那天夜裡我沒怎麼睡。
不是因為害怕，是在想一個問題。陳寶山三血齊備，下一步選日子動手。月缺那晚陰氣最盛，最適合他做事。但他到底要做什麼樣的局？鎖龍口那邊的七星陣已經被我廢了，荒地上的三根木樁還在，他如果想重新連通兩邊氣場，就得換路線。
想了半天沒想明白，索性不想了。師父說過一句話，想不通的事別硬想，等它自己來。
翻了個身，強迫自己睡了。
第二天早上王勝利帶了兩碗胡辣湯，還多買了兩根油條。我倆坐門口喝著，他瞅了我一眼。
「昨晚沒睡好吧。」
「還行。」
「眼圈都黑了還行。」他把油條掰開泡進湯里，「你要是有事兒就說，別一個人扛。」
「沒事。」我喝了口湯，「開門吧。」
九點半，進來個四十來歲的男人。中等身材，穿著件灰夾克，進門就咳。不是那種猛烈的咳，是一陣一陣的，乾咳，沒痰，咳完了清嗓子，過一會兒又來。
坐下來還在咳，咳得臉都紅了。
「大夫，我這個咳嗽，快半年了。」
「半年？」
「對，從去年冬天開始的，以為是感冒沒好利索，吃了一堆止咳藥、消炎藥，什麼川貝枇杷膏、急支糖漿、頭孢，全試了。好兩天又犯，反覆復的。去縣醫院拍了胸片，肺沒事兒，驗血也正常。醫生說是慢性咽炎，開了咽炎片，吃了也不管用。」
「什麼時候咳得最厲害？」
他想了想，「晚上。躺下來之後咳得最厲害，有時候咳醒。白天也咳，但沒晚上厲害。」
「吃完飯呢？」
他愣了一下，「吃完飯……好像也會咳一陣。我沒太注意。」
「嗓子干不干？」
「干。總覺得嗓子眼兒有東西堵著，想咳出來又咳不出來。」
「胸口呢？有沒有燒的感覺？」
他又愣了一下，這回眼神變了。「你怎麼知道？胸口確實有時候燒，就是從這兒——」他指著胸骨後面那個位置，「往上竄，尤其吃完飯。」
「打嗝多不多？」
「多。吃完飯老打嗝，有時候嘴裡發酸。」
我點了下頭。「你這個不是咽炎，也不是肺的問題。」
他看著我。
「你這是胃食管反流。」
「胃？」他一臉困惑，「我咳嗽跟胃有什麼關係？」
「關係大了。你胃裡的酸往上反，正常人食管下面有個口，叫賁門，相當於一道門，吃東西的時候開，吃完了關上。你這個門關不嚴了，胃酸就往上竄。竄到食管你就燒心，竄到嗓子你就覺得堵，酸霧氣往氣管里一嗆，你就咳嗽。」
他張著嘴聽。
「為什麼晚上咳得重？因為你躺下來了。站著的時候胃酸靠重力往下沉，還能兜住。一躺平，酸水沒了約束，順著食管就往上流，嗆到氣管你就咳。為什麼吃完飯咳？因為胃酸分泌最旺的時候就是飯後。」
他使勁點頭，「對，就是這麼回事，我躺下來准咳。我還以為是枕頭不行，換了三個枕頭了。」
「你這半年吃的止咳藥消炎藥全是白吃。咳嗽是症狀不是病，病根在胃上面。你不把反流解決了，咳嗽永遠好不了。」
他臉色有點難看，「那我這個嚴重嗎？」
「不嚴重，但你再拖下去食管會出問題。胃酸長期燒食管，時間久了會變成反流性食管炎，再嚴重就是食管潰瘍。你現在還只是功能性的，門關不嚴而已，還沒燒壞。」
「那怎麼治？」
「四件事。」我伸出四根手指。
「第一，吃完飯別立馬躺下。飯後至少站著或者坐著兩個小時再躺。晚飯儘量在七點之前吃完，吃完了出去溜達一圈。你現在幾點吃晚飯？」
