早上王勝利端回來一碗白粥一個饅頭。
「饅頭一塊五，粥自己熬的。」
我接過來沒說話。饅頭掰碎泡進去，三口扒完。
一千三百三十一塊五減一塊五，還剩一千三百三十塊。
吃完下樓看了一眼後門。
乾乾淨淨，什麼都沒有。
九點開門。
上午來了個腳崴傷的大嬸，推了推拿收了十塊錢。
下午一點半，門口傳來腳步聲。
進來一個女的，四十多歲，臉色蠟黃，走路時手一直捂著喉嚨。
她在凳子上坐下，張嘴想說話，又咽了咽，表情很痛苦。
「大夫，我這嗓子……吞東西特別難受。」
聲音沙啞。
「多久了。」
「四個多月了。」
她丈夫跟在後面進來，從包里掏出一沓單子。
「大夫，我老婆這四個月看了五家醫院，查了一圈都說沒病，但她就是吞不下東西。」
我接過單子。
「從什麼時候開始的。」
女的慢慢開口。
「四個多月前，有一次吃飯的時候，突然覺得喉嚨里像卡了什麼東西，吞也吞不下去，吐也吐不出來。一開始以為是魚刺，後來越來越難受。」
「去過哪幾家醫院。」
男人數著手指頭。
「縣醫院做了喉鏡，市醫院做了胃鏡，省醫院做了食管造影，還有兩家中醫院。」
我把單子一張張翻開。
喉鏡報告：咽喉部未見異物，黏膜光滑。
胃鏡報告：食管黏膜未見異常，賁門、胃底未見占位。
食管造影：食管形態正常，蠕動可，未見狹窄。
頸部CT：甲狀腺形態正常，未見腫大，周圍軟組織未見異常。
血常規正常。
甲狀腺功能正常。
所有檢查都正常。
但人就是吞咽困難。
「西醫怎麼說。」
「第一家說可能是咽炎，開了含片和噴霧，吃了沒用。第二家說可能是反流性食管炎，開了抑酸藥吃了兩個月也沒用。第三家說可能是神經官能症，讓看心理科。」
「中醫怎麼說。」
「一家說是痰氣鬱結，開了半夏厚朴湯喝了一個月沒效果。另一家說是肝氣犯胃，開了逍遙散也沒用。」
「花了多少錢。」
「一萬多。」
我看了看女的。
她坐在凳子上，手一直放在喉嚨位置，眉頭緊鎖。
「除了吞咽困難，還有別的症狀嗎。」
女的想了想。
「總覺得喉嚨里有東西堵著，像一團棉花，又像一個球。吞口水的時候特別明顯，吃東西更難受。但喝水還行，稀的能咽下去。」
「疼嗎。」
「不疼，就是堵得慌，難受。」
「呼吸困難嗎。」
「不困難，就是吞東西難受。」
「聲音沙啞多久了。」
「從一開始就沙啞，越難受聲音越啞。」
「情緒怎麼樣。」
她愣了一下。
「情緒……挺煩的，天天吞不下東西，能不煩嗎。」
「之前有沒有生過氣，或者遇到過什麼不順心的事。」
她想了想。
「有，四個多月前我跟婆婆吵了一架，吵得挺凶的。當天晚上吃飯就覺得喉嚨不舒服了。」
夠了。
吞咽困難四個多月、喉嚨異物感明顯、喝水能咽但吃飯困難、所有器質性檢查正常、發病前有情緒刺激。
這不是咽炎，也不是食管炎，更不是甲狀腺問題。
這是咽異感症，也叫梅核氣。
咽異感症是個什麼病？
簡單說，就是咽部有異物感，但查不出任何器質性病變。
西醫認為是咽部植物神經功能紊亂，或者是焦慮、抑鬱等精神因素引起的。
中醫怎麼看。
搭脈。
脈弦。
看舌。
舌質偏紅，舌苔薄白，舌邊有瘀點。
肝氣鬱結，痰氣互結，橫逆犯咽。
中醫講「咽為肺胃之門戶」。
這個女的跟婆婆吵架，肝氣鬱結。
肝氣不舒，橫逆犯胃，胃氣上逆。
胃氣上逆，津液不布，凝聚成痰。
痰氣交阻於咽喉，所以覺得喉嚨里有東西堵著。
而且肝氣鬱結，氣血不暢，咽部經絡不通，所以吞咽困難。
為什麼之前吃半夏厚朴湯沒用？
因為她不光是痰氣鬱結，還有肝鬱氣滯。
半夏厚朴湯只化痰理氣，但沒有疏肝解郁，所以效果不好。
治則是疏肝解郁、理氣化痰、宣通咽喉。
「你這個病叫咽異感症，中醫叫梅核氣。」
女的愣了一下。
「梅核氣是什麼。」
「就是咽喉里像有個梅核一樣的東西，吞不下去，吐不出來。不是真的有東西，是你氣機不暢，痰氣堵在咽喉。」
「能治嗎。」
「能治。躺到床上。」
治則是疏肝解郁、理氣化痰、宣通咽喉。
