為了確認無誤,張小北又讓女人換了之前的那隻手。
結果兩隻手的脈象反饋如出一轍。
她聲音帶著難以抑制的顫抖和期盼:
「大夫!怎麼樣?!是不是真的……真的懷上了?!」
張小北面對女人激動的追問,肯定地點了點了點頭,嘴角勾起一抹溫和的笑意道:「大姐,確實是喜脈。恭喜你啊。」
聽到這句確切的回答,女人眼眶瞬間就紅了,眼淚「唰」地一下奪眶而出。
她雙手捂著嘴,又哭又笑,激動得渾身都在發抖。
三十六歲,年紀雖然不大,但她要孩子要了卻近十年。
如今終於鐵樹開花,這種狂喜常人根本無法體會。
張小北見狀,遞了張紙巾過去,然後說道:
「大姐,你別太激動,懷孕初期情緒波動太大對胎兒也不好。」
「是是是,大夫您說的是!我這就調整一下情緒。」說著,女人站起身,擦了擦眼角的淚花,下意識做了幾個深呼吸。
等到她再坐下時,情緒雖然依舊壓著,但明顯是控制住了。
張小北見狀,繼續道:「是這樣,大姐,你的脈象顯示雖然是喜脈無誤,但深探之下,腎氣略顯虛浮。」
「我建議你驗一下血,查個HCG和孕酮,然後再去做個婦科B超,看看孕囊的具體位置,這樣你心裡也能踏實安心,我也好根據結果給你開個安胎保胎的方子。」
女人連連點頭,像小雞啄米似的,激動地說:「好好好!麻煩您了,您快開單子吧,大夫!」
張小北手指在電腦鍵盤上「啪嗒啪嗒」敲了幾下,「可以了,你去一樓交個費,等做完檢查拿到結果,你再來找我。」
「哎!謝謝大夫,太謝謝您了!」女人千恩萬謝地道了聲謝,起身離開了診室。
目送女人出門,張小北端起桌上的保溫杯喝了口茶,潤了潤嗓子,旋即滑鼠一點,繼續叫號。
「叮咚……請Z003號患者到中醫科專家診室就診。」
沒過半分鐘,診室的門被輕輕推開。
進來的是一對年輕夫妻,看著年紀不大,約莫也就二十三四歲。
男的長得挺俊朗帥氣,留著利落的短髮,只是此刻眉頭緊鎖,滿臉的焦急與心疼;
女的則是由丈夫攙扶著,身形嬌小,但面色蠟黃得嚇人,眼窩深陷,嘴唇乾裂得起了皮,手渾身上下透著一股子難以掩飾的嬌弱與疲態。
「大夫,您好。」丈夫扶著妻子在診桌前小心翼翼地落座,主動開口道,語氣里滿是焦急和心疼,
「我媳婦懷孕兩個多月了,但這懷孕之後吐得簡直不行了,是吃啥啥吐,喝口白開水都能原封不動地吐出來。」
「我們在婦幼保健院住院掛了一周的水,各種輸液,可一點效果都沒有,還是吐。我聽人說咱們中醫院的專家可能有治這個的偏方,所以趕緊帶她來讓您給瞧瞧。」
張小北聽完,微微點了點頭,問道:「電解質和尿常規的檢查單子帶了嗎?我看看。」
聞言,那丈夫從兜里掏出幾張皺巴巴的檢查單。
張小北接過一看,鉀3.0,鈉133,氯95,尿酮體三個加號,尿比重1.028。
這在西醫上是妊娠劇吐合併飢餓性酮症。
放下檢查單後,他語氣溫和地對那嬌弱的孕婦說道:
「別急,麻煩把手伸出來,平放在脈枕上,我先給你把個脈。」
孕婦虛弱地「嗯」了一聲,顫巍巍地伸出纖細蒼白的手腕。
張小北伸出三指,穩穩搭上她的寸關尺,微微閉目。
脈象一入手,滑而帶數,這是典型的孕脈無疑。
但在右關脈處,卻滑而濡弱,按之有一種滯澀不暢的滯重感;
左關脈則微弦,寸口脈有一股氣機直衝而上。
在中醫看來,右關候脾胃,左關候肝膽。
雙尺脈雖然偏細,但還算沉穩,說明胎元尚固,沒有明顯的滑脫之象。
這就是典型的「痰濁中阻「之脈,濕濁困遏脾胃,中焦氣機壅滯,胃失和降。
在此基礎上,還夾著「嘔逆「的表現,脾胃之清陽不升,濁陰不降,胃氣挾痰濁上行,所以才會有劇烈而持續的嘔吐。
張小北讓她換了左手,左右對比印證了一遍,心中已然有數。
他又看了一眼女人深陷的眼眶和乾裂起皮的嘴唇,問道:「除了嘔吐,還有沒有反酸燒心、胸脅脹滿的感覺?「
女人聞言,聲音微弱地應道:「有……這幾天肚子總覺得脹脹的,像是有股氣堵在胸口下不去。尤其是早上起來,吐完之後胸口更難受,什麼味都聞不了,連老公開火做飯那味道我都能吐出來。「
「嗯,把舌頭伸出來我看看。「
舌質偏淡,舌體胖大,舌面上覆蓋著一層厚厚的白滑膩苔,尤其舌根處更是黏濁。
結合面色蒼白無華,這是「痰濁中阻、胃氣上逆」的病機已經是板上釘釘了。
四診合參完畢,張小北心裡有了明確的論斷。
與此同時,他腦海深處那本古樸的《陰陽玄醫經》倏然泛起微光,一行行金色篆字浮現:
「妊娠惡阻之候,病在胃而本在沖脈。沖氣上逆犯胃,胃失和降,脾不化濕,聚而成痰。痰濁中阻,遂成惡阻之重症。治宜溫中健脾,化痰降逆。」
《陰陽玄醫經》給出的診斷與自己的辯證嚴絲合縫,分毫不差。
張小北看著那對焦急的小夫妻,沉穩地開口道:
「你媳婦這情況,在中醫里叫『妊娠惡阻』,病根在於『痰濁中阻,胃氣上逆』。」
「懷孕之後,沖脈的氣血變得旺盛,這股氣往上沖,要是脾胃底子好還能壓得住;」
「但你媳婦脾胃偏虛寒,裡面本來就有點痰濕,被這股氣一衝,胃氣下不去反而往上逆,這吃進去的東西自然也就待不住了。」
丈夫點了點頭,問道:「那這該怎麼治啊?」
「別急,這病中醫治起來有奇效。」說著,張小北拿起處方箋準備開方。
對付這種病症,醫聖張仲景在《金匱要略》里有個千古名方,叫「乾薑人參半夏丸」。
乾薑溫中散寒,人參健脾益氣,半夏降逆止嘔。
不過就在提筆的時候,張小北微微一頓,心裡暗道:
「半夏雖然是止嘔的聖藥,但《本草綱目》有明訓:「孕婦禁半夏,以其燥而耗胎元也,得用姜半夏,且用量需要謹慎。」
「而且……」