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第67章:三個問題

2026-08-05 23:09:51 作者: 夕陽記憶

  第二天上午九點五十五分,賀知舟從處置室後門出去,往食堂方向走。走到花園拐角的時候,回頭看了一眼急診樓,三樓骨科主任辦公室的窗戶亮著燈。

  他在食堂坐了二十分鐘,喝了一碗粥,吃了兩個茶葉蛋。十點一刻的時候,手機震了。

  周建國發來的消息:【走了。】

  賀知舟擦了擦嘴,把餐盤送到回收處,從食堂側門出去,繞了一圈從急診科正門進去。分診台那邊劉姐正在接電話,看到他進來,用口型說了一句:走了。

  賀知舟點了點頭,往處置室走。

  走到半路碰到了陳磊,手裡拿著一摞化驗單。「賀哥,你剛才不在?」

  「出去吃了個早飯。」

  「骨科主任來了,找了你二十分鐘,剛走。」陳磊把化驗單往懷裡攏了攏,「聽說是為了昨天那個骨盆骨折的事。」

  「知道了。」

  「周主任說讓你這兩天別在處置室待著,去留觀區那邊的值班室坐班。」

  賀知舟的腳步慢了半拍。「為什麼?」

  「周主任說怕還有人來找你。」

  賀知舟站了兩秒,轉身往留觀區方向走。值班室在留觀區最裡面,靠近衛生間,平時沒人願意去,空氣里總有一股消毒水混合著別的什麼的味道。

  他在值班室的硬板凳上坐下來,把手機掏出來。屏幕亮著,遊戲圖標還在第一屏。他沒點開,劃到第二屏,打開了一個醫學文獻的APP。

  首頁推薦的是一篇關於急性肺栓塞溶栓方案的meta分析,他掃了一眼摘要,關掉了。

  十一點二十分,值班室的門被敲了兩下。

  賀知舟抬頭,門口站著一個戴眼鏡的年輕男醫生,三十歲左右,穿著心內科的白大褂,胸牌上寫著:進修醫師,李明。

  「賀醫生?」

  「你是?」

  「心內科的,進修醫生。」李明走進來,手裡拿著一份病歷,「我聽骨科的張磊說,你幫忙看了個骨盆骨折的片子。」

  「他嘴挺快。」

  「不是他主動說的,是我們科會的時候提了一嘴。」李明把病歷放在桌上,「我們也有個病人,想請你幫忙看看。」

  賀知舟把手機鎖了屏。「什麼病人?」

  「反覆室速,射頻消融做了兩次,都復發了。」李明翻開病歷,「男性,三十五歲,沒有器質性心臟病史,第一次消融是八個月前,做了右室流出道間隔部,術後三個月復發。第二次消融擴大了範圍,消融了整個右室流出道,術後兩個月又復發了。」

  「心電圖拿來。」

  李明從病歷夾里抽出幾張心電圖遞過去。賀知舟接過來,看了大概十秒。

  「室速發作時的心電圖呢?」

  「在這。」李明又翻了幾頁。

  

