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第38章 靜和活寶

2026-09-20 11:34:02 作者: 番茄白菜湯

  鏡頭一轉,畫面瞬間就切到了5號樓神經外科一病區的查房現場。

  神外的走廊比心內科更安靜。

  周明遠主任走在隊伍最前面。

  他身後跟著兩位主治,再往後是三個實習生。

  蘇晚走在最前,李想和張沐跟在兩側。

  蘇晚的神色一直冷冷清清的,除非在臨床上碰到自己感興趣的內容,平時都少有神色變化。

  李想本是呼吸內科的博士,他抽到來神外輪轉,還是有些忐忑的。

  張沐戴著眼鏡,扎著低馬尾,婦產科出身的她來到神外,也很少說話。

  不過,她的「靜」是文靜,蘇晚的「靜」是高冷。

  ……

  此時,周明遠查到9床鞍區腫瘤術後的病人。

  周明遠停在床頭,掃了眼護理記錄中的夜間出入量,轉頭看向眾人:

  「鞍區腫瘤術後三天,患者尿量突然增多,每天四千毫升,最常見的併發症是什麼?處理原則又是什麼?」

  說完,他環顧眾人,想要看看誰能回答出來。

  李想皺起眉,低下頭,沒有敢和周明遠對視。

  他知道是尿崩,但具體處理劑量和監測要點,呼吸科的知識庫里沒那麼細。

  張沐也靜靜站在一旁,秀眉微蹙著,顯然是不知道的。

  在場的實習生當中,只有蘇晚沒有神色變化。

  「蘇晚,你來說。」周明遠點了她的名字。

  蘇晚上前半步,聲音帶著一種生人勿近的疏離感:

  「最常見的是中樞性尿崩症,由抗利尿激素分泌不足引起。」

  「處理分三點:第一,準確記錄24小時出入量,每小時監測尿量、尿比重,同步查血鈉、血鉀。」

  「第二,輕症口服氫氯噻嗪,重症用醋酸去氨加壓素,從小劑量開始調,避免尿閉。」

  

  「第三,補液優先口服,靜脈補液量控制在尿量的三分之二,勻速補充,避免血鈉波動太大誘發腦水腫。」

  「還要注意和腎性尿崩鑑別,查禁水試驗可以區分,但術後大多是中樞性的。」

  全程回答,沒有一句磕磕碰碰的,十分的流利。

  雖然她的聲音冷冷的,但是架不住內容全對,更架不住她的顏值高啊,讓人生不出反感的念頭。

  周明遠點點頭,又追問:「如果合併高鈉血症,怎麼補?」

  「先補等滲葡萄糖液,血鈉下降速度每小時不超過0.5mmol/L,一天不超過10mmol/L,降太快會導致滲透性脫髓鞘。」

  蘇晚答得沒有半分停頓。

  「嗯。」周明笑了笑,「不錯,臨床基本功還可以。」

  查房隊伍繼續往前走,李想和張沐對視一眼,都從對方眼裡看到了一種緊迫。

  雖然蘇晚剛好到了自己熟悉的科室,但是大家都是同一起跑線。

  蘇晚所表現出來的能力,遠遠超過了他們倆的想像。

  查到12床腦出血病人時,周明遠再次詢問了定位診斷。

  蘇晚拿起閱片板上的CT片,指向左側基底節區:

  「左側基底節區腦出血,量約20ml,內囊受壓,中線移位不明顯,患者目前右側肢體偏癱、偏身感覺障礙,符合內囊受損的三偏征表現,出血沒破入腦室,暫時保守治療指征明確。」

  「如果出血破入腦室,最危險的併發症是什麼?」周明遠問得起勁了。

  「急性梗阻性腦積水,顱內壓驟升誘發腦疝,要立刻做腦室外引流,降顱壓同時引流血性腦脊液。」

  蘇晚每一個問題都答在點子上了!