「八點多，有時候九點。」
「太晚了。吃完沒一會兒就躺了，胃酸正旺的時候你就平躺了，不反流才怪。晚飯提前到七點，最遲七點半。」
「第二，睡覺的時候把床頭墊高。不是墊枕頭，是把整個床頭那一側墊高十到十五公分。你找兩塊磚頭墊在床腿下面就行。這樣你上半身比下半身高，胃酸就不容易往上走。」
他掏手機出來記。
「第三，忌口。菸酒、濃茶、咖啡、辣的、酸的、油膩的，這幾樣少碰。這些東西會讓賁門更鬆弛，酸反得更厲害。巧克力和薄荷也是，少吃。還有一個很多人不知道的——別穿太緊的褲子，腰帶別勒太緊，那東西把肚子一擠，胃酸就往上頂。」
他下意識看了一眼自己的褲腰帶。
「第四，穴位。」我在自己身上比劃。「內關穴，手腕內側，腕橫紋上三橫指。這個穴位降逆止嘔，能讓胃氣往下走而不是往上竄。每天按五分鐘。再一個，中脘穴，肚臍上面四橫指正中間。這個穴位調理脾胃，幫助胃功能恢復。用掌心順時針揉一百下，飯後半小時做。」
「需要吃藥嗎？」
「你去縣醫院消化科掛個號，跟醫生說你的情況，讓他給你開奧美拉唑或者雷貝拉唑，這兩種藥是抑制胃酸分泌的。吃四到八周，把酸壓下來，食管和嗓子才能修復。但我得跟你說清楚，藥是幫你壓住酸，讓傷口癒合用的。你要是吃藥的同時不改習慣，停藥照樣復發。習慣比藥重要。」
他站起來，「大夫，我咳了半年，看了三四個醫生，沒一個人跟我說是胃的事兒。」
「這個病誤診率很高。」我說，「因為大部分人一咳嗽就想到肺，想到嗓子，根本不往胃上想。但有個數據你知道一下，慢性咳嗽的病人裡面，百分之二十到四十，病根在胃食管反流上。你要是下次遇到誰也是這樣——乾咳、沒痰、躺下加重、吃飯前後加重、嗓子堵、燒心——讓他去查個胃。」
他付了二十走了。走到門口又回頭，「大夫，謝你。我差點就去做喉鏡了。」
王勝利在旁邊嘖了一聲，「這種人確實冤，咳了半年都不知道是胃的事兒。」
「不怪他。」我把病案記上，「咳嗽查肺是正常思路。但醫生問診不仔細，沒追問生活細節，就容易漏。這個病的線索全在生活習慣里——什麼時候咳、什麼姿勢咳、有沒有燒心反酸——只要多問兩句就能抓住。」
快十一點的時候，一個老太太被兒媳婦攙著進來了。
六十來歲，左半邊臉裹著圍巾，走進來就看出來不對勁——整個人弓著腰，左手一直按著左腮幫子，眼角還掛著淚。
坐下來把圍巾鬆了松，一動就「嘶」了一聲。
「大夫，我這個牙疼，疼了快兩年了。」
「拔過牙沒有？」
她兒媳婦接話了，「拔了。拔了三顆了。第一次說是那顆壞的，拔了。拔完還疼，又說旁邊那顆也有問題，又拔了。後來還疼，又拔了一顆。三牙拔完了，還是疼。」
我心裡基本有數了。
「怎麼個疼法？你仔細跟我說。」
老太太聲音發抖，「像電擊一樣。突然就來一下，特別特疼，就一兩秒鐘，疼完就好了。一天發好幾次，有時候洗臉的時候碰一下就發作，吃飯嚼東西也發作，說話說著說著也發作。」
「疼的範圍在哪兒？」
她指著左臉頰，從顴骨下面到下巴那一片。
「兩年了，有沒有越來越重？」
「重了。一開始一天就兩三次，現在一天十幾次。」
