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第192章 肩膀外面那塊說抬就抬不起來的勁

2026-08-15 09:19:13 作者: 風影栗子

  馬鈞一夜沒回消息。

  估計是陳寶山那邊不方便。我也沒催。這種事急不來,他能看到一兩個字就夠了。

  第二天早上王勝利買了兩個肉火燒一碗胡辣湯回來。火燒剛出爐,燙手,麵皮酥得掉渣。胡辣湯裡面放了豆腐絲和海帶絲,稠乎乎的一碗下肚渾身暖和。

  吃完收拾了桌子,九點開門。

  上午來了個手指頭酸的中年婦女,不複雜,幾針走人。快十一點進來一個男的。

  四十出頭,個頭不矮,肩膀寬但右邊明顯塌著。右胳膊整個貼著身體,從進門到坐下一下都沒動過。走路的時候左手不自覺地護著右肩外側,像怕碰著似的。

  坐下來他額頭有汗。

  「大夫,我右胳膊抬不起來。三年了。」

  「往哪個方向抬不起來。」

  他試了試。右手往前面舉,能到肩膀那麼高,雖然慢但能上去。然後他試著往外面抬,側面平舉那個動作。

  抬到三十度就停了,臉上肌肉全繃起來。

  「就這個方向。往外面抬使不上勁,像肩膀外面那塊肉斷了一樣。」

  「疼嗎。」

  「後面疼。不是正頂上,是肩膀後面偏外那一片。悶悶的脹疼,抬的時候加重。晚上側身壓右邊也疼。」

  檢查單掏出來了。肩關節核磁兩份,X光一份。第一份核磁寫「肩袖岡上肌腱部分撕裂」。第二份寫「肩袖損傷伴三角肌下滑囊炎」。

  四家醫院。第一家說肩袖撕裂建議關節鏡修補,報價三萬二。第二家說先做康復訓練三個月,不行再手術。第三家打了兩針封閉。第四家讓做了半年理療,紅外線加超短波。

  「三年花了多少。」

  「兩萬四。」

  「什麼時候開始的。」

  「三年前搬家,抬柜子往上面夠的時候肩膀後面咔嚓響了一下。當時疼了一陣,歇了幾天好了點,但從那以後胳膊就抬不起來了。」

  「往前舉還行。」

  「前面還行,就是往外面抬使不上勁。有時候往後面夠也不行。」

  「手上有沒有麻。」

  他想了想。「肩膀外面那塊有點木。不是麻,是摸著感覺沒有左邊靈敏。」

  心裡有數了。

  「站起來。」

  他站好了。我先看了看他右肩。右邊三角肌明顯比左邊薄了一圈。不仔細對比看不出來,但兩邊放在一起一比較,右側三角肌後束那片萎縮了。

  「右胳膊自然放著,我來抬你。」

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  我托著他右臂往外面抬。沒有阻力,很順暢地抬到了水平位。

  他愣了。「你抬著我不疼。」

  「對。被動活動沒問題。你的關節沒有粘連,活動度是夠的。問題出在主動發力上。」

  我把他手放下來。「現在你自己往外面抬,抬到你能抬的最高位置,我壓著你,你跟我對著使勁。」

  他把右臂努力往外抬到三十度左右。我把手放在他右臂外側往下壓。

  他一點抵抗的力都使不出來。胳膊直接被我壓了下去。

  換左邊做同樣的動作。左胳膊紋絲不動,我使勁壓都壓不下去。

  「差了多少你自己感覺到了吧。」

  他臉色變了。「右邊一點勁都沒有。」

  最後一個試驗。我讓他右臂外展九十度,肘彎成九十度,手朝天花板方向。然後我把他整條胳膊往後面拉,同時往外旋。

  做到位的那一瞬間他臉白了。

  「後面竄了!肩膀後面那片疼竄出來了!」

  鬆開。三秒鐘之後疼消了。

  「好。坐下來。你不需要做手術。」

  他跟前面那些患者一樣的反應,嘴張著看我。

  「你肩膀後面有個空間叫四邊孔。四邊孔的意思是四面被圍著的一個洞。上面是小圓肌,下面是大圓肌,裡面那側是肱三頭肌長頭,外面那側是肱骨。這四樣東西圍出一個方形的縫隙,裡面穿著一條神經叫腋神經,還有一條血管。」


  「腋神經從四邊孔里鑽出來之後,繞到肩膀外面,支配你的三角肌。三角肌是你抬胳膊的主力。它一不幹活,你胳膊就抬不起來。」

  他聽著。

  「三年前你往上夠的時候那個位置撐開得太猛,四邊孔周圍的肌肉拉傷了。拉傷之後攣縮增厚,把那條縫越擠越窄。腋神經在裡面被卡了,信號傳不到三角肌,三角肌就使不上勁,時間久了還萎縮了。」

