「七十二小時從切皮時間開始算，還是從現在開始？」
周建國趕到復盤室時，馮志強已經轉入重症監護室，牆上的電子鐘剛過凌晨三點。
「從患者進門那一刻算，我們已經用掉四小時。」
賀知舟將四十七分鐘拆成十三個節點，紅筆標出的等待時間占了十九分鐘。
「預警發出後，急診先聯繫普外，再等普外確認手術，麻醉和血庫才正式啟動，這三條改成並行。」
蔣寧翻過麻醉響應記錄。
「並行沒問題，三級預警一發，我們直接下樓，可急診必須把最低信息補齊。」
「保留血壓，心率，氣道風險，床旁超聲和抗凝史，其餘內容術後補。」
「末次進食時間呢？」
「需要緊急手術時，默認飽胃處理，不值得為一個未知答案卡住系統。」
周建國拿筆劃掉兩個必填項。
「分診護士可以直接發預警，首診醫生三分鐘內覆核，覆核後只能升級，不能自行撤銷。」
陳磊抬起頭。
「如果分診護士判斷過高呢？」
「先讓資源多跑一次，也別讓休克患者躺著等醫生確認。」
「無效響應多了，其他科室會有意見。」
蘇半夏把責任豁免模板放到桌上。
「試運行期間，符合預警標準的過度響應不扣個人績效，錯誤分級只做內部復盤，院辦已經同意蓋章。」
蔣寧看完最後一頁。
「夜班保護條款呢？」
「三級響應結束後，連續工作滿十六小時，次日上午停排首台擇期手術，科室不能自行取消。」
「孫主任會簽？」
「他已經簽過試行協議，新增條款由趙院長簽發，不需要再讓科室背責任。」
林婉清打開護理排班。
「搶救區夜間只有六名護士，三級預警一啟動，至少四個人跟患者，留觀和普通急診沒人管。」
「誰能從其他區域補？」
「輸液區夜間有兩人，搶救時可以抽一人，觀察區再抽一人，不過都要做創傷培訓。」
「護理崗位按能力排，不按原病區鎖死。」
「那得改三十多個人的班，排好的休息也要動。」
「先問自願調班，缺口走加班補償，七十二小時內不強改休息日。」
林婉清把原排班表折到一旁。
「這句話我留著，院辦要是不給補償，我把表送你值班室。」
「送蘇主任辦公室，她負責行政。」
蘇半夏抬眼看了賀知舟一下。
「費用申請你簽臨床依據，我簽行政流程，誰也別想只負責半張紙。」
早上八點，護理排班室的白板已經寫滿姓名。
林婉清把夜間創傷護理拆成氣道，循環，用血和記錄四個崗位，每個崗位後面都配了一名替補。
「記錄崗不碰操作，只盯時間，設備日誌和用血節點全由一個人記。」
陳磊看著名單。
「搶救時缺人，專門留一個人看表，會不會浪費？」
「昨晚你們忙完以後，連第二袋血什麼時候到的都對不上，沒有記錄，復盤只能靠猜。」
「記錄崗同時負責呼叫呢？」
「可以，呼叫完成後只記節點，不參與轉運，免得走到半路沒人更新信息。」
第十七小時，信息科完成並行呼叫頁面。
三級預警只需點擊一次，麻醉科，血庫，普外科和手術室同時收到患者摘要，任何一方接收後，頁面都會留下個人時間戳。
工程師演示完第一遍。
「撤銷預警需要主治和創傷中心負責人雙重確認，確認前，所有科室繼續保持響應狀態。」
周建國試著點了一次。
「接收人能不能直接回報資源衝突？」
「可以選擇占用中，預計到場時間，或者請求備用組。」
「別用自由輸入，搶救時沒人寫完整句子，改成固定選項。」
第二十九小時，血庫同意緊急用血先發後補，第一批O型紅細胞和AB型血漿提前放入創傷專用保溫箱。
第四十三小時，手術室增加清潔狀態標記，急診備用間補齊血液回收裝置和開腹器械。
第五十六小時，新的排班表生效。
林婉清把最後一個夜班替補填進去。
「護理這邊重排完了，三個人拒絕調班，另外五個人願意參加培訓，缺口暫時補上。」
蔣寧發來麻醉科名單。
「麻醉備用組也定了，主班被產科占用時，由當天二線直接響應，不再讓急診逐個找人。」
陳磊計算完新流程。
「紙面時間能壓到十八分鐘。」
賀知舟把表推回去。
「紙面時間不算，晚上測試。」
第七十小時，夜間模擬預警發出。
搶救區同時接收兩名傷員，一名胸部撞擊傷，呼吸急促，血氧九十一，另一名車輪碾壓傷，意識清楚，血壓九十六比六十一。
陳磊完成首輪評估後，先把胸傷患者標成最高優先級。
「右側呼吸音低，頸靜脈充盈，考慮張力性氣胸，紅色一級，麻醉和外科先到一號床。」
林婉清看向另一張推床。
「二號床骨盆擠壓陽性，心率一百二十六，怎麼分？」
「目前血壓能維持，先上骨盆帶，黃色二級，等一號床處理完再做床旁超聲。」
並行呼叫啟動後，蔣寧在八分鐘內抵達，手術室十二分鐘完成接收準備，模擬用血在十四分鐘送到。
第二十一分鐘，兩名患者全部完成轉運。
牆上的計時器停下，搶救區里傳來幾聲鬆氣的動靜。
「從四十七分鐘壓到二十一分鐘，至少流程跑通了。」
陳磊摘下手套，正準備去拿記錄表，賀知舟卻沒有宣布測試結束。
「一號床生命體徵變化了嗎？」
「血氧維持九十一，血壓穩定，胸部超聲提示肺滑動消失，優先處理沒有問題。」
「二號床呢？」
「血壓從九十六降到八十八，心率升到一百三十二，仍在代償範圍。」
「你為什麼把他排在後面？」
「意識清楚，能回答問題，外表沒有活動性出血，胸傷更容易在短時間內惡化。」
賀知舟走到二號床尾，沒有碰監護儀，只把模擬患者右腳抬高半寸。
「重新看鞋底。」
陳磊蹲下去，鞋底邊緣留著一道已經拖到腳跟的暗紅色血跡，褲腿外側卻找不到對應傷口。
「血從上面流下來的，傷口被褲子擋住了。」
「再往上看。」
陳磊掀開模擬患者腿側的布料，血跡沿大腿內側向上延伸，最後消失在會陰區域。
「開放性骨盆損傷，外面只漏了一點，真正的出血在骨盆後方。」
鞋底那道不起眼的血跡，已經替二號傷員發出了陳磊漏掉的最高級預警。