接下來的半天時間，陸仁三人便在張磊的帶領下，開始學習病曆書寫。
病歷，這是最考驗醫生基礎能力的東西。
想要把一份病歷寫好，完整記錄患者的病情，其實並不簡單。
……
節目裡的時間過得很快。
天剛蒙蒙亮。
深秋的霧裹著涼意，漫過3號樓的台階。
醫生辦公室里已經陸續有人到了。
陳越來得最早，頂著個大大的黑眼圈，面前還放著昨天寫的入院記錄。
昨晚他熬到十二點半，對著科室的病歷模板，改了三遍入院記錄。
然後又把十八導聯心電圖的判讀要點，以及常用抗血小板藥物的用法背了好幾輪。
八點整，交班室的門準時關上，科室的醫護人員已經到齊了。
辦公室的房間不大，中間一張長桌，林建東主任坐在主位。
昨晚值班的護士站在前面，拿著交班本，語速飛快地念著夜間病區情況：
「昨天白天新入患者十人，32床胸悶待查，41床高血壓急症……夜間搶救一次，18床急性左心衰，靜推利尿劑後緩解，其餘病人病情平穩……」
護士交班清晰利落，很快就念完了。
接著是醫生交班。
輪到陳越匯報昨天收治的32床病人。
張磊朝他使了個眼色。
陳越深吸一口氣，站上前，翻開病歷夾，開口交班道：
「32床患者，男性，52歲，因『反覆胸悶1周，加重半天』入院。」
「既往高血壓病史五年，最高160/100mmHg，規律服藥，血壓控制尚可，慢性胃炎病史三年，間斷服用胃藥。吸菸三十年，每日二十支，少量飲酒。」
「入院查體：血壓135/85mmHg，心率88次/分，雙肺呼吸音清，未聞及囉音，心界不大，心律齊，各瓣膜未聞及病理性雜音，腹軟，無壓痛，雙下肢無水腫。」
本書首發 101 看書網藏書全，𝟭𝟬𝟭𝗸𝗸𝘀.𝗰𝗼𝗺隨時讀 ,提供給你無錯章節，無亂序章節的閱讀體驗
「輔助檢查：十八導聯心電圖提示竇性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF及V4-V6導聯ST段壓低，心肌酶、肌鈣蛋白結果未見明顯異常。」
「初步診斷：冠心病 不穩定型心絞痛；高血壓病2級 很高危；慢性胃炎。」
「診療計劃：1. 心內科護理常規，一級護理，低鹽低脂飲食，心電監護；2. 雙聯抗血小板、調脂穩定斑塊、控制血壓、改善心肌供血治療；3. 完善冠脈CT、心臟超聲等相關檢查，明確病變程度；4. 對症支持治療。」
陳越整條匯報下來，條理清晰，條目完整，沒有絲毫的卡頓。
張磊坐在旁邊，微微點頭。
劉雅琪眼裡帶著點佩服，悄悄在本子上記著什麼。
明眼人都能看出來，這是下了功夫的。
林建東端著茶杯喝了一口，沒什麼表情。
等陳越匯報完，他便隨口問了一句：
「你說雙聯抗血小板，具體怎麼用？患者BMI28，體重基數大，又有慢性胃炎，劑量和藥物選擇上要不要調整？」
陳越臉上的從容瞬間僵了一下。
他昨晚背了常規劑量，可體重調整，合併胃病的配伍，他可沒細想。
腦子裡飛速翻著指南原文，可越急越亂，陳越吞吞吐吐道：
「常、常規劑量就行…阿司匹林100mg每天，氯吡格雷75mg每天。負荷量的話…阿司匹林300mg，氯吡格雷300mg頓服，胃病的話…可以加個胃藥？」
陳博士的語氣帶著明顯的不確定，他自己都有點兒不相信自己了。
醫生辦公室里，瞬間安靜了幾秒。
林建東沒點頭也沒搖頭，只是放下茶杯，淡淡說了句：「先查房吧，床邊再看。」
雖然林主任沒批評他，但是那淡漠的神情，比批評還讓人難受！
陳越知道，自己這道題答得不及格了……
……
八點半整，大查房開始。
林建東走在最前面，身後跟著主治、住院醫和各個醫院的進修生、規培生和實習生。
浩浩蕩蕩的一行人沿著走廊往病房走。
病人已經坐起來了，精神比昨天好了點。
他見醫生進來，笑著打招呼，「幾位主任好。」
患者家屬也連忙站起來，態度客氣。
林建東先是走到床邊，簡單問了兩句病人夜裡的情況，轉頭看向陳越：「昨天的心電圖，你再說說，除了昨天的ST-T改變，其他導聯有沒有異常？」
陳越心裡一緊，腦子裡飛速回憶正常波形，可越想越模糊，半天只憋出一句：
「好、好像V7、V8的T波有點低平…應該也算缺血改變？」
聲音不大，帶著明顯的遲疑，聽著就沒底氣。
病人家屬沒聽出問題，還在旁邊問：「醫生，是不是心臟有問題啊？嚴不嚴重？」
陳越張了張嘴，不知道該怎麼接。
林建東沒接家屬的話，又問了第二個問題：「患者有慢性胃炎，平時還在吃奧美拉唑，你開的雙聯抗血小板，和胃藥有沒有衝突？要不要調整？」
這個問題比交班時更具體。
陳越腦子裡「嗡」的一聲，空白了半秒。
他隱約記得奧美拉唑和某種抗血小板藥有相互作用，可具體是哪種，怎麼換，他記不清了。
下意識地，他的手往白大褂口袋伸去。
那裡揣著一本巴掌大的《心內科常用藥物指南》小冊子，是他昨天特意列印的，想著查房忘了可以偷偷看一眼。
可當他剛準備拿出來看看，突然猛地頓住了。
一屋子醫生，還有病人和家屬，所有人的目光都落在他身上。
掏指南的動作做到一半，收也不是，掏也不是，尷尬得腳趾都摳緊了。
病房裡安靜得能聽見監護儀的滴滴聲。
林建東看著他，眼神很平靜，沒有生氣，也沒有嘲諷。
「你是科研型博士？」他忽然問。
陳越的手僵在口袋邊，慢慢收了回來，低著頭，聲音很小：「是…主要做冠脈支架材料的基礎研究，臨床輪轉時間…不多。」
「嗯。」林建東點點頭，語氣沒什麼起伏，「科研做得好是好事，但既然來臨床實習，穿了這身白大褂，臨床這塊你就要趕緊補，病人不會等你翻完指南再生病。」
科研型博士，就這麼平平淡淡的一句，可落在陳越耳朵里，比劈頭蓋臉罵一頓還難受。
……