  賀知舟拿過來,這次看得時間長了一點,將近一分鐘。

  「患者現在用什麼藥?」

  「胺碘酮,兩百毫克 bid,加了美托洛爾緩釋片四十七點五毫克 qd。」

  「血壓多少?」

  「高壓一百一十,低壓七十。」

  賀知舟把心電圖放下,看著李明。「你們消融之前做過心臟MRI嗎?」

  「做過,報告寫的是未見明顯異常。」

  「MRI的圖像你看過沒有?」

  李明愣了一下。「報告說正常,我就沒調圖像看。」

  「把MRI圖像調出來給我看看。」賀知舟站起來,「最好是原始圖像,不是膠片。」

  李明拿出手機,操作了一會兒,把屏幕遞過來。「這是我們醫院的影像系統,原始圖像在這裡。」

  賀知舟接過去,手指在屏幕上滑動,一層一層地看。矢狀位,橫斷位,冠狀位。他在橫斷位上停了下來,放大了一塊區域。

  「這裡。」他把手機遞給李明,「右室流出道游離壁,你看這個信號。」

  李明湊過來看,屏幕上是一片灰白色的組織,在右室流出道的位置有一小片顏色更深的區域。

  「這是什麼?」

  「脂肪浸潤。」賀知舟坐回去,「報告上沒寫,但圖像上有。很淡,不仔細看會忽略。」

  李明盯著那片區域看了十幾秒,抬起頭。「致心律失常性右室心肌病?」

  「不排除。」賀知舟說,「你們之前消融的位置都在間隔部和流出道前壁,但真正的起源點可能在右室流出道游離壁,就是這片脂肪浸潤的地方。」

  「那怎麼確認?」

  「查個心臟MRI延遲強化,看有沒有纖維化。」賀知舟說,「如果有的話,第三次消融就針對這個位置做。」

  李明站在那裡,嘴巴張了張,又閉上了。

  「還有問題?」賀知舟問。

  「沒有了,謝謝你賀醫生。」李明拿起桌上的病歷,「我這就回去跟主任匯報。」

  「等等。」賀知舟叫住他。

  李明轉過身。

  「你剛才說患者三十五歲,有沒有問過他家族裡有沒有人心律失常猝死的病史?」

  李明回憶了一下。「病歷上沒寫,我回去再問一下。」

  「問一下。如果有,考慮ARVC的可能性更大。」

  「好。」李明拉開門,「賀醫生,真的謝謝你。」

  「別謝,我就是隨便看看。」賀知舟重新拿起手機,「你出去的時候把門帶上。」

  李明出去了。值班室里重新安靜下來,只有空調出風口嗡嗡的聲音。

  賀知舟打開手機,遊戲加載到第三十九關。他盯著關卡界面看了幾秒,退出了遊戲,打開了通訊錄。

  翻到周建國的號碼,這次沒有猶豫,直接撥了出去。

  響了兩聲就接了。

  「怎麼了?」周建國的聲音聽起來有點忙。

  「剛才心內科來了個人。」

  「我知道,李明,進修醫生。」周建國那邊傳來翻紙的聲音,「他跟我說了,你怎麼跟他說的?」

  「讓他查個心臟MRI延遲強化。」

  「結果呢?」

  「我讓他回去問家族史。」

  周建國那邊沉默了幾秒。「你覺得是什麼?」

  「可能是ARVC,也可能是其他的,得等MRI結果出來。」

  「那個脂肪浸潤你看出來的是吧?」

  「嗯,很淡,但圖像上有。」

  周建國嘆了口氣。「賀知舟,你知道你現在像什麼嗎?」

  「像什麼?」

  「像一塊磁鐵。」周建國的聲音裡帶著一點賀知舟很少聽到的東西,不是責備,更像是無奈,「你坐在這裡,所有的問題都會被你吸過來。」

  「我只是回答了他們的問題。」

  「你回答得太准了。」周建國說,「骨科主任今天來的時候,拿著你畫的那張圖看了十分鐘,然後問我,急診科是不是藏了一個骨科專家。」

  「你怎麼說的?」

  「我說我們科只有急診科的醫生,沒有骨科專家。」

  「他信了嗎?」

  「信不信不重要,重要的是你得收斂一點。」周建國說,「昨天是骨科,今天是心內科,明天會不會是普外?後天會不會是神內?」

  賀知舟沒接話。

  「你是來急診科摸魚的,不是來當全院會診中心的。」

  「我知道。」

  「知道就好。」周建國那邊傳來關門的聲音,背景噪音小了,「你繼續在值班室待著,中午我讓人給你送飯。」

  「不用,我自己去食堂。」

  「別去食堂,食堂人多。」周建國說,「我讓劉姐給你帶。」

  賀知舟張了張嘴,把到嘴邊的話咽回去了。「行。」

  電話掛了。

  賀知舟把手機放在桌上,靠在椅背上。值班室的窗戶很小,只能看到對面住院樓的一面牆,牆上爬滿了爬山虎,葉子已經有些發黃了。

  他盯著那些葉子看了一會兒,拿起手機,打開了那個醫學文獻APP。

  首頁推薦換了一篇,是關於Brugada綜合徵的診斷進展。他點開,開始看。


  十二點十分的時候,門被推開了,劉姐端著一個保溫飯盒走進來。

  「吃飯。」

  賀知舟接過飯盒,打開看了一眼,是米飯配青椒肉絲和炒豆芽。

  「謝謝。」

  劉姐沒走,站在旁邊看著他。「賀知舟,我問你個事。」

  「問。」

  「今天早上骨科主任來找你,是不是為了昨天那個骨盆骨折的病人?」

  「是。」

  「你給他看片子了?」

  「看了。」

  劉姐的手在圍裙上擦了兩下。「那你能不能跟我說實話,你到底是什麼來頭?」

  賀知舟夾了一筷子青椒肉絲,嚼了兩下咽了。「什麼來頭?」

  「別跟我裝傻。」劉姐往前走了一步,「我在急診科幹了十五年,見過的醫生比你吃過的米粒都多。沒有哪個住院醫能看一眼CT片就畫出那種手術方案,也沒有哪個住院醫能從MRI圖像里看出報告都沒寫的東西。」

  賀知舟放下筷子,看著劉姐。「劉姐,你想問什麼?」

  「我想問你,你為什麼要藏?」

  賀知舟重新拿起筷子。「吃飯呢,別問這些。」

  「你不說我也能猜到。」劉姐說,「你肯定是從大醫院出來的,犯了什麼事被貶到這裡來的,對不對?」

  賀知舟差點被米飯嗆到,咳了兩聲。

  「猜錯了?」

  「猜錯了。」賀知舟喝了口水,「我就是個普通醫生,沒什麼來頭。」

  劉姐盯著他看了幾秒,轉身往外走。走到門口的時候停了一下。

  「賀知舟,不管你是什麼來頭,現在你是急診科的人。要是有人來找你麻煩,你跟我說。」

  賀知舟沒抬頭,往嘴裡塞了一口米飯。「知道了,劉姐。」

  門關上了。

  賀知舟把嘴裡的米飯嚼完咽下去,放下筷子,拿起手機。屏幕亮著,周建國又發來一條消息。

  【心內科主任下午要在科會上提那個病例,點名說了你的名字。】

  賀知舟盯著那條消息看了幾秒,回覆:【知道了。】

  發送完之後,他把手機扔到一邊,繼續吃飯。

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