  「那核磁上寫的肩袖撕裂呢。」

  「四十來歲的人拍肩膀核磁,十個裡面六七個都能報出肩袖退變。你有沒有一點撕裂不好說,但你主要的問題不在肩袖上。肩袖撕裂的疼在肩頂和外側,做的是外旋抗阻試驗。你外旋不疼,往外面抬沒力氣但關節被動活動完全正常。這是神經的問題,不是肌腱的問題。」

  「封閉為什麼沒用。」

  「封閉打在肩峰底下的滑囊里。你的病根在後面四邊孔那條縫。差了好幾公分。」

  他拍了下大腿。「三年。」

  「趴下來。」

  他趴好了。我把他右肩後面那片衣服撥開。

  第一針,阿是穴。四邊孔體表投影的位置——肩胛骨外緣與肱骨之間那條縫裡,小圓肌和大圓肌的間隙。我用拇指在那片摸,找到一個硬結感最強的點。按下去他整個人彈了。

  「就是這個點!從來沒人按過這裡!」

  兩寸針直刺進去,深一寸二。針尖往四邊孔深處走,找被擠住的那條縫。他說裡面酸脹了一下,肩膀外面那塊木的感覺突然有了點知覺。

  第二針,肩貞穴。肩胛骨下角後面那個凹陷處。從下方打通大圓肌這條線。直刺一寸。

  第三針,臑俞穴。肩胛骨外緣,腋後皺襞上方。從上面松解小圓肌那段。直刺八分。

  第四針,曲池穴。遠端取穴,把手陽明經從肘到肩的氣血拉通。直刺一寸。

  四針留二十分鐘。

  留針期間我在他四邊孔那片做了深層橫向彈撥。那條縫裡的肌肉硬得像繩疙瘩,能摸到一條緊繃的帶狀物橫在腋神經出來的路上。每撥一下他說肩膀外面那塊肉跳了一下。

  那是三角肌在響應。神經被鬆開一點,信號就通過去一點。

  起針。

  「站起來。右胳膊往外面抬。」

  他小心翼翼地試著往外抬。過了三十度。過了六十度。過了水平。

  他盯著自己懸在頭頂旁邊的右手,不說話。

  「三年了第一回抬過肩。」

  「暫時的。卡了三年的肌肉筋膜一次松不透。回去兩件事。第一,側躺著,右胳膊搭在身側,手握個礦泉水瓶,慢慢往外面抬起來再慢慢放下。一天三組每組十個。練三角肌的力量,讓萎縮的肌肉慢慢長回來。第二,每天熱毛巾敷肩膀後面那一片十分鐘。敷完用左手拇指在我剛才按的那個點上輕輕揉兩分鐘。把那條縫養松。」

  他記在手機里,付了二十塊錢走了。走的時候右手提著包,進門的時候是左手提的。

  王勝利等人遠了開口。

  「肩膀抬不起來的怎麼分是不是這個。」

  「記一條。胳膊往外面主動抬沒勁,但別人幫著抬能到位的,說明關節沒問題,是發力的肌肉出了毛病。再加上肩膀後面疼、三角肌那片摸著比對面薄、肩膀外面那塊皮膚發木的,就是腋神經在後面被卡了。跟肩袖撕裂最大的區別——肩袖撕裂被動活動也受限,關節會卡。這個被動活動完全好的,就是自己使不上勁。」

  他記下了。

  下午來了個腰酸的中年人,不複雜,幾針走人。

  六點關門。

  手機震了。馬鈞。

  「今天他又翻了那本冊子。那頁舊紙上面的字我看到了兩個。他翻開的時候我從他肩膀後面掃了一眼。」

  我心跳快了一拍。

  「哪兩個字。」

  等了十幾秒。

  「'歸土'。豎著寫的。旁邊還有一個字看不全,上面是個草字頭。」

  歸土。

  師父的筆跡我認了二十年。那本灰布皮筆記裡面,每一頁都是師父寫的。歸土兩個字——我翻到自己手裡這本被撕的那頁,撕口上面最後露出來的半個字,是個「引」字的右半邊。


  引血歸土。

  師父寫過這四個字。寫在我手裡這半頁的最下面一行。

  那被撕走的下半頁,接著寫的就是怎麼用黑石頭把「引血歸土」這個術做完。

  陳寶山手裡有那半頁。

  他知道怎麼做。

  我回了一條:那頁紙的邊角是不是發黃起毛的。

  「是。跟其他頁明顯不一樣。」

  合上手機。

  上樓記完病案。翻開師父筆記,翻到那道撕口。紙纖維參差不齊,毛邊朝外。

  他有答案了,但他還沒封口。

  石頭泡在血里,松香抹了罐口。三道封畫了兩道半。最後那一步他還在等。

  等什麼。

  我合上筆記,沒躺下。窗外有風了。


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