早上八點半,心內科的晨間查房剛結束。梁啟華手裡拿著一摞病歷夾,從病房裡走出來。
「梁醫生,新收的那個五十五歲男性病人,您要不要去看看?」住院醫小周跟在他後面,手裡拿著一個空病歷夾,封面上貼著入院登記條。
「什麼情況?」梁啟華腳步沒停,邊走邊問。
小周翻開病歷夾,語速很快:「患者趙德厚,五十五歲,男性,昨天下午門診收進來的。主訴是間斷胸痛一個月,加重兩天。患者自述一個月前開始出現活動後胸骨後疼痛,休息幾分鐘能緩解,沒當回事。最近一周發作頻繁了,走平路都疼,含服硝酸甘油能緩解但效果不如以前。昨晚半夜疼醒了一次,持續了十幾分鐘,出汗。」
梁啟華停下腳步,轉過身,看著小周。
「心電圖做了嗎?」
「做了。門診做了一份,入院後又做了一份。兩份都有問題,前壁導聯ST段壓低,T波倒置。心肌酶正常的。」
梁啟華伸出手,小周把病歷夾遞過去。他站在走廊里翻開,目光落在心電圖報告上。V2到V4導聯,ST段水平型壓低,T波對稱性倒置,典型的缺血改變。心肌酶譜正常,說明還沒有發生心肌壞死,但冠脈肯定有問題,而且不是小問題。
「走,去看看。」他合上病歷夾,大步往病房走去。
趙德厚住在心內科215五床,靠門的位置。梁啟華走進去的時候,他正半躺在床上,枕頭墊得高高的,臉色有些蒼白,但嘴唇顏色正常,床邊坐著一個中年女人,燙著捲髮,穿著碎花襯衫,是他的愛人。
梁啟華走到床邊,從口袋裡掏出聽診器,貼在趙德厚胸口。心率齊整,沒有雜音,心音有力。他又聽了雙肺,呼吸音清,沒有乾濕囉音。收起聽診器,他看著趙德厚的臉。
「胸痛的時候,往別的地方串嗎?」
「往左肩膀串,有時候到胳膊肘。」趙德厚的聲音有些悶,像是從很深的胸腔里發出來的。
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「一次疼多久?」
「以前幾分鐘就好了。最近不行了,昨天那次疼了快二十分鐘,含了兩片硝酸甘油才緩過來。」
梁啟華點了點頭,又問了幾個問題。有沒有高血壓?有,七八年了。有沒有糖尿病?沒有。抽不抽菸?抽,一天一包多,抽了三十多年。喝不喝酒?喝,一天半斤,高興了喝七八兩。
他直起身,看著趙德厚的臉。
「老趙,你這個情況,我建議做個冠脈造影。」梁啟華的語氣肯定,「心電圖提示心肌缺血,症狀也像心絞痛,而且最近加重了,不穩定。造影能看清楚冠狀動脈到底堵了多少,堵在哪個位置,需不需要放支架。」
趙德厚不懂什麼是造影,什麼是支架,他轉過頭看著自己的愛人。女人也不懂,但她比男人更敢問:「醫生,這個檢查危險不危險?」
「冠脈造影是微創檢查,從手腕或者大腿根穿刺,把一根很細的管子送到心臟血管,打一點造影劑,在X光下就能看到血管的情況。穿刺的傷口跟打針差不多,做完就能下地。不危險。」
女人點了點頭,又問:「那要是堵得厲害,放支架呢?支架貴不貴?」
梁啟華看看趙德厚穿著軍裝,「軍人的費用是可以完全報銷的。支架的事,等造影結果出來再說。該放就得放。」
說完梁啟華走出病房,小周跟在他後面,小聲說了一句:「梁醫生,做造影的事,要不要先請示一下戴主任?」
梁啟華停下腳步,轉過身看著他。
「請示什麼?」
小周被他的目光看得有些發毛,但還是硬著頭皮說:「以前需要做造影的病人,都是轉院去省人民醫院。戴主任說過,總軍區醫院沒有能做造影的醫生,也沒有支架。做不了。」
梁啟華沉默了一秒。小周是去年才分到心內科的年輕醫生,規規矩矩的,不敢越雷池半步。他說這話不是故意為難,是真的不知道情況已經變了。
