林述把持針器放到托盤上，摘掉了手套。
他沒有在手術室里停留，直接去更衣室換了白大褂回到辦公室。
他坐下來，打開碎片面板看了一眼那行金色的進度條：9/10。
最後一枚金色碎片的獲取條件是什麼？他回憶了之前九枚金色碎片的觸發場景，左三肝、右半肝、右後葉、胰十二指腸，每一枚都對應一台需要精細解剖肝蒂或處理肝靜脈的手術。
最後一枚金色碎片應該也在類似的場景中觸發。
他關掉面板，繼續寫術後記錄。
下午，孟慶濤出現在辦公室門口。他今天下午沒有手術排期，穿著整齊的白大褂，手裡拿著一張摺疊的紙，走到林述的工位前停下。「終評的比賽錄像，我昨天看了剪輯版。」孟慶濤說，「你胰腸吻合的第七針跟第八針之間的間距比前六針大了大約零點五毫米。只有一針的差異，不會影響吻合口的密閉性，但如果你注意到了這個細節，下次可以做得更均勻。」
林述看了一眼孟慶濤：「你看完了整段吻合視頻？」
「我看了三遍。」孟慶濤把那張摺疊的紙放在林述桌上，「這個是我整理的天壇近五年胰十二指腸手術的吻合口併發症統計。你終評答辯的時候如果有評委問『套入式吻合在胰腺質地軟的患者中應用效果如何』，你可以參考這份資料里的數據。」
林述打開那張紙。上面是一張表格，列出了近五年天壇醫院普外科完成的一百零七台胰十二指腸切除術，按胰腺質地分級、吻合方式、術後胰漏發生率、術後住院時間分組對比。
數據清晰，分組嚴謹，表格下方還有一行手寫的小字：「軟胰腺中套入式吻合的胰漏率約8%，端側吻合約7.5%，差異不顯著。」
「你什麼時候做的這個統計？」林述問。
「上周。你有終評答辯，你的病例代表科室，我順手做了一下。」孟慶濤說完這句話之後沒有多待，轉身走出了辦公室。
林述把那張紙放在桌上又看了一遍，然後把它平整地夾進了筆記本里。
周三下午，林述被姜建寧叫進了主任辦公室。
姜建寧坐在辦公桌後面，面前擺著一份藍皮文件夾。姜建寧把文件夾轉了個方向，推到了林述面前：「你進修期的中期評估表。我這邊已經填完了，所有項目都是合格以上，操作技能和臨床決策兩項填了優秀。」
林述翻開文件夾看了一眼，在評估表的最後一頁簽字處簽了名。「姜主任，我能問一個問題嗎？」
「問。」
「天壇醫院普外科的進修生留院制度，具體要求是什麼？」
姜建寧靠在椅背上：「沒有固定要求。每年科室會根據當年的名額和候選人的綜合評估提出推薦意見，上報院人事處審批。今年普外科有一個留院名額，會在明年春季確定。」
「候選人包括進修生嗎？」
「包括。」姜建寧說，「但競爭的人很多。你評估表上的打分只能讓你進入候選名單，不能讓你直接獲得名額。」
林述把簽好字的評估表推回給姜建寧：「我明白了。」
姜建寧把文件夾收好，打開了電腦屏幕。林述站起來走出了辦公室。
走廊里陳宇正好經過，看到林述從姜建寧辦公室出來就問：「中期評估？」
「簽完了。」
「姜主任給你打了幾分？」
「操作技能和臨床決策兩項是優秀。」
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陳宇的腳步停了一下：「普外科給進修生的評估打分，『優秀』這個檔位每年不超過兩個人。你拿了兩個優秀。」
「姜主任說只是進入候選名單。」
「候選名單是候選名單，但兩個優秀在候選名單里的排序不會靠後。」陳宇說，「你明年要是拿到天壇的留院名額，你在省城那邊會怎麼做？」
林述想了一下：「還沒想這個問題。」
周四，天壇普外科收治了一個新的急診病例。患者是一名五十多歲的男性，突發右上腹劇烈疼痛伴發熱，CT顯示肝右葉有一個約六厘米的不規則低密度病灶，病灶中央有液化壞死區，周圍有炎性滲出。
初步診斷是「肝膿腫」，但病灶邊緣形態不規則，增強掃描中有不均勻強化，不能完全排除肝腫瘤合併壞死的可能。
林述作為值班醫生接診了這個病例。他先看了CT影像，肝右葉第7段至第8段交界處有一個約六厘米的混雜密度占位，中央呈低密度液化區，周邊有環形強化。
血常規顯示白細胞升高，C反應蛋白顯著升高，降鈣素原正常。腫瘤標誌物AFP正常，CA19-9輕度升高。
他站在閱片燈前看了大約兩分鐘，然後判斷：「這個病灶更符合肝膿腫的影像學表現，中央液化區周圍有環形強化，伴有厚壁和內部氣體徵。炎性指標升高也支持感染性病變。但腫瘤不能完全排除，CA19-9輕度升高可能是炎症引起的繼發性改變，但需要密切隨訪。」
他制定了治療方案：先按肝膿腫做抗菌治療，同時做超聲引導下的穿刺引流。如果穿刺液培養陽性且患者退熱，膿腫診斷即可明確。如果穿刺液培養陰性且病灶無縮小，再做增強MRI進一步排查腫瘤。
患者被收入病房，林述在病歷上寫完了完整的診療計劃和鑑別診斷分析。
他簽完字的時候，腦子裡沒有任何碎片提示，這個病例的診斷決策雖然涉及不確定性處理，但沒有達到金色碎片的觸發標準。
但他把這個病例的記錄存了一份在自己的筆記本里，作為「複雜鑑別診斷」的積累案例。
周五下午，林述在病房做完巡診後，遇到了一個意外情況，終評二等獎的獎狀和證書送到了科室，被放在姜建寧辦公室的桌上。姜建寧剛好不在，但獎狀旁邊貼了一張便簽：「科室存檔用。本人可拍照留存。」
林述沒有拍照。他看了一眼那張獎狀，確認上面的字跡無誤，然後把它放回了桌面。
傍晚，他走出住院樓的時候，手機震了一下。是方遠志發來的消息：「林述，省城這邊傳你拿了全國二等獎。陳主任今天下午在交班會上提了你一句，說『在BJ進修的人拿了獎，回來之後省城普外科也會跟著受益』。他這句話說得很輕，但我坐在前排聽得很清楚。」
林述站在路燈下回了一條：「還沒定什麼時候回。進修期還有三個月。」
方遠志回了一個「等你回來」的表情。