兩人正說著，張磊推門進來。
他手裡拿著兩張入院申請單，看向兩人笑道：「你們兩個正好都在。門診又收兩個病人，一個胸悶待查，一個高血壓急症。劉醫生，你收胸悶的那個，陸醫生你收高血壓的這個。」
張磊之所以這麼安排，也是有意把危重一些的病人讓陸仁去接診，而普通的病人讓劉雅琪去看。
因為通過他前期的觀察， 陸仁目前展現出來的能力，應該是三人中最好的。
當然了，為了患者安全，他已經提前看過患者的情況了。
「好的張老師。」陸仁和劉雅琪點點頭。
張磊又叮囑了幾句，便轉身就離開了。
辦公室里重新安靜下來，劉雅琪和陸仁收拾好紙筆和病歷夾，準備去病房接診病人。
……
「那我去12床啦。」劉雅琪抱著病歷夾，沖陸仁揮了揮手，馬尾辮隨著動作晃了晃。
陸仁點點頭，拿著高血壓急症患者的入院申請單，轉身往16床的方向走。
12床是雙人間，靠窗的位置已經鋪好了乾淨的床單。
患者是個六十歲左右的阿姨，由女兒陪著，拎著個碎花布包，正慢慢往床上坐。
她臉色有點發白，說話輕聲細語的。
劉雅琪先做了自我介紹，語氣很溫和，然後拉過椅子坐下，翻開病歷夾開始問診。
她按著見習時學的模板，從現病史問起，一條一條往下順，問得很細，連每次胸悶持續的具體分鐘數都反覆確認。
阿姨記性不太好，有時候說不清楚，她也不著急，耐心地等家屬補充。
問完病史，她站起來查體。
聽診心肺的時候，動作有點慢，聽診器放好位置，要停好一會兒才移到下一個部位。
查完雙下肢水腫，她又蹲下來看了好半天，才直起身記錄。
整個過程規規矩矩，沒有出錯，但是也沒有亮點。
……
另一邊，16床的病房裡，氣氛就稍顯凝重了。
患者是個四十八歲的中年男人，個子不高，體型偏胖，穿著深藍色的病號服，靠在床頭，一隻手按著額頭，眉頭擰成一團。
他臉漲得通紅，嘴唇有點發紫，呼吸比常人粗重。
旁邊站著他愛人，是個四十歲的中年婦女，一臉的著急。
「血壓有多高？」陸仁放下病歷夾，先問家屬。
「門診測的185/110mmHg，吃了片降壓藥過來的，剛才護士測了一次，還是170多。」家屬連忙說，「他頭疼得厲害，還噁心，吐了一口。」
陸仁點點頭，走到床邊。
他先測了雙側血壓，右上肢178/108mmHg，左上肢175/105mmHg，差別不大。
「吐的是什麼東西？有沒有黑的，或者咖啡樣的東西？」
患者搖搖頭：「就是早上吃的早飯。」
「除了頭疼，噁心，還有沒有其他的不舒服？」陸仁一邊拿出聽診器聽診，一邊問。
患者喘了口氣，臉色有些痛苦：「有點…悶得慌，後背也發緊。上午就有點，沒當回事，剛才上樓的時候更重了。」
「門診做心電圖了嗎？」
「做了，醫生說正常，就是血壓高。」家屬把門診心電圖遞過來。
陸仁接過，掃了一眼。
門診的十二導聯心電圖確實沒明顯異常，ST段和T波都在正常範圍。
他又看向患者，對方正捂著胸口，眉頭皺得更緊了，額頭上滲出細細的冷汗。
不對！
高血壓急症會引起頭疼、噁心，但胸悶、後背發緊，而且活動後加重，絕不能只當成高血壓的伴隨症狀。
尤其是患者體型偏胖，有長期吸菸史，這可是冠心病高危人群！
「稍等一下，可能要複查一個心電圖。」陸仁對著眼前的患者和家屬道。
「啊？門診不是剛做過嗎？」家屬愣了一下。
「患者現在胸悶加重了，得複查一個看看變化。」陸仁稍作解釋，轉身回到床邊，先給患者接上心電監護。
