縫合,顧名思義,就是將泡沫板掰破之後放在裝水的盆子裡完成縫合。

  那感覺,真一個酸爽了得。

  歐陽旭褲子都被水灑濕透了,才勉強縫合了四五針,失敗了一百多次……

  「慢慢來!」

  接下來的幾天,歐陽旭就全身心地投入到了tang法理論和技法操作學習當中去了。


  正常跟班唐宋的時候,歐陽旭就全身心地投入到臨床,賺取技能點,餘下的時間,歐陽旭就看視頻,練習水飄泡沫板的縫合。

  大概兩天之後,歐陽旭的基礎縫合技術被加點到了2級22/100!

  量變仿佛達到質變,原本失敗率很高的水飄泡沫板縫合,歐陽旭終於得以成熟掌握!

  是的,13.5/100與22/100,只有8.5的熟練度差異,但展示效果就是千差地別。

  按照歐陽旭的資質,70天才能勉強得到1點進度?

  8.5差異,那就是一年多的苦功了。

  除了練習縫合基礎技術外,歐陽旭也會每天都練習『tang』法!

  他把每天的練習過程和測量數據都記在一個本子裡,每次失敗都在旁邊標註可能的原因——進針點間距不夠、外束張力過大、收緊順序偏差。

  本子寫到後面密密麻麻全是批註。

  可知道了問題和解決了問題是兩碼事,手感的事面板不幫你,你再懂理論也擰不過來肌肉記憶……

  8月6日,歐陽旭完成『水飄泡沫板』縫合後。

  歐陽旭攤開了肌腱練習用的豬蹄,換了大號縫針和2-0編織縫線。

  豬蹄屈肌腱直徑約五毫米,接近人手指屈肌腱尺寸,是練習改良Tang法的最佳材料。

  他按照視頻里的走線圖在第一根豬蹄腱上預設了六束進針點,用藍筆標註。

  進針點位置、角度、間距全部參考Kim的標準方案,然後用記號筆在肌腱斷端兩側各標了基準線——術後測量間隙的參照點。

  第一束走中央軸線偏尺側,入針兩毫米深,出針位置對準斷端遠側對應點。

  歐陽旭依序走到第四束——外側斜行束——針尖穿過肌腱時手感發澀,他停下來看了一眼。縫針擦到了旁邊第三束的縫線。

  六束走線擠在直徑五毫米的肌腱截面里,稍不留神就會相互干擾。

  他沒有拆線重來,繼續把六束全部走完。然後按照視頻里Kim的順序收緊縫線——中央兩束先收,外側兩束最後收。收緊完畢,拿出遊標卡尺。

  卡尺對準斷端兩側基準線。

  三點五毫米。

  不合格。

  歐陽旭沒有說話,拿手術刀把縫線全部拆掉,用生理鹽水沖洗豬蹄腱上密集的針孔。針孔太多會削弱肌腱強度,這根豬蹄腱算是練廢了。

  他換了根新的開始第二輪。

  這次在進針點選擇上更注意間距。六束進針點按梅花形分布,中央束和外側束間距拉開到至少一毫米。走完六束收緊,力度按中間重、兩側遞減的原則控制。

  遊標卡尺。

  一點三毫米。

  還是不合格。

  收緊順序有問題。歐陽旭回憶視頻里Kim的手法——中央兩束不是同時收的,是有先後順序的,第一束收緊到預設張力七成,第二束收到七成,然後回頭把第一束收到九成再收第二束。

  分步遞進收緊,不是一步到位。

  他用第三根豬蹄腱按分步遞進法收緊。

  一點零毫米。

  越來越近了!

  再一根新的豬蹄擺到了桌子上後,歐陽旭繼續完成『縫合練習』。

  悄然間!

  面板突變。

  【縫合術3級22/100(皮瓣縫合術(1級1/5)、肌腱縫合術)】

  【肌腱縫合術(2級15.0/20)(改良kessler、改良津下(滑動)、改良tang法)】


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