「可能是肺栓塞！」朱斌看了眼患者丈夫，沉聲道。
留觀室里，患者丈夫臉上的焦急變成了茫然，他瞪大眼睛，疑惑道：「肺栓塞是什麼？肺里堵了？」
朱斌站在床邊，用儘量簡單的語言解釋道：「現在的情況，很有可能是患者左腿靜脈里形成了血栓，一部分血栓脫落以後，隨血流到了肺動脈，造成堵塞，不過現在只是高度懷疑，還需要進一步做增強CT確認。」
患者丈夫焦急道：「嚴重嗎？」
「如果是大面積的肺栓塞，是有很大風險的，需要儘快檢查和處理。」
朱斌一邊解釋，一邊安排轉運和監護。
目前患者的血壓還可以，意識也清楚，處於相對穩定狀態。
但也不能掉以輕心，任何不必要的步行和移動都需要避免！
這時候，趙宇已經迅速推來轉運床。
一旁，唐曉棠協助患者平臥在床上，一邊還向家屬解釋檢查過程中需要注意的事項。
陸仁則是將患者前後的生命體徵，全部都重新梳理，並且記錄了下來。
整個留觀室的氣氛，已經和十分鐘前完全不同！
直播間裡的彈幕一度也慢了下來。
【剛才不是還在查腦梗嗎？】
【我想知道，陸仁怎麼從心率和一張心電圖想到肺栓塞的？】
【D-二聚體高就一定是肺栓塞嗎？】
【重點是骨折制動、腿腫、低氧、心率快，全串起來了。】
【他沒有直接說老師錯了，這個提醒方式好舒服。】
【先說頭顱CT需要做，再補充肺栓塞，情商在線！】
觀察室內，何川盯著屏幕看了幾秒，才轉向嚴國華。
「嚴主任，肺栓塞是一種什麼樣的疾病？能不能給大家科普科普呢？」
嚴國華點點頭，立刻道：「剛才節目裡的急診科醫生其實已經解釋了，肺栓塞，顧名思義，就是肺部血管被堵住了，這個堵住的東西，可能是血栓、空氣或者是其他的東西，當然了最常見的就是下肢血栓脫落，跑到了肺部，把肺血管堵住了。」
「再有就是我們聽過的孕婦在分娩的時候，有機率出現羊水栓塞。骨折之後，脂肪顆粒導致的脂肪栓塞。還有潛水病導致的氣泡栓塞，甚至還有腫瘤導致的腫瘤栓塞。」
何川立刻接話道：「嚴主任，您這麼一說，我就明白了，就是任何物質導致肺血管堵了，就是肺栓塞。」
「可以這麼理解。」嚴國華點點頭，「而且主要是大血管堵塞，患者除了可能心慌、胸悶，還有一定猝死風險的！」
「那嚴主任，陸仁是從哪裡發現不對的？」蘇糖小聲問道。
「從剛才陸仁說的話來看，他並不是從單一指標來判斷，而是綜合所有情況，比如持續心動過速、呼吸快，還有氧飽和度降低。」嚴國華指向屏幕上的監護數據，「這些異常的指標，不能很好地用短暫性腦缺血發作解釋，後來他問到了制動史，發現了患者的單側小腿腫脹、右束支傳導阻滯，以及最關鍵的D-二聚體升高。」
何川問：「嚴主任，這個D-二聚體是不是肺栓塞的診斷指標？」
「它更適合用於排除，而不是單獨確診。」嚴國華解釋，「很多情況都可能升高，陸仁沒有看到這一個升高的數值就喊肺栓塞，而是把臨床表現和危險因素放在一起考慮，當然了，最終診斷還是需要肺動脈增強CT等檢查確認。」
這時候，張晴注意到另一個細節，「大家有沒有看到，陸仁在提醒上級醫師的時候很克制。」
「對。」胡慶生也點點頭，「其實在工作上，我們發現不同意見以後，怎麼表達也很重要，這一點上，我非常欣賞陸仁，他表現得很成熟。」
……
肺動脈CTA的檢查結果沒有讓眾人等太久。
影像傳到急診科的時候，朱斌正在處理另一張床的輸液反應。
電腦右下角彈出提示。
他快步回到護士站，打開報告。
【雙側肺動脈分支可見多發充盈缺損。】
肺栓塞，同時伴有右心負荷增高表現。
診斷明確了！
「陸仁，聯繫介入科和呼吸科，進一步評估危險分層和後續治療！」
「收到！」陸仁點點頭，立刻跑去護士站，找到對應科室的電話，開始聯繫急會診。
患者血壓目前穩定，沒有進入休克狀態，但因為出現過暈厥，且存在右心負荷增加，仍需嚴密監護。
患者丈夫站在護士站旁，手裡拿著查單，雙手一直在抖。
「幸虧查出來了，我剛查了這一下，這病很要命，要是只做腦CT，是不是就漏了？」
朱斌停頓一下，解釋道：「做頭CT是沒有錯的，暈厥的原因很多，腦血管疾病本來就需要排除，只是她還有其他表現，所以我們同時查了肺栓塞。」
說完，他看了陸仁一眼。
剛才，這個學生看起來是不經意間的詢問，但是仔細一想，他的發問，每一點都踩中了肺栓塞診斷的要害。
隨即，朱斌收回視線，看向眼前的患者丈夫：「你愛人這段時間左腿腫脹，應該儘早就醫，以後長時間臥床或者制動，也要注意血栓風險。」
「這次知道了，下次一定不會了，不對，沒有下次了！」
隨後，患者直接被轉入更高級別的急診搶救室。
唐曉棠一直陪著家屬辦理手續。
趙宇則是跟著護士轉運，幫忙拿著氧氣管和監護，直到病床進入搶救區域才折返回來。
好不容易回到留觀室，趙宇一邊喝水，一邊感嘆：
「我現在終於明白，為什麼昨天呂老師說不能把前十個人的答案套給第十一個。」
唐曉棠也走回來，額前的碎發都被汗粘住了，「這個患者一開始看起來真的很像腦血管問題。」
「主要是家屬一直在說腦梗。」趙宇看向一旁的陸仁，「你什麼時候開始懷疑的？」
陸仁想了想，便道：「看到她心率和血氧的時候。」
「就這兩個？」趙宇皺眉，他覺得陸仁這小子沒說實話。
心率和血氧有問題的，有大把的人，為什麼偏偏說她是肺栓塞？！