一旁，劉雅琪都替陳越尷尬，低下頭不敢看。
「陸仁，你來說。」林建東轉向旁邊站著的陸仁。
陸仁上前半步，站在床邊，語氣平穩，沒有絲毫猶豫：
「患者有慢性胃炎，長期服用奧美拉唑，建議把奧美拉唑換成泮托拉唑或者雷貝拉唑。奧美拉唑對CYP2C19酶抑制作用強，會影響氯吡格雷的活化，降低藥效，泮托拉唑對酶的影響小，聯用更安全。」
「抗血小板藥物劑量，標準體重範圍內按常規劑量給，BMI偏高但未達到肥胖標準，不需要按體重調整。如果後續考慮支架植入，可以考慮把氯吡格雷換成替格瑞洛90mg bid，但要注意監測心率和出血傾向。」
說到這裡，陸仁頓了頓，又補充道：「十八導聯里，V7-V9導聯ST段水平壓低0.05mV，伴T波倒置，提示後壁心肌也有缺血。結合下壁導聯的改變，考慮右冠或者迴旋支遠端都有可能有病變，等冠脈CT結果出來就能明確了。」
話音落下，病房裡安靜得落針可聞。
陸仁這回答，簡直是太完美了！
林建東眼裡閃過一絲讚許，點了點頭：「說得對，後壁缺血容易漏診，讀十八導聯的時候不能只看胸前六個導聯，藥物相互作用也是臨床常踩的坑，一定要記牢了！」
「知道了林主任。」陸仁微微頷首，退回到原來的位置。
陳越站在旁邊，聽著這些他本該爛熟於心卻答不上來的內容，心裡有些苦悶。
他一直以為自己理論紮實，只是缺實操。
可真到了臨床才發現，連「理論」和臨床實際都差著十萬八千里。
他八年啃下來的書本和論文，在真實的病床前，好像一下子失了重。
……
節目播到這裡，彈幕已經刷得鋪天蓋地：
【救命！翻指南那段我腳趾摳出三室一廳！】
【林主任那句話殺人誅心啊…比罵還難受。】
【陳越也太慘了吧，科研博士剛下臨床真的會這樣嗎？】
【二本見習生比八年制博士還懂臨床？這劇本是不是太假了！】
【假什麼假，臨床待過的都知道，實操經驗比背十年書有用！】
【林主任：我招了個博士，結果連藥都不會開…】
實時收視率又往上跳了一截，後台的工作人員忙著截熱搜圖，
「offer科研博士臨床翻車」、「陸仁臨床穩」，這兩個詞條已經在往上爬了。
……
觀察室里，氣氛也有點微妙。
張晴愣了半天，才緩緩開口道：「林主任也太不留情面了吧…當著病人家屬的面說，陳越肯定特別難受。」
「臨床就是這樣，沒有情面可講。」嚴國華語氣嚴肅，「當著家屬面答不上來，丟的不只是自己的臉，還有病人的信任。他是心內科博士，這些都是最基礎的臨床知識，不是什麼疑難雜症。答不上來，就是臨床底子太薄了。」
「其實也能理解。」胡慶生還是想圓兩句，「現在很多八年制科研導向，博士階段基本泡實驗室，臨床輪轉時間被壓縮得厲害。他以前可能會，現在是太久沒接觸，生疏了，給他一兩周適應，肯定能追上來。」
「生疏和不會是兩回事。」嚴國華搖搖頭，「十八導聯讀圖、常用藥配伍，這是本科見習就該掌握的東西。就算生疏，也不至於支支吾吾答不全，他就是臨床丟得太狠了。」
何川適時轉了話題：「那陸仁的表現呢？嚴主任，他剛才的回答，放在臨床是什麼水平？」
「放在低年資住院醫里，算合格偏上。」嚴國華給出了很實在的評價，「考慮得周全，細節也到位，尤其是藥物相互作用和後壁缺血的點，很多剛工作的醫生都容易漏。不過，他一個實習生能注意到，不容易，算是很優秀了。」
