鄭帥看了一眼,臉色立刻沉下來。
正常情況下,硬膜暴露後還能看到一點隨心跳起伏的搏動。
可眼前這層硬膜幾乎被裡面的壓力頂成了一張硬皮,貼著骨窗往外撐,連邊緣都鼓脹起來。
他壓低聲音,表情很不好看。
「壓力太高了。」
韓紹庭沒多說。
「先止血。」
硬膜邊緣先做懸吊止血,隨後,韓紹庭拿起尖刀,在硬膜上開了一個小口。
刀尖剛進去,硬膜邊緣就被裡面的壓力往外撐開。
鄭帥的吸引立刻貼過去,把滲出的血液和沖洗液帶走。
韓紹庭沒把硬膜直接全剪開,他沿著邊緣分段剪開,每剪開一段,就停頓片刻,讓裡面的壓力有一個釋放過程。
硬膜開完後,顧臨把CT層面調到對應位置。
病灶在左側顳頂交界,靠近皮質下,周圍大片水腫把正常結構擠得有些變形。
鄭帥看著術野,問韓紹庭。
「主任,入口選這裡嗎?」
韓紹庭目光落在腦表,思考。
「避開表面靜脈。」
顧臨看著片子,又看向腦表那幾條被撐開的血管。
「主任,從顳頂後方進,路線短,能避開中央區,也能避開表面靜脈最密的地方。」
「這裡靠近水腫最重的區域,進去以後能先釋放一部分壓力。」
韓紹庭把CT層面往前後各翻了兩張,又重新看向顯微鏡下的大腦表面。
顧臨指的位置不大,但這條路避開了被撐細的皮質靜脈,也繞開了更靠近功能區的區域。
從這裡進去,能最快碰到病灶外側的水腫帶。
現在病人顱壓已經頂到這個程度,入口選得再漂亮,降不下壓力也沒用。
韓紹庭沒有猶豫,直接開口。
「就這裡。」
「入口小,方向准,進去先把壓力降下來。」
鄭帥立刻調整吸引角度。
「明白。」
顯微鏡推上來,器械護士遞上顯微刀和雙極,韓紹庭在腦表選好入口,用雙極處理表面細小血管。
腦組織仍然在往外鼓脹,每拖一秒,死亡就離病人越近。
鄭帥把吸引角度壓低,給主刀留出入口,韓紹庭拿起顯微刀。
「進。」
皮質切開後,水腫液先涌了出來,腦組織的張力鬆了一點,可很快又頂了回來。
麻醉醫生的聲音從頭側傳來。
「血壓一百九十,心率四十二。」
韓紹庭看了一眼監護。
「繼續控壓。」
鄭帥手裡的吸引跟上,滲出的水腫液和少量血液被帶走,病灶很快暴露出來。
灰黃、灰白交雜的一團肉芽組織卡在腦實質深處,周圍水腫嚴重,邊界亂得像被反覆撕扯過。
韓紹庭剛分開表層,術野里突然露出一段白色扁平條索。
鄭帥眉頭一沉。
「這是什麼?」
顧臨的視線已經落了過去,那段白色條索蜷在肉芽組織里,邊緣扁平,質地不像血管,也不像纖維束。
韓紹庭把顯微鏡倍數調高,下一秒,幾個人的五官都不受控制的皺到了一起。
那不是一段,肉芽深處還有第二段、第三段……
幾條白色蟲體樣結構被灰黃肉芽包在一起,有的盤在淺層,有的鑽向深部,有的貼近水腫腦組織邊緣。
鄭帥眼睛眯著,表情變得很難看。
「這麼多?」
監護儀又響了一聲,麻醉醫生在一旁提醒。
「心率三十九,左側瞳孔還是大。」
病人腦子裡的壓力越來越大,再拖下去,神仙來了也救不了。
韓紹庭目光沉下來,他用顯微鑷試著從淺層肉芽邊緣往下松。
可剛分開半圈,深處那團灰黃壞死組織就被水腫腦組織擠得更緊。
蟲體一端鑽在裡面,另一端纏著肉芽,硬拉會直接斷掉,但是繼續往深處追,又容易牽到旁邊被撐細的皮質血管。
鄭帥看得頭皮發麻。
「主任,空間不夠。」
顧臨轉頭,看向韓紹庭。
「主任,不能先追蟲體。」
顧臨語速很快,但思路很清晰。
「先開中心腔,把裡面的壞死和積液放出來,腦組織回落以後,再順著蟲體走行取。」
韓紹庭向顯微鏡,顯微鏡下,顧臨說的那個入口就在外上方,位置窄,但確實能繞開表面靜脈。
再拖,病人撐不住。
「顧臨,你有把握嗎?」
顧臨一愣,下意識的點頭。
結果,下一秒,韓紹庭直接側身讓開主刀位。
「那你來。」
顧臨:「?」
鄭帥早已習慣,識趣的來到了二助的位置。
顧臨換到主刀位,韓紹庭站在旁邊,吸引位置往外撤,給顧臨留出中心病灶的操作空間。
顧臨沒有先夾蟲體,蟲體樣結構太多,互相纏在肉芽里,直接拉,很容易斷在深處,後面清理更麻煩。
他先從最外層肉芽開始,顯微剪沿著包裹層邊緣打開一道口子,灰黃組織被分開,第一條蟲體完整露了出來。
顧臨用顯微鑷帶住旁邊肉芽,順著它的走行一點點分離。
蟲體從病灶里被牽出,一段,又一段。
它比剛才顯露出來的部分長得多,看的旁邊的鄭帥直接戴上了痛苦面具。
「有點噁心了。」
標本杯被遞到了旁邊,顧臨把第一條放進去,提醒。
「蟲體樣結構,單獨送檢。」
「好。」
顧臨沒有停,第二條蟲體貼著深部肉芽走,旁邊全是水腫腦組織。
「主任,吸引器低一點。」
韓紹庭把吸引器壓低,液體被帶走,顯微剪從蟲體旁邊繞過去,把包著它的炎性組織鬆開。
鄭帥看著顯微鏡里的畫面,感覺後背一陣一陣發涼,那東西幾乎是從大腦里被剝出來的,腦子裡密密麻麻的全都是。
第二條被完整取出,第三條露在更深的位置。
這條更麻煩,一端鑽進病灶深處,另一端被壞死組織裹住,腦組織的水腫越來越嚴重,術野已經窄到了器械都進不去的程度。
血壓越來越高,麻醉醫生聲音明顯更慌了。
「怎麼辦?」
「別慌。」
顧臨的聲音依舊冷靜,他先把中心壞死組織先清出一部分。
病灶腔打開後,裡面積著的液體一下子湧出來,腦組織張力終於往下退了一截。
他立刻抓住這個窗口,沿著第三條蟲體的走行繼續分離,深部那段粘連被剪開後,白色蟲體終於被完整帶了出來。
標本杯里,已經能看到幾段扁平白色結構,在裡面慢慢的蠕動著。
巡迴護士拿著標本出去時,腳步都比平時快了許多。
韓紹庭在手術室里喊。
「送病理,送微生物,寄生蟲檢查一起送。」
「好!」