留觀室,這裡遠沒有急診門診熱鬧。
空氣里瀰漫著刺鼻的消毒液味道,讓初來這裡的患者,都忍不住皺緊鼻子。
二十多張病床整齊排列。
有患者閉著眼休息,有家屬坐在床邊削蘋果,也有人舉著輸液瓶,慢慢朝衛生間走去。
看上去很安靜,可越是這樣,顧言越覺得壓抑。
帶教醫生叫許嘉樹,是急診科主治醫師。
四十歲出頭,皮膚偏黑,白大褂口袋裡插著兩支筆,平時說話速度很快,又帶著點兒方言,外人聽起來有些彆扭。
不過,許嘉樹沒有急著讓三個人做什麼,只是帶著他們一張床一張床巡視。
「18床,肺部感染,觀察體溫和血壓,還有心率,這個患者年齡大,有基礎疾病,風險比別的患者要大一些。」
「21床,酒精性胃炎,禁食,已經在用護胃的藥物,注意有沒有嘔吐。」
「25床,高血壓急症,半小時測一次血壓,如果血壓持續偏高,必要時要用靜脈降壓藥物。」
顧言拿著病歷,一邊記錄,一邊默默把患者情況對應起來。
蘇晚則一直站在病床旁,她觀察得更多的是患者本身。
包括呼吸頻率、面色、意識狀態等等。
劉雅琪負責和家屬溝通。
三個人第一次配合,還算默契。
就在這時,許嘉樹停在18床前。
這是一位七十歲的老人,上午因為發熱、咳嗽來到急診,CT提示雙肺感染。
經過補液、抗感染治療後,老人被留在觀察室繼續治療。
老人一直閉著眼。
氧氣管掛在鼻子上,胸口隨著呼吸緩緩起伏。
許嘉樹簡單看了一眼監護儀,「生命體徵暫時穩定,繼續觀察。」
說完,他帶著三個人繼續巡視下一張床。
可還沒走出去幾米,監護儀突然發出一陣急促的報警聲。
滴滴滴!!!
報警的聲音一下子變得尖銳,整個留觀室的人幾乎同時抬起了頭。
許嘉樹猛地轉身。
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18床的老人不知道什麼時候睜開了眼睛。
他的呼吸明顯急促起來,胸口起伏越來越大。
氧飽和度從97%,一路掉到90%,甚至是85%……
「快!」
許嘉樹已經沖了過去,顧言幾乎是下意識跟著跑。
可真正站到床邊的時候,他腦子卻短暫空白了一瞬。
前一秒還平穩的患者,後一秒就開始喘不過氣。
這種變化,比書本上的任何病例都來得突然!
「面罩吸氧!」
許嘉樹一邊檢查患者,一邊下達指令。
顧言第一反應就是去拿氧氣面罩。
可是他拿起來以後,才發現自己忘了先把氧流量調好。
等他準備連接的時候,許嘉樹已經自己接好了。
「動作快,不要站著想。」
另一邊,劉雅琪已經開始準備記錄。
可她剛把病歷放到床邊,老人就因為劇烈喘息,身體猛地向一側翻去。
床欄竟然還沒有拉起來!
幸虧旁邊護士眼疾手快,一把扶住患者肩膀。
「先保護患者!」護士提醒了一句。
劉雅琪這才反應過來,趕緊把床欄升起。
她咬了咬嘴唇,自己剛才只想著記錄,卻忽略了最基本的安全。
「吸痰管!」
這時候,許嘉樹大聲喊了一句。
蘇晚則快步跑向治療車,迅速拿起一根吸痰管。
可她剛準備連接,護士已經搖頭,「型號不對。」
蘇晚低頭一看,自己因為太著急,拿成了兒童型號。
她立刻重新更換,整個過程不過十幾秒,可就是這十幾秒,讓她第一次意識到,搶救的時候,時間會被無限放大!
一旁,許嘉樹沒有停,他一邊聽診,一邊快速判斷,「肺部囉音明顯,再測血壓,通知搶救室準備!」
老人意識越來越差,家屬已經嚇得站了起來。
「醫生,我爸怎麼了?不是剛才還好好的嗎?」
許嘉樹頭也沒抬,「先出去,別圍在這裡!」
家屬卻急了,「到底怎麼回事?」
顧言第一次面對這種場景。
老人需要搶救,家屬不斷追問,護士推著搶救車趕來。
整個留觀室一下子亂了!
許嘉樹忽然看向顧言,「去,把家屬帶出去。」
顧言愣了一下,他原本以為,自己應該繼續留在床邊。
可他很快明白過來,搶救現場,圍著的人越多越容易影響救治。
他深吸一口氣,走向患者兒子,「家屬,我們先出去,好嗎?我們現在正在搶救。」
男人眼眶通紅,「可是……」
「您站在這裡,醫生沒有空間操作。」顧言儘可能讓自己保持平靜。
幾秒後,男人終於紅著眼睛點了點頭,跟著顧言走出了搶救區域。
門關上的那一刻,顧言長長呼出一口氣。
他這才發現,自己的後背已經濕了一大片。
……
二十多分鐘後,老人病情暫時穩定下來,血氧飽和度重新回到94%。
許嘉樹走出搶救區,摘下口罩。
他拿起水杯喝了一口,然後看著三個學生:「知道剛才哪裡做得不好嗎?」
顧言第一個開口,「我拿到氧氣面罩以後,有些猶豫,耽誤了時間。」
許嘉樹點頭:「搶救現場,沒有時間給你思考,平時練一百遍,就是為了關鍵時候不用想。」
劉雅琪低著頭:「我忘記床欄了,患者如果掉下來,比肺炎更危險。」
許嘉樹淡淡道:「記住就行。」
隨後他看向蘇晚,「你呢?」
蘇晚輕輕吸了一口氣:「我拿錯型號了。」
許嘉樹笑了一下:「緊張了吧?」
蘇晚輕輕點頭。
許嘉樹繼續道:「你們今天犯的這些錯誤,每個年輕醫生都犯過,但是!」
他的聲音忽然嚴肅下來,「急診,不會每次都給你們改正的機會。」
三個人同時沉默。
他們第一次真正體會到,課本上的一個操作步驟,放到搶救現場,可能就是幾秒鐘。
而這幾秒,有時候就是患者能不能堅持下去的區別!
……