說完這些，嚴國華又補充道：「而且他說話的分寸感很好，當著家屬的面，不說絕對的話，也不誇大病情，很穩。」
張晴立刻點頭附和：「對吧對吧！陸仁同學真厲害！每次都能超出預期。」
胡慶生推了推眼鏡，沒再反駁。
事實擺在眼前，再硬撐就沒意思了。
只是他還是覺得，這只是單個知識點的差距。
真到了後期，陳越的科研訓練優勢肯定能體現出來。
……
節目鏡頭適時分屏，掃過另外兩個科室的查房現場。
神經外科病房裡。
蘇晚站在主任身側，手裡拿著叩診錘。
帶教主任指著CT片問：「鞍區腫瘤術後第三天，患者出現多尿、口渴，最常見的併發症是什麼？怎麼處理？」
蘇晚幾乎沒停頓：「中樞性尿崩症，先記24小時出入量，監測電解質、尿比重，輕症用氫氯噻嗪，重症用醋酸去氨加壓素，從小劑量開始調，補液以口服為主，靜脈補液量控制在尿量的三分之二，避免快速糾正脫水。」
「如果合併中樞性高熱呢？」
「首選物理降溫，冰毯冰帽聯合應用，儘量不用非甾體類解熱鎮痛藥，避免加重凝血異常。」
只在第二個問題上頓了半秒，整體答得又准又全。
主任點點頭：「不錯，等下跟我去做腰穿，你輔助。」
「好。」
蘇晚應了一聲，把叩診錘放回白大褂口袋，動作乾脆。
這時候，彈幕立刻一片「蘇姐永遠的神」、「神外女神名不虛傳」。
……
肝膽胰外科那邊，畫風就輕鬆多了。
帶教醫生拿著病曆本問趙宇：「膽囊切除術後第一天，患者體重60公斤，沒有額外丟失，生理需要量補多少液體？」
趙宇摸著後腦勺，嘴裡念念有詞：「10公斤100，20公斤50，之後20……60減20是40，40乘20是800，加起來……1000+500+800=2300？」
他說得沒底氣，抬頭看帶教。
帶教醫生瞪他一眼：「算半天還算錯？2300是基礎量，術後第一天還要加術中損失和第三間隙丟失，至少3000起步，回去把補液公式抄十遍，明天我查。」
趙宇臉一垮，連忙點頭：「好的老師，我回去就抄。」
彈幕笑成一片：
【趙宇：怎麼又是我社死啊？！】
【像極了被老師提問的我…】
【肝膽外實慘，每天都在被罵的邊緣，哈哈！】
幾個鏡頭掃過，各有各的狀況，各有各的成長。
但最有反差感的，還是心內科的陳越和陸仁。
……
心內科大查房結束，一行人回到醫生辦公室，已經九點多了。
林建東交代了幾句當天的重點病人，就回主任辦公室了。
張磊留下來，安排當天的工作：「陳越，32床的檢查結果出來你盯著點，有異常及時匯報。劉雅琪，你去把今天要出院的病歷整理好。陸仁，你跟我去導管室，今天上午有兩台擇期造影，你去看看。」
「好。」三人應聲。
林主任走後，辦公室里鬆快了點。
劉雅琪抱著病歷出去了，張磊去換刷手服，辦公室里只剩陳越和陸仁兩個人。
陳越坐在椅子上，沒動。
他把口袋裡那本指南小冊子掏出來，塞進抽屜最裡面，又「啪」地一聲關上抽屜。
動作稍稍有點重，還帶著一絲絲的挫敗感。
陳越盯著電腦屏幕上的病歷，光標閃了半天，一個字都沒敲進去。
八年的驕傲，好像在這一天不到的時間裡，被敲得稀碎。
筆試第二的那點底氣，在真實的臨床面前，薄得像張紙。
陸仁沒說話，也沒過去安慰。
他知道這種時候，任何安慰都顯得輕飄飄的，甚至像憐憫。
臨床的坎，得自己邁過去。
窗外的太陽升得高了，霧徹底散了。
陽光透過窗戶，在地上投下一道一道的光影，慢慢移動著。
……