第一針，廉泉穴，直刺八分。
廉泉在喉結上方，是任脈穴，專門治療咽喉疾病。
第二針，天突穴，平刺五分。
天突在胸骨上窩，宣肺利咽，降逆化痰。
第三針，雙側合谷穴，直刺一寸。
合谷宣通氣機，配合廉泉治療咽喉。
第四針，雙側太沖穴，直刺一寸。
太沖是肝經原穴，疏肝解郁第一要穴。
第五針，雙側內關穴，直刺八分。
內關寬胸理氣，配合太沖疏肝。
第六針，膻中穴，平刺三分。
膻中理氣寬胸，調暢氣機。
第七針，雙側豐隆穴，直刺一寸。
豐隆化痰祛濕，是治痰第一要穴。
七組十二針，留針四十分鐘。
下針後我在她喉嚨兩側輕輕按揉。
五分鐘，我問「現在喉嚨還堵嗎。」
「好像……輕鬆了一點點。」
十分鐘，我按揉她的廉泉、天突。
「深呼吸十次，慢慢吸，慢慢呼。」
她照做。
十五分鐘，我說「試著咽一下口水。」
她咽了咽。
「好像……沒那麼難受了。」
二十分鐘，我按揉她的太沖、內關、膻中。
「這幾個穴位是疏肝理氣的，按完應該更輕鬆。」
二十五分鐘，她主動說話了。
「大夫，我喉嚨那個堵的感覺輕多了。」
三十分鐘，我讓她再咽幾次口水。
「怎麼樣。」
「能咽下去了，沒那麼難受了。」
她聲音裡帶著驚喜。
三十五分鐘，我說「再深呼吸十次。」
四十分鐘到，起針。
「坐起來。」
她坐起來，咽了咽口水。
「真的輕鬆多了，那個堵的感覺小了很多。」
「喝點水試試。」
我倒了杯水遞給她。
她接過來，小口小口地喝。
「能喝下去，不難受。」
「回去記住七件事。」
「第一，每天按揉廉泉、合谷、太沖、內關各三分鐘。廉泉在喉結上方一橫指，合谷在虎口，太沖在腳背大腳趾和二腳趾之間，內關在手腕橫紋上兩橫指。」
「第二，睡前做深呼吸二十次，吸氣的時候想著氣往下走，呼氣的時候慢慢吐。」
「第三，飲食要清淡，多吃順氣的，蘿蔔、陳皮、佛手。不吃辛辣刺激，不吃太干太硬的東西。」
「第四，情緒最重要。不能生氣，不能著急，不能跟人吵架。一生氣這個病就復發。有什麼事想開點，別憋著。」
「第五，可以配合吃點中藥，疏肝理氣化痰的。我給你開個方子，去藥店抓。」
「第六，吃飯的時候細嚼慢咽，別著急，慢慢來。」
「第七，三天後複診。」
「多少錢。」
「二十。」
男人把錢放在桌上，扶著女的往外走。
走到門口女的回頭。
「謝謝大夫。」
聲音清楚，不沙啞了。
等人走遠了王勝利湊過來。
「這種喉嚨堵的，怎麼分是真的有東西還是氣堵的。」
「三條。」
「第一看檢查結果。真的有東西，喉鏡、胃鏡肯定能查出來。氣堵的查不出任何問題。」
「第二看症狀特點。真的有異物，症狀是持續的，不會變。氣堵的症狀會隨著情緒波動，生氣的時候更嚴重。」
「第三看吞咽特點。真的有異物，喝水吃飯都困難。氣堵的一般是吃乾的、硬的困難，喝水、喝粥沒問題。」
傍晚六點關門。
一千三百三十塊加十塊加二十塊，還剩一千三百六十塊。
上樓後手機震了，馬鈞。
「李大夫，陳寶山剛才出門了。」
我心裡一緊。
「去哪兒了。」
「他去了六個點，每個點都蹲下來檢查了一遍。我聽到他自言自語說『六釘已穩，符咒已牢，就等子時三刻天罡下降』。」
「他現在在幹什麼。」
「他剛回家，正在院子裡擺香案。我看到他點了六根紅蠟燭，擺成一個圓圈，中間放了個銅盆。」
「他還說什麼了嗎。」
「他說『還有三個時辰，他就算是神仙也逃不出去』。」
電話掛斷。
我看了一眼牆上的鐘。
晚上六點十五分。
子時三刻是零點四十五分。
還有三個多小時。
我走到窗前，推開窗。
夜風吹進來，冷得刺骨。
遠處天邊，月亮缺成一條細線。
月半之夜。
我轉身走到床邊，從枕頭下掏出小布包。
糯米，粗鹽，黃紙。
破陣的東西，都在這裡。
我把布包收好，放進口袋。
窗外風更大了。
月光照在地上，慘白一片。
還有三個多小時。
我躺到床上，閉上眼。
師父的話在耳邊響起。
「莫下山來。」
師父，我沒下山。
但山下的事，已經到了跟前。
今晚，該了斷了。