【現實】
東城二院的病案室在住院樓後側。
從急診樓過去,要穿過一條半封閉連廊。連廊兩側是玻璃窗,窗外停著幾輛夜間檢修車,樓下花壇里有積水,反著急診樓紅色的燈。
林燼、康明和信息科值班人員一起走在連廊里。
何晴留在急診留觀區外,陪著何雨。
準確說,是以報警人和線索提供人的身份等在留觀區外。
她沒有進E-12床邊,也沒有簽任何陪護單。
薛護士長給了她一張臨時等候說明,上面寫著:
警方案件相關線索人員,非陪護,非代簽家屬。
這張紙現在壓在何晴的文件袋裡,像一塊很薄的盾。
林燼知道,何晴已經撐到極限了。
這一夜和昨天以來,她連續被舊醫院逼著在「找不找」「認不認」「簽不簽」「帶不帶」之間選擇。現在何雨終於躺在真實急診留觀床上,如果再讓她跟著去病案室,看見一堆關於何雨的病歷歸檔,她可能會再次被拖進家屬責任。
所以林燼讓她留在外面。
病案室歸檔,是另一條線。
這一條線不需要何晴。
至少暫時不需要。
陪同他們去病案室的,是東城二院信息科值班人員,名叫唐越。二十七八歲,戴眼鏡,臉色疲憊,手裡抱著筆記本電腦。他原本只是來處理一個「列印模板異常欄位」的工單,結果被一路拖到病案歸檔風險里。
唐越邊走邊低聲說:「我先聲明,我只能處理系統層面的東西。病案室歸檔是病案科的權限,我不能隨便改。」
康明說:「沒人讓你改病案。我們只是確認異常欄位不會自動合併。」
唐越苦笑:「你們說得輕鬆。剛才那個JY-19,系統里根本沒有欄位,可它就出現在列印預覽里。這種情況我以前從沒見過。」
林燼問:「如果電子病歷沒有欄位,紙質病案能被單獨歸檔嗎?」
唐越點頭:「可以。紙質材料如果被醫生簽字、護士確認、病案室收錄,最後掃描歸檔,也能成為病案組成部分。」
「所以舊醫院可能繞過電子系統,塞紙質材料。」
唐越停頓了一下。
「理論上,是。」
他們來到病案室門口。
門已經關了一半,但裡面還亮著燈。東城二院的病案室白天辦理病歷複印、歸檔整理和質控,夜裡只留一名值班人員處理急診特殊歸檔和死亡病例資料暫存。
康明敲門。
裡面傳來女人的聲音:「誰?」
「急診內科蘇醫生讓我們過來核對一份急診留觀病案異常。」
門打開。
值班人員大約四十歲,胸前工牌寫著:
病案室,喬敏。
她看見康明和唐越,眉頭微皺:「急診留觀還沒結束,病案室一般不提前收。」
唐越立刻說:「就是因為提前出現了異常歸檔提示。」
喬敏臉色變得嚴肅:「什麼提示?」
林燼把急診病歷首頁異常列印件、JY-19欄位說明、蘇聞電子病歷備註和薛護士長的E-12人工分配說明擺出來。
喬敏越看眉頭皺得越深。
「舊院複查關聯號?我們病案編碼里沒有這種東西。」
「能查一下是否已經生成預歸檔?」林燼問。
喬敏看他一眼:「你是患者家屬?」
「異常流程見證人。」
康明補充:「他是這起舊院片區異常材料的資料當事人之一,區檔案中心有封存編號。」
喬敏顯然覺得這說法很繞,但她沒有深究。
她坐回電腦前,輸入何雨姓名和急診臨時號。
屏幕跳出何雨當前急診記錄。
狀態:
急診留觀中。
歸檔狀態:
未歸檔。
預歸檔:
無。
喬敏鬆了口氣:「系統里沒有。」
林燼卻沒有放鬆。
他看向病案室後方的紙質資料櫃。
「紙質暫存呢?」
喬敏說:「何雨還在留觀,紙質材料應該在急診護士站。」
話音剛落,病案室里的一台印表機突然響了。
喬敏一怔:「我沒列印。」
紙張緩緩吐出。
標題:
急診留觀病案預歸檔單。
姓名:何雨。
急診號:ED-2026-0427-7812。
關聯號:JY-19。
留觀床:E-19。
接收來源:舊院片區轉運。
歸檔建議:併入舊院複查專項病案。
喬敏臉色一下變了。
「這不是我們系統里的東西!」
唐越衝到印表機前,看列印隊列。
「沒有任務!印表機本地直接吐的!」
林燼立刻道:「不要拿起,先拍照記錄來源異常。」
喬敏反應很快。
她拿出手機拍照,又在病案室異常登記本上寫:
22:13,病案室印表機無系統任務情況下輸出來源不明《急診留觀病案預歸檔單》,內容與電子病歷不符,未接收,未歸檔。
寫到「未接收,未歸檔」時,列印出來的紙微微抖了一下。
紙面上的E-19變得更深,像要壓過現實記錄。
康明立刻說:「何雨現實留觀床是E-12。」
喬敏在異常登記本上補:
實際留觀床為急診E-12,E-19欄位錯誤。
唐越打開急診系統,截取E-12床位記錄。
「我把電子截圖列印出來。」
林燼攔住:「先導出PDF,保存到醫院系統,再列印。不要讓印表機單獨生成。」
唐越點頭,先保存電子截圖,再通過正常隊列列印。
這一次,列印任務有記錄。
列印出來的電子截圖上,E-12清晰。
喬敏把兩份紙放在一起。
一份來源不明預歸檔單。
一份正常系統E-12截圖。
