試點通知下來後,清溪鎮又收到了幾份旁聽申請。
林長生沒有全部拒絕,也沒有一下子把診室坐滿。
只接收兩名符合條件的年輕醫生,明確旁聽期間不能獨立操作,更不能回去宣傳學會了某項絕技。
其中一人叫顧向南,省城康復科醫生,寫了足足三頁申請。
前兩頁介紹學歷,第三頁才提到自己最常漏掉什麼。
林長生只看第三頁。
「他承認自己容易被影像結論帶著走,可以來。」
另一人叫程青,是縣醫院全科醫生。
申請很短,附了三份自己判斷失誤後修正的病歷。
韓笑看完,先把她排進複診旁聽。
兩人到院第一天,就遇見了一個不太體面的病例。
一名大爺說全身都不舒服,走路時扶著腰,坐下卻很利索。
許嘉木初步問診後,懷疑老人誇大症狀。
顧向南也有類似判斷,低聲說可能有明顯的情緒因素。
林長生沒有贊同,也沒有馬上反駁。
他繼續問老人夜間起身、吃飯和體重變化。
老人答得含糊,卻反覆提到自己不想一個人住。
進一步檢查沒有發現當下急症,但存在需要規範管理的慢性問題。
同時,社區記錄顯示老人近來頻繁忘記關火。
顧向南的神情慢慢變了。
林長生安排進一步認知與生活功能評估,並聯繫家屬,不把他簡單歸為裝病。
「你們看到他坐得快,就想證明他沒事。」
顧向南低頭。
「是。」
「坐得快,最多證明那個動作完成了。」
程青把這句話記下來,又重新查看老人前後回答。
她發現,幾次重複提問,老人回答的時間與人物明顯混亂。
這些細節剛才都被抱怨獨居的話蓋住了。
午後,林長生讓兩人分別復盤。
顧向南寫了自己受到行為印象影響。
程青則寫下,自己雖然注意到回答變化,卻沒有及時提出需要核對。
林長生看完,兩份都留下。
「看見了不說,也可能錯過。」
下午,康復病區接收一位四十歲的女患者。
患者叫田蕾,長期腰背疼痛,跑過多家機構,身上貼著七八塊不同的膏藥。
顧向南習慣性先看影像。
影像有退變,程度卻不能完全解釋現在的疼痛。
他這次沒有馬上說心理問題,而是繼續查體。
林長生站在旁邊,等他完成。
問到日常活動時,田蕾說自己每天照顧癱瘓丈夫,反覆單側抱扶,睡覺也只能蜷在床邊。
她不是缺一塊更貴的膏藥,而是長期承擔不適當的身體負荷。
顧向南檢查動作後,找到明顯的局部受力問題,同時保留進一步排查的必要項目。
林長生點頭。
「這回先看人怎麼過日子了。」
顧向南鬆了口氣,又問能否立刻用針灸改善。
林長生看了他一眼。
「先處理貼藥後的皮膚損傷。」
田蕾腰部已經出現紅斑與破損。
顧向南臉上的輕鬆又沒了。
他知道自己還是急著展示下一步技術。
程青在旁邊遞來護理記錄,提醒還要確認每一種外用產品的來源。
這一次,顧向南認真聽了。
傍晚,醫院組織病例覆核。
沒有安排林長生講滿全場,而是讓韓笑、沈若晴和江一帆輪流提出問題。
兩名外院醫生被問得滿頭是汗。
許嘉木坐在後面,忽然覺得自己以前被問到說不出話,也不算特別丟臉。
他正準備悄悄放鬆,林長生抬頭叫了他的名字。
「田蕾那七塊膏藥,你核對了幾塊?」
「五塊。」
「另外兩塊?」
「她沒帶包裝。」
「有沒有寫未能確認?」
許嘉木翻開記錄,臉一點點紅了。
辦公室里沒人笑。
他補上信息缺口,也提出後續核查辦法。
林長生沒有因為今天有外人,就替自己的學生遮過去。
夜裡,顧向南給科主任打電話。
原本想說這裡技術很神,話到嘴邊卻改了。
「他們最常問的,是你憑什麼這樣判斷。」
主任沉默一會兒。
「沒教你絕招?」
「先教我別急。」
電話掛斷後,顧向南把三頁申請拿出來。
前兩頁學歷和經歷,忽然顯得沒有那麼重要。
第三天上午,程青先行接診一位複診患者,由韓笑覆核。
她發現患者疼痛減輕後,開始自行增加活動,且沒有繼續記錄不適。
程青沒有簡單夸恢復得好,而是重新核對限制與實際活動。
韓笑看完,允許她完成這次溝通。
患者起初嫌她年輕,後來聽見她準確說出自己前次留下的問題,態度漸漸認真。
林長生經過門口,沒有進去接管。
午後,程青問韓笑。
「老師怎麼知道什麼時候該放手?」
韓笑想了想。
「他也會觀察,不是隨便把人丟給我們。」
「您現在還緊張嗎?」
「天天緊張。」
程青有些意外。
韓笑笑了一下。
「不是害怕老師,是知道每次坐下的人都不一樣。」
旁聽結束前,兩人提交學習記錄。
顧向南沒有寫掌握閉合修復,程青也沒有寫學會全面康復。
他們列出自己仍不能獨立完成的事項,並帶回適合本單位實施的基礎流程。
林長生看完,終於簽字。
「這份能帶走。」
顧向南小心問,以後還能不能提交病例請教。
「按流程來,不要用一句老師您看一下,代替完整資料。」
兩人認真答應。
送行時,趙廣平提出可以拍張合影留念。
林長生看向他們。
「拍可以,不能變成授權牌。」
顧向南趕緊擺手。
「我懂。」
許嘉木站在旁邊,小聲補了一句。
「尤其不能裁成親傳專家。」
幾個人都笑了。
照片最後只存在各自手機里,沒人配上誇張頭銜。
當晚,林長生回到藥園,檢查鎖陽花的新一輪採收情況。
系統提示在意識中出現。
【基層帶教實踐記錄持續更新】
【遠程脈案覆核今日可用次數三次】
他沒有因為外院醫生進步,就擴大系統功能的使用範圍。
資料不足的病例,依然退回補充。
再強的輔助,也不能憑空補齊患者沒有說出的病史。
退出藥園後,韓笑送來一份新的會診申請。
是一名反覆暈倒的中學生。
附件最前面,寫著不明原因情緒性發作。
林長生看到這裡,先問了一句。
「真正暈倒的經過,誰見過?」
韓笑翻到最後。
「體育老師。」
「那先聯繫他。」