一夜無話,節目中的時間很快就來到了眾人入科的第二天。
陸仁很早就起床了,他沒有賴床的習慣,相反最近還養成了晨跑的習慣。
他圍著醫院附近簡單跑了幾圈,出了一身汗,然後去食堂解決了早餐。
前世最後猝死的感覺,讓陸仁心裡始終緊繃著一根弦。
那就是他的心臟是不是也有問題呢?!
前世的他,努力工作,長時間加班,不規律的作息,這些都是導致身體出問題的原因。
但是,這也有可能只是誘因而已,他自己的心臟會不會真的有什麼隱疾呢?
正所謂,醫者不自醫。
面對這個問題,陸仁有些恐懼。
好不容易重生一次回來,他可不想重蹈覆轍。
外在誘發因素,和內在病因,陸仁一定都要搞清楚。
只不過,現在他並沒有任何的不舒服,但是他已經決定養成一個良好作息,拒絕內卷,並且抽個空去做一個全面的體檢。
所以,晨跑變成了他目前必不可少的項目。
迎著晨光,感受著新鮮空氣,讓陸仁對未來的恐懼和擔憂要少了幾分。
晨跑結束,陸仁回公寓沖了個澡,這才背著包,前往心內科二病區。
從自己房間出來的時候,他正好碰見了對面的蘇晚。
蘇晚正好也開門出來。
她化著淡淡的妝容,並不艷麗,但是眉眼之間給人一種驚艷感,又添了幾分冷清。
「早。」陸仁朝著她點點頭。
蘇晚也微微點頭,不過仍舊沒有太多的笑容。
公寓其他房間的幾個實習生,也陸陸續續從房間出來了。
和頭一天相比,今天大家明顯熟絡多了,互相都能聊上幾句。
……
早上七點半,陸仁來到了心內科二病區。
病區的床位早就滿了,走廊里人聲鼎沸,一路過去都能聽到不少患者和家屬的聲音。
經過病房走廊,陸仁到了護士站。
幾個護士姐姐正在電腦前忙碌著,旁邊的診療室里時不時傳來護士核對醫囑的聲音。
「早呀,陸醫生!」
此時,護士站電腦前坐著一個小護士,她看到陸仁走了過來,便笑著打了聲招呼。
她年紀看起來不大,約莫只有二十出頭,戴著口罩,讓陸仁看不出她的樣貌。
只不過,昨天陸仁在病房給患者做心電圖的時候,碰到她幾次來病房打針。
有了幾個照面,兩人也簡單說過幾句話。
「早!」
雖然不清楚別人叫什麼,但是陸仁還是朝她笑了笑。
七點二十分,陸仁推開醫生辦公室的門。
他原以為自己來得很早了,沒想到陳越已經到了。
他站在靠窗的辦公桌旁,正湊在主治醫生王健身邊,手裡拿著幾張心電圖。
「王老師,您看這張圖,V1導聯呈rSR型,是不是不完全性右束支阻滯?但患者沒症狀,需不需要處理?」
「還有這個T波的形態,我總拿不準是正常變異還是早期復極。」
王健低頭掃了一眼,慢慢給他講鑑別要點。
陳越聽得很專注,時不時點頭,遇到沒聽清的就再追問一句。
他來得這麼早,顯然是特意提前過來補臨床知識點的。
陸仁沒過去打擾,徑直走到自己的工位坐下。
他把背包放進抽屜,先翻了一遍16床術後的病程記錄,又把今天要匯報的病例要點在腦子裡過了一遍。
沒過幾分鐘,劉雅琪推門進來。
看到陸仁,她眼睛一亮,快步走過來:「陸仁你這麼早!」
「早!」陸仁朝她點點頭。
她晃了晃手中的小本子:「昨晚我背了好久的病例匯報,還有心內科的基礎知識,就怕林主任提問,你說主任會不會問很難的啊?」
「我們才剛來一天,應該不會太偏,大部分都是常見病。」陸仁抬頭看了她一眼,「按你準備的說就行,別慌。」
