「看來是我想多了。」
賀知舟第二天到科室的時候跟陳磊說了這麼一句，陳磊問他什麼意思，他說沒什麼，昨晚做了個夢。
一切恢復了正常的節奏。
賀知舟繼續在處置室里窩著，手機遊戲換了一個新的，從消消樂變成了塔防。
陳磊現在遇到拿不準的病例已經不再猶豫了，直接拿著片子或者化驗單走進處置室。
「賀哥，這個病人白細胞一萬八，腹痛，CT報告說沒事，但我總覺得不太對。」
賀知舟頭也沒抬，「哪個位置疼？」
「右下腹。」
「壓痛點在麥氏點嗎？」
「偏內側一點。」
「查個血澱粉酶。」
「查了，正常。」
「那就不是胰腺的事，讓他做個闌尾超聲，CT有時候看不清早期闌尾炎。」
陳磊拿著單子出去了，半小時後回來，「賀哥，超聲報告出來了，闌尾增粗，周圍有少量滲出。」
「那不就結了，轉普外科，早期闌尾炎，讓他們收了做腹腔鏡。」
「行，謝了賀哥。」
這種對話每天都會發生兩三次，賀知舟的回答從來不超過三句話，但每次都能把問題解決掉。
陳磊有時候覺得自己像是在用一個人形搜尋引擎，輸入症狀，輸出診斷，準確率百分之百。
周三下午，一個五十多歲的男人走進急診分診台，表情有些煩躁。
「我又來了，肚子還是疼。」
分診台的護士翻了翻系統，「張先生是吧，這是您第四次來了。」
「對啊，每次來你們都說是腸易激，開點藥讓我回去，吃了沒用，還是疼。」
護士看了看之前的記錄，「您之前做過腸鏡和腹部CT，都沒有發現明顯異常。」
「那我這肚子疼是假的嗎？我騙你們玩呢？」
護士沒有跟他爭論，「您先坐著等一下，我給您安排醫生。」
輪到陳磊接診，他看了看之前三次的病歷記錄，都是不同的醫生看的，診斷都是腸易激綜合徵，開的藥也大同小異。
「張先生，您這次疼的位置跟之前一樣嗎？」
「差不多，左邊肚子，有時候是悶疼，有時候是脹疼，吃完飯會重一點。」
「大便情況呢？」
「有時候稀，有時候正常，沒什麼規律。」
「體重有變化嗎？」
「瘦了一點，但我最近胃口不好，瘦點正常吧。」
陳磊在病歷上寫了幾筆，心裡有點猶豫，症狀確實像腸易激，之前的檢查也沒發現問題，但一個病人反覆來四次，總覺得不能再這麼打發了。
他站起來，「張先生您等我一下。」
他走進處置室，賀知舟正躺在摺疊床上，手機扣在胸口，像是在閉目養神。
「賀哥，有個病人我想問問你。」
「說。」
「五十三歲男性，反覆左側腹痛三個月，之前來了三次都診斷腸易激，腸鏡和普通腹部CT都沒發現問題，這次是第四次來了。」
賀知舟的眼睛沒睜開，「瘦了沒有？」
「他說瘦了一點，但覺得是胃口不好的原因。」
「瘦了多少？」
「這個我沒細問。」
「去問，順便問他有沒有腰背部放射痛，還有大便顏色有沒有變過。」
陳磊回去問了，五分鐘後又回來了。
「三個月瘦了大概四公斤，腰背痛他說偶爾有，以為是腰椎的問題，大便顏色他說有兩次發現偏深，但沒在意。」
賀知舟睜開眼睛坐了起來。
「查CA199和CA125，再做一個腹部增強CT，之前做的是平掃，平掃看不清胰腺的問題。」
陳磊愣了一下，「你懷疑胰腺？」
「左側腹痛伴腰背放射痛，三個月體重下降四公斤，大便顏色改變，這不是腸易激的表現。」
「但他之前的CT沒報胰腺問題啊。」
「平掃對胰體尾部的小病灶敏感性很差，增強CT打了造影劑之後才能看清楚，去開單子吧。」
陳磊拿著賀知舟的意見回去跟患者溝通，患者一開始有些抗拒。
「又要做CT？上次不是做過了嗎？」
「張先生，這次做的是增強CT，跟上次不一樣，需要打造影劑，能看到更多細節。」
「又要花錢。」
「我建議您做一下，排除一些可能性。」
患者嘟囔了兩句，最終還是同意了。
抽血結果先出來的，CA199偏高，六十七，正常值上限是三十七。
陳磊拿著報告單走進處置室的時候手都有點發緊。
「賀哥，CA199六十七。」
賀知舟看了一眼數字，「增強CT做了沒有？」
「在做了，還沒出報告。」
「等報告吧。」
四十分鐘後，影像科的報告傳到了系統里。
陳磊打開電腦看了一眼，臉色變了。
「胰體尾部占位，大小約兩點三乘一點八厘米，邊界不清，增強掃描呈低密度灶，高度懷疑惡性。」
他拿著報告走進處置室，「賀哥，你說對了。」
賀知舟接過報告看了兩秒，「兩點三厘米，還不算大，沒有遠處轉移的描述，應該還有手術機會，讓他去肝膽外科掛個號。」
「如果再按腸易激治療下去呢？」
「兩三個月之後就是晚期，到時候誰也救不了。」
陳磊站在那裡，手裡捏著報告單，後背有點發涼。
「三次，之前三次都沒查出來。」
賀知舟把報告還給他，重新躺回摺疊床上，「平掃CT對胰腺早期病變的漏診率本來就高，加上症狀不典型，漏掉不奇怪，但第四次來了還不加查腫瘤標誌物，那就是思維慣性的問題。」
「我要是今天沒來問你呢？」
「那他可能還會來第五次第六次，直到某一天疼得受不了去做了全面檢查，但那時候大概率已經晚了。」
陳磊深吸了一口氣，「我去跟他談。」
他出去跟患者交代了情況，患者的臉色從不耐煩變成了發白，坐在椅子上好一會兒沒說話。
最後患者問了一句，「醫生，還能治嗎？」
「發現得還算早，有手術機會，我幫您聯繫肝膽外科。」
患者走的時候在分診台那裡站了很久，回頭看了一眼急診科的方向。
消息傳到科室里的時候，賀知舟正在處置室里打塔防遊戲，打到第三十八關卡住了。
陳磊走進來跟他說了這事，他頭也沒抬。
「賀哥，人家到處說你是神醫呢。」
「讓他別說了，我就開了張檢查單而已。」
「那張檢查單救了他的命。」
賀知舟把手機放下來，看了陳磊一眼，「下次遇到反覆就診的慢性腹痛，第三次來的時候就該加查腫瘤標誌物了，別等到第四次。」
「記住了。」
「還有，中年男性不明原因體重下降超過三公斤，不管主訴是什麼，先把惡性腫瘤排除掉再說別的。」
「明白。」
賀知舟重新拿起手機，繼續打他的塔防。
陳磊站在門口看了他一會兒，轉身出去的時候嘴裡嘟囔了一句。
「賀哥，你說你這水平窩在急診科處置室里打遊戲，真的不虧嗎？」
裡面傳來賀知舟的聲音，懶洋洋的。
「不虧，這關我馬上就能過了。」