屏幕上心率102次/分，血氧飽和度95%，比正常偏低一點。
然後他就匆匆走出病房，在護士站那裡把心電圖機推了過來。
護士站的護士們看到風風火火的陸仁，都有些好奇地朝這邊看了看。
……
病房裡，陸仁接上電源，擺好導聯，動作麻利。
肢體導聯夾好，胸導聯吸球依次落位。
按下列印鍵，機器滋滋地走紙。
陸仁扯下圖紙，低頭一看，瞳孔微微一縮。
V2、V3導聯的T波呈深倒置，頂端有點鈍，還有幾個導聯是雙向T波，ST段並沒有明顯抬高。
如果是實習生或者低年資的住院醫師，可能只能看出心電圖的異常，看不出這個心電圖的危險性，但是陸仁前世可是資深的主治醫生！
他一看就出來了，這是Wellens綜合徵！
這種心電圖表現提示左前降支近端嚴重狹窄，屬於高危心絞痛，隨時可能進展為急性前壁心梗，絕對不能當成普通的異常心電圖處理！
陸仁把心電圖折好，語氣嚴肅道：「我先跟上級醫師匯報，患者先別下床，也不能使勁，有不舒服立刻喊護士。」
家屬見他神色不對，也慌了，連忙點頭：「好好好，醫生，是不是很嚴重啊？」
「先別慌，等上級醫生過來確認。」陸仁沒多說，轉身快步往醫生辦公室走。
剛走到門口，正好碰到張磊從辦公室里出來。
「張老師。」陸仁攔住他，把心電圖遞過去，語速很快但條理清晰，「16床高血壓急症患者，入院時胸悶加重，伴後背發緊，門診心電圖正常，剛複查十八導聯，V2、V3導聯T波深倒置，雙向，考慮Wellens綜合徵。患者目前血壓178/108mmHg，心率102次/分，血氧95%。」
張磊臉色一變，接過圖紙低頭看。
只掃了兩眼，他就抬起頭，神色凝重：「走，去看看病人。」
兩人快步走進病房。
張磊又聽了心肺，問了幾句症狀，再對照心電圖，很快確認了判斷。
這時候，科室其他的主治醫生都聞聲趕了過來。
「是Wellens綜合徵，前降支近端病變，風險很高。」張磊轉頭看向組裡另一個年輕住院醫師，「立刻吸氧，急查肌鈣蛋白、心肌酶、凝血、血氣。給硝酸甘油靜脈泵入，控制血壓同時改善冠脈供血。雙聯抗血小板負荷量給上，聯繫導管室，準備急診造影。」
「好。」這位年輕的住院醫生應聲，立刻轉身去開醫囑、聯繫導管室。
劉雅琪剛好寫完病史，拿著病歷夾想過來找陸仁核對一下，一進門就撞見這陣仗。
她頓時就愣了愣。
同樣是本科生，她剛才收個普通胸悶病人，對著模板寫了半天才捋順病史。
可陸仁面對這種隨時可能心梗的高危病人，居然能第一時間發現異常，準確判斷出罕見的心電圖綜合徵，還能跟上主任的節奏處理醫囑。
這差距，好像比她想的還要大！
……
病房裡很快忙碌起來。
護士推著治療車過來配藥，抽血的護士拎著採血管快步走進來。
陸仁也在一旁幫忙，跟家屬交代各種冠心病的注意事項。
張磊看完病人，走到走廊里，拍了拍陸仁的肩膀。
「可以啊。」他語氣裡帶著明顯的讚許，「Wellens綜合徵不常見，門診心電圖還正常，你能警惕到複查心電圖，還能第一時間認出來，不容易，很多工作一兩年的醫生都容易漏。」
「以前見習的時候碰到過一例，印象深。」陸仁謙虛道。
「不管怎麼說，這份警惕性就難得。」張磊點點頭，「等下造影你跟著去看看，多學點。」
「好的，謝謝張老師。」
劉雅琪遠遠看著，低頭翻開自己的病曆本，把Wellens綜合徵幾個字重重地寫在筆記本上。
而一旁，陳越一直低著頭，沒人知道他此時的心情如何。