「發作的時候是一直疼還是一閃就過去？」
「一閃就過去。就那一兩秒，像刀割一樣，像電打一樣。過去之後跟沒事兒人一樣。」
我點了下頭，看向她兒媳婦。「在哪兒拔的牙？」
「縣醫院口腔科。」
「拔完之後疼的位置有沒有變？」
兒媳婦想了想，「好像沒變。還是那一塊。」
「那就對了。」我說，「你婆這個不是牙疼。」
老太太和兒媳婦同時看過來。
「這叫三叉神經痛。」
「三叉……什麼？」
「三叉神經。」我在自己臉上比劃了一下，「人的臉上有一條大神經，從腦子裡出來分成三個叉，一個管額頭，一個管臉頰，一個管下巴。你婆婆的是第二叉和第三叉出了問題，管臉頰和下巴那一片。」
老太太眼淚又下來了，「那我那三顆牙白拔了？」
「白拔了。」我沒辦法說假話，「你那個疼不是牙引起的，是神經引起的。但因為這條神經正好經過牙根那個位置，疼起來跟牙疼一模一樣，很多人第一反應就是去拔牙。拔完發現還疼，又拔下一顆。這是三叉神經痛最常見的誤診。」
兒媳婦臉色不好看了，「那醫院怎麼沒查出來？」
「不怪醫院。口腔科大夫看的是牙，你掛的口腔科號，他就從牙上找原因。但這個病該去的是神經內科。」
老太太哭了，「那我這個能治嗎？大夫？」
「能治。你先去縣醫院神經內科掛號，跟醫生說你的情況——電擊樣面部疼痛、一兩秒即止、觸碰誘發、兩年病史。醫生會給你開一種藥叫卡馬西平，這是治三叉神經痛的首選藥，對大部分人有效。但這個藥有些人吃了會頭暈、犯困，得從小劑量開始慢慢加，不能自己亂調量。」
兒媳婦掏手機記著。
「中醫這邊我教你一個穴位緩解的方法。」我在老太太臉上輕輕指了一下，沒敢碰，「下關穴，耳朵前面那個凹陷，張嘴的時候能摸到有骨頭彈出來的那個位置。不發作的時候，每天輕輕按揉三分鐘。注意，發作的時候別按，發作的時候什麼都別碰那塊兒，等它過去了再按。這個穴位能疏通經絡，減少發作頻率。」
「再一個，合谷穴，虎口那個位置。這個穴位管頭面部的疼痛。每天按五分鐘，左右手都按。」
「平時注意幾個事。洗臉用溫水，別用涼水刺激。吃東西嚼小口慢嚼，別大口咬。颳風天出門圍巾護住臉，冷風吹著容易誘發。情緒別太激動，生氣著急也容易發作。」
老太點著頭，淚還掛著。
「還有一件事。」我看著她兒媳婦，「如果吃藥效果不好，或者藥量加到很大才能控制，可以考慮做一個微創手術，叫微血管減壓術。就是把壓迫神經的那根血管挪開，根治率很高。但先試藥，大部分人藥能控制住。」
兒媳婦扶著老太太站起來。老太太嘴唇哆嗦著，「大夫，我那三顆好牙……」
「別想了。」我說，「往前看。把神經痛治好了，不疼了，比什麼都強。」
她付了二十。走的時候兒媳婦攙著她，到門口回頭說了句謝謝。
王勝利把帳記上，今天四十。
「三顆好牙拔了。」他搖頭，「造孽。」
「三叉神經痛誤診率高。」我在病案上寫著，「因為它疼起來跟真牙疼太像了，位置一樣，程度也一樣。唯一的區別就是——真牙疼是持續的，三叉神經痛是一閃即逝的。還有一個關鍵特徵，觸發點。真牙疼你碰哪兒都不會突然加重，三叉神經痛是碰到某個點就發作，洗臉、吃飯、甚至風一吹就能觸發。記住這兩點，基本不會搞錯。」