「嗯嗯。」劉雅琪點點頭,坐到自己位置上,先把小本子掏出來,又快速翻了兩遍,嘴裡小聲念叨著知識點。
……
七點五十分,科室的醫生陸續到齊。
有人接水,有人翻病歷,交談聲不大,大部分都是關於病人的病情。
陳越也回到了自己的座位,把心電圖夾進文件夾里,又翻了翻筆記本,神色看起來比昨天從容多了。
八點整,醫生辦公室的門準時關上。
和昨天一樣,林建東坐在主位。
夜班護士站在前面,拿著交班本,開始交接昨天的病區夜班情況。
其實,林建東並不會每天都來交班,只不過這些天處於綜藝拍攝階段,他就每天按時出現在辦公室。
護士交班結束,輪到醫生交班。
值班醫生簡單說了下夜間重病人的變化,前後不到五分鐘。
「行。」林建東雙手背在身後,目光掃過三個實習生,「昨天新收的兩個病人,今天由管床實習生匯報,劉雅琪,你先講12床。」
劉雅琪心裡咯噔一下,稍稍有些緊張地站起來,「好的,林主任。」
她深吸一口氣,按著昨晚背好的模板開始說:
「12床患者,女性,62歲,因反覆胸悶三月,加重三天入院。既往高血壓病史十二年,最高血壓180/100mmHg,平素口服硝苯地平緩釋片,血壓控制不佳,糖尿病史五年,口服二甲雙胍,無吸菸飲酒史。」
「入院查體:血壓165/95mmHg,心率78次/分,雙肺呼吸音清,未聞及囉音,心界不大,心律齊,各瓣膜未聞及雜音,腹軟,無壓痛。雙下肢輕度水腫。」
「輔助檢查:入院心電圖示竇性心律,V4-V6導聯T波倒置,心肌酶、肌鈣蛋白未見異常。」
「初步診斷:胸悶待查 冠心病?高血壓病3級 很高危組、2型糖尿病。」
「診療計劃:完善冠脈CT、心臟超聲、血脂血糖等檢查;予降壓、降糖、改善循環治療;低鹽低脂糖尿病飲食。」
整條匯報下來,她的語速稍快,還有點兒小緊張。
但是整個條理算是比較清楚的,病例匯報模板里的條目都覆蓋到了,沒漏項。
可以看得出來,她是下了功夫背的。
林建東點點頭,開始提問:「胸悶的鑑別診斷,說說常見的幾類。」
劉雅琪心裡一松,這個她背過。
「首先是心血管系統,冠心病、心衰、心肌病。」
「然後是呼吸系統,肺炎、慢阻肺、氣胸。」
「還有消化系統,胃食管反流、膽囊炎。」
「另外還有神經官能症、貧血、甲狀腺功能異常也會引起胸悶。」
她說得快,一口氣列了七八種,基本都對。
林建東又問:「冠心病心絞痛的典型疼痛特點是什麼?」
「部位在胸骨後,壓榨樣或緊縮感,活動後加重,休息或含服硝酸甘油可緩解,持續數分鐘。」
連著三個基礎問題都答上來了,劉雅琪悄悄鬆了口氣。
可是,林建東突然話鋒一轉,問得更深了點:「那你說說,動脈粥樣硬化導致冠心病,病理生理過程是怎樣的?內皮損傷後,脂質怎麼沉積的?斑塊不穩定的機制是什麼?」
聽到這話,劉雅琪臉上的輕鬆瞬間僵住了。
她張了張嘴,腦子裡閃過課本上的片段,可串不起來。
「內、內皮損傷後…低密度脂蛋白進去?然後巨噬細胞吞噬……」
她越說聲音越小,後面斑塊不穩定的部分,乾脆卡了殼,支支吾吾說不完整。
「行了。」林建東沒再追問,「基礎概念還行,病理生理回去再好好看,臨床不光要知道是什麼,還要知道為什麼。坐下吧。」
「是,主任。」劉雅琪坐下,偷偷吐了口氣。
還好沒問更難的,不然更下不來台。
「陸仁,16床。」林建東看向他。