「三甲基錫職業中毒，立刻查肝腎功能、尿錫濃度，同時做頭顱CT排除腦水腫。」
賀知舟把檢查項目一項一項報完，電話那頭的年輕醫生明顯在手忙腳亂地記。
「送省級疾控中心或者有資質的第三方檢測機構，標本用酸洗過的聚乙烯管留取，冷藏保存，二十四小時內送到。」
「好，我記下了。那治療方案呢？」
「穀胱甘肽保肝，碳酸氫鈉鹼化尿液，甘露醇備著，出現頭痛加重或者抽搐馬上用。絡合劑你們肯定沒有，先把人穩住，我後續協調。」
「明白。」
電話掛了。
賀知舟把手機放在桌上，屏幕上阜陽的區號還亮著。
一個周國強，一個阜陽第二人民醫院的年輕急診醫生，靠著一張寫了電話號碼的紙條找到了他。
剩下的呢？
那些沒有紙條的人，那些號碼打不通的人，那些連名字都只剩考勤表上歪歪扭扭三個字的人。
他撥通了梁文博。
「梁處長，有件事不能再等了。」
「說。」
「精達電子夜班工人三十七人已經散回各省，目前失聯二十二人。剛才安徽阜陽有一個找上來了，雙下肢肌力下降，當地醫院連尿錫都查不了。」
梁文博的呼吸聲停了一拍。
「你的意思是？」
「省對省協查太慢，這些人分散在六個省，每個省再往下到市、到縣、到鎮衛生院，層層傳達等到的時候，人可能已經進了ICU。」
「你想怎麼做？」
「通過省衛健委向國家衛健委申請，發一份全國性的緊急臨床預警通報。」
電話那頭沉默了三秒。
「全國通報，這個級別不低。」
「級別不低，但該發。不只是精達電子的工人，全國範圍內任何電子廠、化工廠，只要近兩個月用過類似清洗劑的，工人出現不明原因的頭痛、手麻、記憶力減退，都應該第一時間考慮有機錫中毒。基層醫院根本不認識這個病，他們會當頸椎病開膏藥，當焦慮症開安定片，等到癲癇發作送上來的時候腦子已經泡爛了。」
梁文博的鍵盤聲響了幾下。
「通報內容你能寫嗎？」
「已經寫了。」
「什麼？」
「我今天凌晨四點到六點之間寫的，一份臨時版的診療指南，三甲基錫職業中毒的識別要點、初步處置流程和轉診標準，一共十二頁，基層衛生院的醫生能看懂的那種。」
梁文博的鍵盤聲停了。
「你凌晨四點寫的？」
「大綱早就在腦子裡，只是沒有理由寫出來。」
電話那頭安靜了兩秒。
「發我郵箱，我現在就往上報。同時我需要你們江城一院的專家簽名背書，蘇半夏能簽嗎？」
「我問她。」
賀知舟掛了梁文博的電話，撥給蘇半夏。
「指南寫好了，我發你審核，看看有沒有需要改的。」
蘇半夏的聲音帶著翻頁聲。
「你什麼時候寫的？」
「今天凌晨。」
「你不是在ICU盯李建軍的術後嗎？」
「盯著的間隙寫的，反正也睡不著。」
蘇半夏沒有接話，過了五秒才開口。
「發過來吧。」
賀知舟把郵件發出去，同時給方曉雯轉了一份。
「方曉雯，排版你來，按省衛健委的公文模板套，表格重新畫一遍，字號字體按規範走。」
方曉雯的回覆幾乎是秒回的。
「收到，給我四十分鐘。」
賀知舟靠回椅背，擰開保溫杯。
水居然是熱的，他掃了一眼護士站方向，周芳正在低頭寫什麼，假裝沒看這邊。
二十分鐘後，蘇半夏的電話打回來了。
「看完了。」
「怎麼樣？」
「第三頁的絡合劑劑量換算表，口服二巰基丁二酸的兒童劑量你沒寫。」
「臨時工里沒有兒童。」
「但通報是全國性的，萬一有家庭作坊讓小孩幫忙幹活呢？」
賀知舟的手指在保溫杯蓋上停了一下。
「你加上去，十五毫克每公斤每天，分三次口服。」
「已經加了。另外第七頁的轉診標準，你寫的是出現意識障礙或癲癇發作立即轉上級醫院，我建議再加一條，雙側瞳孔不等大也作為轉診指征，不用等到抽搐。」
「同意。」
「第十頁的鑑別診斷部分，你列了和鉛中毒、汞中毒、有機磷中毒的鑑別要點，但漏了一個，酒精性周圍神經病變。基層醫院的大夫看到手抖的中年男性工人，第一反應就是喝酒喝的。」
賀知舟的嘴角動了一下，幅度很小。
「加上。」
「我已經加完了，修訂版發回給你和方曉雯了。賀知舟。」
「嗯。」
「這份指南寫得非常好。」
她停了一拍。
「我說的是學術層面。暴露劑量與症狀分級的對應關係、不同靶器官損傷的時間線推演、絡合劑的階梯使用策略，這些內容國內沒有任何一本教科書系統整理過。你一個晚上寫出來的東西，夠別人寫三篇SCI。」
「別給我戴帽子，趕緊讓方曉雯排完版。」
「她剛發消息說快了。」
四十分鐘後，方曉雯的郵件到了。
排版乾淨利落，封面上印著「三甲基錫職業中毒臨床診療指南（臨時版）」，右上角標註「緊急」兩個紅字，編制單位寫的是江城大學附屬第一醫院急診醫學科。
賀知舟打開附件掃了一遍，每一頁的表格線都對齊了，色標分明，流程圖用方框和箭頭畫得清清楚楚。
他轉發給梁文博，附了一行字。
「審核完畢，可以上報。」
梁文博的回覆來得很快。
「省廳剛開完碰頭會，同意以省衛健委名義向國家衛健委報送緊急臨床預警通報，附你的診療指南作為技術附件。通報今天下午下發全省各級醫療機構，同時抄送安徽、河南、甘肅、江西、湖北、廣東六個相鄰或涉及省份。」
賀知舟把手機放下，看著屏幕上的時間。
下午四點十七分。
從凌晨四點動筆到現在，十二個小時，一份診療指南從一個人的腦子裡，變成了一張覆蓋半個中國的預警網絡。
陳磊從門口走進來，手裡攥著列印出來的通報文件。
「賀哥，省里的通報已經掛在內網上了，我們臨川一院也收到了正式文件。」
賀知舟接過來看了一眼紅頭文件上的抬頭和分發範圍，合上放在桌角。
「失聯的二十二個人有進展嗎？」
陳磊的臉色暗了一下。
「公安那邊通過身份證信息在查，目前鎖定了十個人的大致位置，但還有十二個人完全沒有軌跡，可能用的不是本人身份證入職，也可能壓根就沒上過社保系統。」
宋清河從走廊那頭跑過來，手裡舉著手機，臉色不好看。
「賀醫生，甘肅酒泉那邊剛打來的電話，咱們之前聯繫上的一個夜班工人，叫馬永年，三十四歲，今天下午突然全身抽搐，當地縣醫院收治了，初步診斷是癲癇，正在用地西泮控制發作。」
賀知舟的手指在桌沿上停住。
「縣醫院的電話給我。」
宋清河把號碼遞過來，賀知舟撥出去，響了兩聲接通了。
「酒泉縣醫院嗎？我是臨川市省專家組的賀知舟，你們剛收的那個癲癇患者馬永年，不是癲癇。」