她拿起紅筆,在預歸檔單上蓋了作廢章。
「內容與電子病歷不符,作廢。」
病案室燈閃了一下。
印表機又開始響。
第二張紙吐出。
標題:
病案補正通知。
內容:
因急診系統記錄不全,需補錄舊院複查關聯號、接收來源、轉運路徑。
補錄人:喬敏。
見證人:林燼。
林燼看到自己名字,眼神冷了。
舊醫院開始試圖讓病案室補正。
如果喬敏補錄,病案污染就會獲得病案室合法入口。
「補正通知來源不明。」林燼說。
喬敏已經明白套路,直接在異常登記本寫:
未發起病案補正流程,來源不明《病案補正通知》無效,不予補錄。
她寫完,又問唐越:「能不能把病案補正權限先鎖定?」
唐越猶豫:「病案補正權限是質控組的。夜裡鎖權限要科主任同意。」
「打電話。」康明說。
喬敏立刻撥通病案室負責人電話,把事情簡要說明。
對方顯然被半夜吵醒,聲音有些煩躁,但聽見「來源不明列印單」「病案補正自動生成」「與電子病歷不符」後,立刻清醒。
「先封存,不補錄。我給信息科主任打電話,臨時關閉何雨這份病案的紙質補正入口。」
幾分鐘後,唐越收到通知。
他在系統里操作,將何雨急診記錄設置為:
歸檔鎖定,需急診醫生、病案室、信息科三方解鎖。
這個狀態正常情況下很少用。
但現在很有效。
【神墟】
系統提示:病案室預歸檔被識別。
系統提示:JY-19、E-19、舊院轉運來源均被標記無效。
系統提示:病案補正入口已被現實權限鎖定。
系統提示:何雨急診病案歸檔污染受阻。
系統提示:請注意,舊醫院可能改用「檢查報告歸檔」或「警方筆錄歸檔」繞行。
林燼看見提示,目光轉向病案室另一側。
那裡有一個小型掃描儀。
紙質材料最終會被掃描入系統。
如果舊醫院不能通過病案首頁,就可能通過檢查報告、警方材料、非法轉運證據、甚至何晴提供的資料夾入病案。
歸檔污染最可怕的地方在於,它可以從任何一頁鑽進去。
「所有與何雨相關的外來材料,不能直接歸入病案。」林燼說。
喬敏看他:「那警方材料怎麼辦?」
「建立案件旁證目錄,不併入醫療病歷主體。」
喬敏想了想,點頭:「可以。病案里只記錄警方陪同和疑似非法轉運事實,具體案件材料由警方系統保管,醫院只留摘要。」
康明道:「何晴提供的舊院資料也不能進病案。」
林燼點頭:「只作為異常流程旁證,由區檔案中心封存編號引用。」
喬敏在本子上寫:
何雨急診病案歸檔限制:不接收來源不明舊院複查材料;不接收JY-19關聯號;不併入白門樓非法轉運原始材料,僅記錄摘要;外部異常資料以區檔案中心封存編號引用。
寫完後,她抬頭看林燼。
「還缺什麼?」
林燼看向電腦。
「檢查報告。」
唐越立刻打開檢驗系統。
何雨的血液樣本還在檢驗中,毒物篩查覆核未出。
檢查狀態正常。
可就在他們看著屏幕時,毒物篩查欄下方多出一條灰色預報告。
檢測建議:
疑似舊院複查藥物殘留。
處理建議:
轉舊院專項觀察。
唐越臉色鐵青。
「這又是什麼鬼欄位?」
喬敏直接說:「截圖,標記無效。」
康明卻皺眉:「毒物篩查不能隨便標無效。要等檢驗科正式報告。」
林燼看向預報告。
「它不是正式報告。」
唐越點頭:「狀態是預生成,未審核。」
「那就聯繫檢驗科,鎖審核權限,要求只按檢測數據出報告,不接受舊院專項觀察建議。」
康明立刻給蘇聞打電話。
蘇聞在急診那邊聽完,直接聯繫檢驗科值班醫生。
幾分鐘後,檢驗科正式回覆:
毒物篩查報告僅出檢測結果,不出轉診建議;預報告欄位來源異常,不採納。
唐越把回復記錄在系統里。
灰色預報告消失。
但消失前,林燼看見一行很淡的字。
藥物來源:白門樓。
白門樓。
何雨體內可能真的有藥物殘留,且來源指向白門樓。
這不是舊醫院偽造的全部。
裡面混著真實犯罪痕跡。
「這條不要刪。」林燼說。
唐越一愣:「哪條?」
他看不見那行淡字。
「毒物來源需要警方和檢驗科核對白門樓。」
康明明白了:「我們可以建議警方提取白門樓藥物樣本。」
喬敏補了一句:「但不能寫舊院複查藥物。」
「對。」林燼說,「寫疑似非法轉運期間不明藥物暴露。」
現實表述越准,舊醫院越難把它轉成自己的診斷。
病案室的燈恢復穩定。
印表機不再響。
喬敏把所有異常列印紙單獨封存,貼上標籤:
來源不明,不入病案。
唐越把系統日誌導出。
康明把蘇聞、檢驗科、病案室三方回復整理進同一個事件鏈。
林燼站在門口,低頭看後續複查單。
紙面上的「病案室歸檔」幾個字裂開了一道細縫。
但它還沒完全碎。
因為何雨的病案還沒真正完成。
留觀結束前,舊醫院還有機會。
就在這時,急診那邊打來電話。
蘇聞的聲音很急。
「何雨醒了,她說她想起白門樓里那間房的位置了。」
林燼抬頭。
「哪裡?」
「地下。」
蘇聞停了一下。
「她說,那些人不是被關在病房裡,而是在白門樓地下的舊康復檔案庫。」