羅景和把病歷往他們面前一推,壓低聲音。
「你們不知道,跟著顧臨看病人真的太爽了 !」
姜梨抱著治療盤靠到護士站邊。
「怎麼個爽法?」
「就是特別爽,做的不好也不會被罵,還會學到很多東西。」
羅景和說得很認真,眼底滿是對顧臨的崇拜。
「他會直接告訴你第一步幹什麼。」
「比如看心外術後病人,要看血壓、心率、尿量、引流量、皮膚溫度,還有病人的口訴。」
「比如病人說胸悶,不能寫個胸悶就完事,要問什麼時候悶,多久能緩解,能不能平躺,有沒有出汗。」
許知遠聽著聽著,慢慢坐直,顯然非常感興趣。
姜梨眼睛也亮了。
「護士能聽嗎?」
羅景和看她。
「你想聽?」
姜梨道:
「當然想,你們醫生每次寫嚴密觀察,我都想問,嚴密觀察哪一項。」
羅景和一看有觀眾,精神頭又回來了。
「那我給你們複述一下顧臨教學。」
他清了清嗓子,學著顧臨平時的語氣。
「我們要先看人,再看檢查。」
姜梨聽完,等了兩秒,有些著急的問。
「後面呢?」
羅景和眼神有些躲避,許知遠一下子明白了。
「該不會就這一句吧?」
羅景和理直氣壯。
「昂,短小精悍!」
姜梨把治療盤往護士站一放,無奈了。
「哥們,你學了三天,就記住了這一句口號?」
羅景和正要開口辯解,就看到顧臨拿著病歷從走廊那頭過來。
姜梨看了看羅景和,又看了看許知遠,再看顧臨,表情有些疑惑。
「他怎麼沒有規培面容?」
羅景和小聲道:
「他可能是隱藏款。」
顧臨離的好遠就看到這幾個人鬼鬼祟祟的站在護士台那裡,不知道在密謀什麼。
剛走過來就聽到這幾個人說他的名字,他有些好奇的問。
「什麼隱藏款?」
羅景和反應極快。
「嘿嘿我們夸顧老師您是優秀青年醫生隱藏款。」
顧臨白了他一眼。
「你病程寫完了嗎?」
羅景和:「……」
姜梨低頭笑出了聲,許知遠則是默默縮小自己的存在感。
顧臨把手裡的病例放到桌上。
「十八床剛才說胸口悶。」
姜梨打開護理記錄。
「顧老師,我剛才去過一趟十八床,患者血壓比之前低一點,心率也有些快,尿量也有些少。」
「我想著問問今天的值班醫生,要不要下個新的醫囑。」
顧臨點點頭。
「去看看。」
四個人一起進了十八床病房。
病人靠在床頭,表情有點煩躁,一隻手放在胸口。
姜梨先看向監護。
「收縮壓九十二,舒張壓五十八。」
「心率一百一十二,血氧九十七。」
她又看了一眼引流袋和導尿袋。
「引流量和尿量這一小時不多。」
許知遠俯下身聽心肺。
「肺部還可以,心音有點悶。」
羅景和在一旁翻護理記錄,眉頭一點點皺起來。
「下午尿量還可以,晚上尿量少了將近200ML。」
他說完,自己停了一下,這要是三天前,他大概會問一句要不要補液。
可顧臨剛帶他們看過術後低血壓,心率快,血壓掉,尿量少,胸悶,引流量不多。
這些湊在一起,好像並不只是低容量引起的問題。
羅景和看向顧臨,大膽的猜測道。
「會不會是心包里有積血?」
許知遠也直起腰,問道。
「顧老師,要不要做一個床旁超聲?」
顧臨點點頭,語速很快的下達命令。
「叫何醫生下醫囑,抽血氣、乳酸、血常規還有電解質,床旁超聲也推過來。」
「好的,顧老師。」
姜梨轉身就去叫人,許知遠去拿血氣針。
值班主治何序很快走進來,何序三十多歲,頭髮被夜班折騰得有些亂,白大褂下擺皺著,但眼睛還算清醒。
他一進門,看見顧臨、羅景和、姜梨、許知遠都圍在床邊,眉梢挑了下。
「陣容挺整齊啊。」
羅景和想到最近看的視頻,下意識的脫口而出:
「何老師,強強聯合!」
何序看著羅景和,有些不明白這是什麼意思。
「啥玩意?」
羅景和剛說完,就有些後悔,這幾個字在病房裡響得有點不合時宜。
他剛想找補,何序已經把視線轉回監護儀。
「行,你先聯合一下自己的嘴,少說兩句。」
羅景和:「哦…」
姜梨偏過臉,差點笑出來,何序俯身看了看病人的呼吸,又問:
「胸悶多久了?」
病人靠在床頭,手還按在胸前。
「半個小時,現在越來越悶。」
「能平躺嗎?」
病人難受的已經有些恍惚了。
「不能,必須得坐著,躺下更難受。」
何序先給病人做了個心臟超聲,探頭剛貼上去,屏幕里的心包腔就顯出一圈異常回聲。
何序盯著屏幕看了幾秒,眉頭皺了起來。
顧臨看著,表情變了變。
「右心房受影響了。」
何序表情也不好看,他繼續調整探頭角度。
然後看到心包腔里的積液混著血塊,右心房舒張期受壓,心室充盈也很差。
旁邊監護儀一直報警,病人臉色比剛才更差,抓著床欄的手指發白。
何序放下探頭,轉身看向一旁的姜梨。
「通知手術室,準備急診開胸探查。」
羅景和抱著病歷夾,眼睛都睜大了。
「現在?」
何序看他。
「心臟被壓著,你還想給它排個隊?」
顧臨已經把術後談話記錄和家屬電話調出來。
「家屬在醫院,簽字記錄和術後醫囑都在這裡。」
何序看了他一眼。
「你跟我一起過去談話。」
他說完,拿出手機給李聞舟打電話,電話很快接通。
「主任,十八床,主動脈瓣置換術後第一天,胸悶、心率快、尿量減少,床旁超聲提示心包積液伴血塊,右房受壓,現在血壓82/49。」
電話那頭,李聞舟的聲音立刻傳來,還能聽到窸窸窣窣穿衣服的聲音。
「我馬上來醫院,至少要20分鐘。」
「別等我,你先送手術室。」
何序應聲。
「明白。」
何序剛想掛斷,就聽到電話那頭問道。
「顧臨在病區嗎?」
「在。」
「讓他上台幫你。」
「我記得他今天和羅景和值夜班,你把羅景和也帶過去吧。」
「反正他在病區也幫不上什麼忙。」