骨科手術室。
三號間是最大的一間。
閔展新教授穿深藍色洗手衣,坐在了手術室計時面板下,翹著二郎腿,聲音低低地說著些什麼。
閔教授身旁坐著易坪主任和骨科副主任林海濤,兩人頻頻點頭。
手術台旁,唐宋與歐陽旭正在整理患者的基本信息。
患者男,四十一歲,模具廠工人。
右手被沖床壓傷,三根手指同時受損。
示指掌側切割傷、中指背側碾壓傷、環指遠側指間關節割傷。
術前超聲示:示指屈肌腱Ⅱ區完全斷裂,收縮於A2滑車區域。
中指伸肌腱3區不完全斷裂,伴橈側矢狀束撕裂。
環指屈肌腱Ⅰ區完全斷裂,止點殘端僅一點五毫米。
三個分區需要三種術式去介入。
示指改良Tang法、中指矢狀束重建加津下法加克氏針、環指津下法。
術前的談話簽字等程序都一應俱全且檢查完畢,唐宋站在了助手位。
他今天只遞器械。
易坪說過。
唐宋可以指導,不能上手——
臨床醫學的手術,不需要盲考,你只要能在他人的指導下給出正確答案甚至滿分答卷,就算天才!
歐陽旭穿好手套站在主刀位,他先看了一遍三根手指的傷口以決定手術順序。
示指必須先做,改良Tang法是最精細的部分。
需要最好的體力和注意力。
中指第二,涉及三個步驟。
環指最後,津下法相對常規。
歐陽旭點了點患者的示指,深吸一口氣,壓住心裡的驕躁:「唐老師,我們開始吧。」
唐宋點頭,推了推戴了無菌臂套的鏡子。
歐陽旭用尖刀精準地切開了皮膚,暴露出屈肌腱Ⅱ區斷端——
A2滑車完整,寬度五點三毫米。
大於五毫米的滑車是可以保留的。
清創。
肌腱斷端挫傷組織要清除乾淨,但健康腱纖維需要予以保留。
接下來是關鍵環節。
因此,閔展新教授、易坪主任還有章教授幾人都緩緩起身,來到手術台旁。
易坪有些緊張,表情複雜,可閔展新和章教授卻不覺有什麼,走路的步子四平八穩,兩人還聊著今天買的水果有沒有被少稱。
章瑞霖教授的雙眉有倒鉤,身材高朗,眼神銳利,看起來頗有壓迫力。
歐陽旭正式縫合之前,與章教授對視一眼後,便摒棄所有雜念,認真地進行了改良Tang法縫合。
六束進針點按梅花形分布、滑車管內部空間極其狹窄,六束走線必須全部避開滑車。
中央偏尺側、中央偏橈側。
第三束斜行走尺側、第四束斜行走橈側。
外側緣尺側、外側緣橈側。
六束走完。
針孔分布均勻,滑車管完整保留。
縫合位置的選擇,質量屬於上成。
然而改良Tang法縫合技法,位置選擇正確只是第一步。
分步遞進收緊——
中央兩束先收七成。
停頓。
檢查外側束位置。
繼續收緊到九成。
再收外側束。
收緊完畢。
歐陽旭與唐宋開始檢查縫合的真正質效——
唐宋甚至不再用遊標卡尺去測量間隙,只是目測。
唐宋覺得極好,所以看完抬頭看了一眼閔教授和章教授。
然而,兩位教授卻無甚表情,只是頗為淡然地看著他和歐陽旭所在方向,一言不發。
兩位教授的目光沉靜,不打擾也不干擾。
「縫合腱周膜。」唐宋只能做出決定。
歐陽旭立刻著手腱周膜連續縫合覆蓋。
做完後被動活動手指。
肌腱在滑車管內自由滑動。
間隙穩定,滑車無卡壓。
示指手術完成時,計時面板上的計時器已經走到十五分鐘。
唐宋還是沒聽到閔教授和章教授的聲音,就知道今天這台手術只屬於自己和歐陽旭,可能入不得這兩位高人法眼:
「繼續做手術!」
接下來的手術是中指矢狀束重建加津下法加克氏針。
切口暴露伸肌腱3區,觀察患者受傷情況。
橈側矢狀束完全撕裂,肌腱向尺側半脫位約兩毫米。
歐陽旭沒有遲疑。
將矢狀束重建的錨定點選在關節囊橈側外側緣後,第一針錨定點埋入囊壁外側。
平行走行三毫米後穿出。
第二針錨定點做在對側……
中指手術完成時,手術計時五十五分鐘。
此時,台下觀看手術的林海濤伸手給唐宋二人擦了擦額頭上的汗。
手術室里依舊沒人說話,繼續開台環指的手術。
歐陽旭擦了擦額頭的汗。
沒說話,繼續。
屈肌腱Ⅰ區完全斷裂。
止點殘端僅一點五毫米。
殘端太短。
四針鎖扣的每一針都要精確到零點二毫米級別。
歐陽旭深吸一口氣。
第一針鎖扣刺入殘端。
入針點距止點零點八毫米。
第二針刺入時稍微調整了角度。
鎖扣成型…穩定。
第三針、第四針依次走完。
四針鎖扣全部穩定。
……
術後支具屈曲位固定。
被動活動,鎖扣無滑脫。
環指完成。
總計時88分鐘,接近一個半小時。
病人還要進行術後的消毒與貼無菌輔料。
歐陽旭放下器械的時候,右手虎口再一次隱隱發酸。
持續鏖戰這麼久,對局部肌肉是一種考驗。
一直沒有說話的章瑞霖教授不知道什麼時候穿上了無菌手術衣,終於摸到手術台旁。
他還是沒說話,只是俯下身子親自查看三根手指的縫合情況。
他先用鑷子輕提示指的傷口。
看間隙,看被動活動,零點四毫米。
肌腱在滑車管內自由滑動。
他再看中指。
矢狀束錨定點位置精準。
津下法鎖扣全部在中間層。
克氏針位置滿意。
最後看環指。
止點殘端只有一點五毫米。
四針鎖扣全部穩穩吃住。
沒有一針滑脫。
章瑞霖看了一眼歐陽旭,就放下手裡的鑷子下台去了。
手術程序繼續完成,直至患者被轉出了手術室之後,章瑞霖才終於開口。
他先拿下了自己的眼鏡吹了吹,又戴回去:
「手藝是有了。」
「但基本功還是不夠熟透,浪費了太多時間在縫合技法上。」
「切開技術毛躁,打結的技術也不夠精細。」
「唉…」章瑞霖說到最後,長長地嘆了一口氣。
歐陽旭的喉結上下滾動,略錯愕地看向章瑞霖教授方向。
沒等來誇獎就算了,章教授這一聲嘆氣,讓歐陽旭的心思瞬間繃緊。
易坪趕緊走過來陪著笑:「閔教授,章教授,您二位帶過的天才人才太多,我們桂市的醫療水平和經濟水平都一般。」
「目前,我們院骨科的年輕人,也就歐陽醫生可以端得出手。」
「著實讓你們見笑了。」
同時,易坪心裡發緊。
還好自己沒有做舉賢不避親的事情。
不然這會兒被端起來的是陶斌,估計兩位教授都能直接開罵了。
這兩位教授,未免眼界太高了吧,就歐陽旭這種水平,也看不上麼?