「以前是以前,現在是現在。」梁啟華的語氣不重,「心外科黃主任在省人民醫院的時候做過冠脈造影,也放過支架。現在她人就在三樓,我們為什麼要捨近求遠把病人轉到省人民醫院去?」
小周愣了一下,然後點了點頭。「那……我直接去請黃主任會診?」
「不用請。你去跟黃主任說一聲,就說心內科有個病人需要做造影,請她下來看看。她會來的。」
小周應了一聲,轉身往樓梯口走去。他走了幾步又回過頭看了一眼梁啟華的背影。梁啟華已經走進了醫生辦公室,門半開著,能看見他坐在辦公桌後面,正在翻趙德厚的病歷。
小周上了三樓。心外科在走廊東頭,辦公室的門開著,他站在門口,看見黃玲正坐在辦公桌後面,手裡拿著鋼筆在寫什麼。
「黃主任。」小周叫了一聲。
黃玲抬起頭,看見是小周,放下筆。「小周?有事?」
「黃主任,梁醫生讓我來請您。心內科有個病人,五十五歲男性,不穩定心絞痛,心電圖提示前壁缺血。梁醫生說,需要做冠脈造影,請您下去會診。」
黃玲站起來,拿起桌上的聽診器,掛在脖子上。「走。」
她跟著小周走出辦公室,往樓梯口走去。兩個人一前一後,下了樓,穿過一樓的走廊,往心內科病區走。
他們經過護士站的時候,秦曉東正站在護士站裡面,跟護士交代什麼。他抬起頭,看見了黃玲的背影,一眼就認出來了。他的目光跟著那個背影移動,看著她和住院醫小周一前一後走進了心內科病區的走廊。
秦曉東站在那裡,手裡還拿著一個病歷夾,沒有動。過了幾秒,他轉過身,走回自己的辦公室,關上門,拿起桌上的電話,撥了號碼。
「戴主任,我是秦曉東。有件事跟您匯報一下。黃主任剛才來心內科了,小周請她來的,說是有個病人要做造影。梁啟華讓她來的,沒有跟您說。」
電話那頭沉默了兩秒,然後戴麗華的聲音傳過來,「我知道了。」
秦曉東放下電話,坐在辦公桌後面,他沒有再走出去,也沒有去病房看那個需要造影的病人。
黃玲走進心內科病區的時候,梁啟華正站在醫生辦公室門口等她。兩個人沒有多餘的寒暄,梁啟華把趙德厚的病歷遞給她,黃玲接過去,翻開,一邊走一邊看。
「五十五歲,男性,間斷胸痛一個月,加重兩天。昨晚有夜間發作,持續十幾分鐘,出汗。心電圖前壁導聯ST段壓低,T波倒置。心肌酶正常。高血壓史七八年,吸菸史三十多年,飲酒史三十多年。」
梁啟華的聲音跟在黃玲身後,把要點一條一條地報出來,簡潔,清晰,沒有一句廢話。
黃玲合上病歷,走進趙德厚的病房。
趙德厚還是半躺在床上,看見又來了一個醫生,而且是個年輕的女醫生,有些意外。他轉過頭看了愛人一眼,女人也有些意外,但沒說什麼。
黃玲走到床邊,從口袋裡掏出聽診器,貼在趙德厚胸口。她聽得很仔細,心尖區、主動脈瓣區、肺動脈瓣區、頸動脈,每一個聽診區都沒有放過。心音有力,節律齊整,沒有雜音。她又聽了雙肺,呼吸音清。
收起聽診器,她看著趙德厚的臉。
「老趙,胸痛的時候,出汗不出汗?」
「出。有時候疼得厲害了,出一身冷汗。」
「含硝酸甘油能緩解嗎?」
「以前能。最近不行了,含一片不管用,得含兩片。」
黃玲點了點頭,轉過身,看著梁啟華。
「梁醫生,這個病人需要做冠脈造影。症狀典型,心電圖改變明確,而且近期加重,屬於不穩定心絞痛。造影出來很可能需要放支架。」
梁啟華點了點頭,正要說話,病房門口傳來腳步聲。
戴麗華站在門口。
她目光從黃玲身上掃過,又落在梁啟華身上,最後落在床上的趙德厚身上。
