早上王勝利照常買了兩個包子。
我坐在店裡吃,他在旁邊擦櫃檯。擦了一會兒停下來,看著我。
「那個陳寶山,你說他到底要幹什麼?」
「做局。」我咬了一口包子,「但還沒到最後一步。」
「什麼步?」
「殺牲。」
王勝利臉色變了一下,沒再問。
九點剛過,周洋媽打來電話。
「大夫,孩子昨天晚上說胸口又有點跳。」
我放下包子,「跳得厲害嗎?」
「不算厲害,就是坐著寫作業的時候跳了一會兒。我按您說的,讓他平躺下來,手貼在他胸口上,貼了五分鐘就好了。」
「那就對了。他現在心氣還沒完全補上來,偶爾會有反覆。你們別慌,這是正常的。」
她那頭鬆了口氣,「那我們還按之前的方法繼續?」
「對。穴位按著,紅棗桂圓水喝著,睡前順氣做著。堅持兩周再來複診。」
掛了電話,王勝利在旁邊說:「這家人倒是聽話。」
「聽話是因為看到效果了。」我把包子吃完,「孩子能坐住了,家長自然就信了。」
十點多,進來個人。
三十來歲,女的,瘦,臉色發白,走路有氣無力的樣子。進門就坐下了,兩隻手搓來搓去。
「大夫,我心慌。」
「怎麼個慌法?」
「就是心跳得快,坐著也快,站著也快。有時候還覺得喘不上氣,胸口悶。」
「多長時間了?」
「兩三個月了,越來越頻繁。白天慌,晚上更慌,睡不著覺。」
我讓她手伸過來。
脈細數,跳得快,有點亂。右寸尤其明顯。
「舌頭伸出來。」
舌尖紅,有點暗,苔薄白,邊上有齒痕。
「你去醫院查過沒有?」
「查了,心電圖做了,說是竇性心動過速。醫生讓我別緊張,說沒什麼大毛病,開了點穩心顆粒。」
「吃了管用嗎?」
「不管用。吃了還是慌,而且越慌越緊張,越緊張越慌。」
我點了下頭。
「你這個心慌,不是心臟本身有毛病,是心神不安。」
她愣了一下,「什麼意思?」
「從西醫來講,你心臟結構沒問題,但植物神經紊亂了,交感神經興奮過度,心跳就快。從中醫來講,你這是心氣虛,心血不足,心神失養,所以心慌意亂。」
她看著我,「那怎麼辦?」
「你最近是不是壓力大,或者遇到什麼事兒了?」
她沉默了一會兒,點頭。
「家裡出了點事,我一直擔心。擔心了兩三個月,就開始心慌了。」
「那就對了。心主神志,你心裡有事兒,心神不寧,心氣就虛了。心氣虛了,心跳就亂,你就慌。你越慌越緊張,越緊張心跳越快,形成惡性循環。」
她眼眶有點紅,「那我這個能好嗎?」
「能好。但你得先把心裡那件事兒放下。」
她搖頭,「放不下。」
「那就別想著一下子好。你現在能做的,是先把身體調回來,讓心神穩住,然後慢慢去面對那件事兒。」
她點頭,掏出手機。
「三件事。第一,穴位。」
我在自己手腕上按了一下,「內關穴,手腕內側,腕橫紋上面三橫指,兩根筋中間。這個穴位寬胸定悸,專門管心慌。你每天按三分鐘,按的時候深呼吸配合。吸氣的時候數五秒,呼氣的時候也數五秒。深呼吸能刺激副交感神經,讓心跳慢下來。」
她拍了一張照。
「再一個,神門穴。手腕橫紋的尺側端,就是小拇指那一側,橫紋頭的凹陷里。這個穴位養心安神,每天按三分鐘。內關和神門一起按,早晚各一次。」
她記著。
「第二,呼吸訓練。你現在心慌的時候是不是呼吸也亂?」
「對,喘不上氣。」
「那是因為你呼吸太快太淺了。你越慌呼吸越快,呼吸越快越慌。你得學會腹式呼吸。」
我示範了一下,「一隻手放在胸口,一隻手放在肚子上。吸氣的時候讓肚子鼓起來,呼氣的時候讓肚子癟下去。胸口那隻手儘量不動。吸氣五秒,呼氣五秒。每天練三次,每次十分鐘。」
她跟著我做了一遍。
「第三,食療。紅棗桂圓水,五顆紅棗掰開,三四顆桂圓,煮水當茶喝。紅棗補心血,桂圓養心脾。你心血不足,得慢慢補回來。」
她把手機收起來,「那我需要吃藥嗎?」
「暫時不用。你先按我說的做兩周,如果心慌減輕了,說明方向對了。兩周沒變化,再來開方子。」
她付了二十走了。
王勝利把帳記上,「今天第一筆。」
我把病案本打開,記上。
寫到一半,想起來一件事。
周洋心氣虛,這個女的也心慌。但兩個人完全不一樣。
周洋是先天心氣不足,坐著難受才動。這個女的是心神不寧,心裡有事兒壓著才慌。
一個是身體的問題,一個是心理的問題。
但表現出來都是心慌。
所以看病不能光看表面,得找根子。
十一點多,進來個五十來歲的男的,右膝蓋疼。
「哪裡疼?」
「膝蓋裡面,上下樓梯疼得厲害,早上起來僵。」
「疼多長時間了?」
「一年多了,去醫院拍過片子,說是骨質增生,退行性關節炎。」
我讓他站起來,「往前蹲。」
他蹲到一半就停了,臉上一陣抽。
「起來,腿伸直。」
我把他右腿抬起來,膝蓋能伸直,但摸著髕骨下面有點粗糙,輕按就疼。
「退行性關節炎,軟骨磨薄了。」
他臉色一變,「那要不要手術?」
「先不用。你這個程度還不到手術的地步,但你得養著,別再亂動了。」
「那怎麼養?」
「三件事。第一,減輕膝蓋負擔。你現在多重?」
「一百六十多斤。」
「還行,但還是有點重。膝蓋承受的壓力是體重的三到五倍,你每減十斤,膝蓋就少三十到五十斤的壓力。回去控制飲食,每頓七分飽,少吃油膩的。三個月減十斤,膝蓋就能輕鬆不少。」
他點頭。
「第二,鍛鍊大腿肌肉。膝蓋不好的人,靠肌肉保護關節。你回去每天做一個動作,坐在椅子上,一條腿伸直,腳尖勾起來,大腿肌肉繃緊,保持五秒鐘放下。左右腿各做二十個,一天做三組。這個動作不傷膝蓋,但能把大腿前面那塊肌肉練起來。」
他在自己腿上比劃了一下。
「第三,穴位。血海穴,膝蓋內側往上三橫指的位置。這個穴位活血化瘀,每天按五分鐘。再加一個,陽陵泉,膝蓋外側下面那個骨頭突起的前下方。這個穴位是筋會,專門管筋骨關節,也是每天按五分鐘。」
他掏出手機拍照。
「平時注意什麼?」
「少上下樓梯,能坐電梯就坐電梯。別蹲,蹲下去膝蓋受力最大。別提重物。天冷的時候膝蓋保暖。疼得厲害的時候可以吃一粒布洛芬,別硬扛。」
他付了二十走了。
王勝利把帳記上,今天四十。
中午吃麵。
王勝利放了點榨菜絲,我往裡面加了點醋。
吃到一半手機震了。