  見這麼細節的提問,都沒有難倒蘇晚的意思,周明遠沒再點她回答了。

  而是重點關注張沐和李想兩個人。

  問不會的人,才有查房的價值。

  ……

  此時,彈幕區的畫風整齊:

  【蘇女神:基操,都坐下】

  【跨專業真的太難了,李想和張沐已經很努力了啊…】


  【神外女神名不虛傳,又冷又強。】

  【大家覺得蘇晚和陸仁,誰更厲害?!】

  觀察室里,嚴國華看著畫面直點頭,笑容都多了幾分:

  「蘇晚是真的適合神外,定位準,思路清,臨危不亂,這些都是神外醫生必備的素質,另外兩個跨專業的,表現也算中規中矩,畢竟隔科如隔山,能跟上節奏就不錯了。」

  張晴托著下巴:「蘇晚話好少啊,全程沒多餘表情,但是一提問就答得特別准,反差感好強。」

  「神外醫生話少很正常。」胡慶生笑了笑,「天天跟腦子打交道,心思都在病情上,沒空說廢話。」

  ……

  鏡頭再切,畫風突然一變。

  肝膽胰外科二病區的走廊里。

  帶教醫生李慶華走在前面,身後跟著趙宇和王梓軒。

  兩人個頭差不多,一個大大咧咧,一個有點毛躁,湊在一起活像一對「闖禍搭檔」。

  這時候,查到7床膽囊切除術後的病人。

  李慶華停下腳步,指著床旁的引流袋問:

  「趙宇,你說,術後第一天腹腔引流液200ml,淡紅色,正不正常?」

  趙宇往前湊了湊,盯著引流袋看了兩秒,張嘴就來:「不正常吧,李老師!200ml這麼多,是不是裡面出血了?」

  王梓軒趕緊點頭附和:「對對對,我也覺得多,這個……是不是得用止血藥吧?」

  李慶華翻了個白眼:「昨天剛講的就忘?術後第一天引流量少於300ml,淡紅色、不凝固,都是正常的,是手術創面的滲血,要是鮮紅色、每小時超過100ml持續不減少,才考慮活動性出血。」

  「啊……」趙宇撓著後腦勺嘿嘿笑,「記錯了記錯了,我回去再背。」

  趙宇雖然是普外科的碩士,但他是學碩,長期待在實驗室,很少上臨床。

  王梓軒也縮了縮脖子,趕緊掏出小本子記。

  查房隊伍接著往前走。

  路過換藥室門口,王梓軒往裡走了半步想拿棉簽。

  沒想到,他胳膊肘一掃,架子上一包未拆封的無菌紗布「啪嗒」掉在地上。

  他趕緊彎腰去撿,動作慌慌張張的,差點又碰掉旁邊的碘伏瓶。

  「哎哎哎,穩點!」李慶華伸手扶了碘伏瓶,沒好氣地說,「我跟你說,你這毛躁毛病得改!無菌紗布掉地上就不能用了…」

  「對不起李老師,我沒注意……」王梓軒拿著紗布,臉色頗為尷尬。

  趙宇在旁邊想幫忙說兩句,一開口就幫倒忙:「李老師,他不是故意的,就是手有點不聽使喚……」

  「你還好意思說他?」李慶華瞪他一眼,「昨天是誰換藥把鑷子掉病人被子上的?你們倆真是一對活寶,一個嘴比腦子快,一個手比腦子快。」

  旁邊的護士都忍不住笑出了聲。

  趙宇和王梓軒對視一眼,都蔫頭耷腦的。

  這時候,隊伍又查到了11床胰腺炎病人。

  李慶華本來想問個疑難的問題,想了想,還是決定降低一下難度:「急性胰腺炎最常見的病因是什麼?」

  「膽石症!」這次趙宇搶答得飛快。

  「還有呢?」

  「喝酒!」王梓軒也跟上。

  「沒了?」李慶華挑眉,「高脂血症呢?外傷呢?自身免疫性呢?就記住倆最常見的?」

  兩人頓時又啞火了。

  「回去把胰腺炎病因背熟了,明天查房我查。」

  李慶華扔下這句話,轉身往前走。

  趙宇和王梓軒同時垮下臉,對著彼此做了個苦臉,趕緊跟上隊伍。

  ……

  彈幕區直接笑成一片:

  【普外雙子:每天一個挨罵小技巧…】

  【這倆擱這演我實習呢!一模一樣的挨罵日常!】

  【雖然但是,好真實啊,誰實習沒犯過這種蠢錯。】

  【莫不是強強聯合?!】

  【這節目的快樂源泉,全靠這倆撐著了。】

  觀察室里,張晴笑得直不起腰:「這倆也太可愛了吧!每天都在闖小禍,又好氣又好笑的。」

  「真實,太真實了。」胡慶生也笑,「剛上外科的實習生,大多都這樣,毛手毛腳的,知識點記不全,無菌觀念時有時無,得多練多挨罵,慢慢就磨出來了。」

  「外科就是這樣,動手多,犯錯機會也多。」嚴國華點點頭,「別看現在總挨說,等三個月下來,進步肯定快。臨床本事都是一點點練出來的,沒有誰天生就會。」

  ……


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