「梁醫生,在會診?」她的語氣很隨意。
梁啟華轉過身,看著戴麗華。「戴主任,這個病人需要做冠脈造影。我請黃主任下來看看。」
戴麗華走進病房,在床尾站住。她沒有看黃玲,只是看著梁啟華。
「梁醫生,做造影的事,你跟病人家屬談了嗎?」
「還沒有。等黃主任確認了需要做,再談。」
戴麗華點了點頭,然後說了一句讓病房裡所有人都安靜下來的話。
「梁醫生,我不是反對做造影。但有件事我得提醒你。咱們醫院心外科,目前沒有冠脈支架。上次那個支架,是最後一隻,用完了就沒有了。現在做造影,如果發現問題需要放支架,拿什麼放?」
趙德厚的愛人站在床邊,臉色一下子變了。她聽不懂什麼是支架,但她聽懂了「沒有」兩個字。沒有,就是做不了,就是還得轉院。
趙德厚躺在病床上,沒有說話。
梁啟華的眉頭皺了一下。他看著戴麗華,語氣還是那樣平穩。
「戴主任,支架的事,黃主任會有辦法。」
戴麗華的目光終於轉向了黃玲。她看著黃玲,嘴角微微彎了一下。
「黃主任,你有辦法嗎?」
黃玲看著她,目光平靜。
戴麗華的笑容沒有變,但眼神微微暗了一下。
「借?心外科總不能一直靠借支架過日子吧?」
黃玲沒有接這個話。她轉過身,看著梁啟華。
「梁醫生,你跟家屬談一下,把造影和支架的事說清楚。我去省人民醫院借支架,今天下午就把病人轉到心外科,明天上午做造影。如果造影結果需要放支架,當場就放。」
梁啟華點了點頭。「好。」
黃玲沒有再跟戴麗華說一句話。她轉過身,走出病房,白大褂的下擺在身後輕輕飄了一下。
戴麗華站在原地,看著那個背影消失在走廊盡頭。她的手指在床尾的欄杆上握緊,然後收回手,也走出了病房。
梁啟華直起身,走出病房。
走廊里,陽光從窗戶照進來,他站在窗邊,看著樓下的停車場。那輛紅色菲亞特還停在那裡,黃玲還沒走。
他看了一會兒,轉身往醫生辦公室走去。
停車場裡,黃玲拉開車門,坐進駕駛室。她發動引擎,掛擋,松離合,踩油門。紅色菲亞特駛出醫院大門。
車開了二十分鐘,停在省人民醫院門診樓門口。她下車,鎖好車門,快步走進門診樓,上了三樓,往心內科走去。
周明遠正在辦公室看病歷,聽見敲門聲,抬起頭。
「進來。」
黃玲推門進去,站在門口。
「周教授。」
周明遠看見她,愣了一下,隨即笑了。「黃玲?你怎麼來了?快進來坐。」
黃玲走進去,在他對面坐下。
「周教授,我來借東西。」
「借什麼?」
「支架。一個。冠脈支架。我那邊有個病人,不穩定心絞痛,需要做造影,很可能要放支架。醫院裡沒有備用的了,我想跟您借一個。」
周明遠看著她。然後笑了笑,上周給我打電話說可以開科了。開科後有病人了嗎?」
黃玲「嗯」了一聲,「有了一個病人,是二尖瓣狹窄,做了手術,現在已經恢復的差不多了。」
周明遠點點頭,「慢慢來,要借支架?」
他從抽屜里拿出一個透明塑膠袋,裡面裝著一個金屬網狀的小管子,他把塑膠袋推到黃玲面前。
「拿著吧,不著急還。」
黃玲看著那個支架,心裡湧起一股熱流。
「謝謝周教授。」
周明遠擺了擺手。「別謝我。你那邊病人需要,拿去用。心外科剛起步,缺東少西是正常的。有什麼需要的,隨時來拿。」
黃玲把支架放進白大褂的口袋裡,站起來。
「周教授,那我回去了。病人還等著。」
周明遠點了點頭。「去吧。開車慢點。」
黃玲轉身走出辦公室,下了樓,上了車。紅色菲亞特駛出省人民醫院的大門。
支架在她白大褂的口袋裡,硬硬的,涼涼的,貼著胸口的位置。
黃玲回到總軍區醫院,只用了半個小時,就把支架介入手術做完了。