「唐老師,這人是突發腹痛有腹膜刺激征,我觸診子宮是有包塊和異常增大的,查了血hcg是陰性。」
姜萊把檢查結果遞給唐暖。
最主要的就是這個血hcg,排除懷孕的可能性,要知道除了極特殊情況,像孕婦是不能做CT和X線了。
胎兒在母體內正處於生長發育快速階段,而輻射是會影響染色體有絲分裂的,孕婦對於輻射,能儘量避免就要儘量避免。
確認姜萊說的沒問題後,唐暖醫生將病人推到CT室。
姜萊十分有眼力見地過去幫忙推病人,王玲雖然肚子痛,但是還是能自己躺到床上的。
將王玲送進去之後,唐暖醫生就讓姜萊趕緊出來。
「小同學快出來,年紀輕輕的,少接觸點輻射。」
唐暖看姜萊年紀很小,胸牌上又是實習生,對於學生,她向來是多幾分關愛的,畢竟誰不是學生走過來的呢?
怕姜萊這個實習生傻不愣登地,啥也不懂,她趕忙開口把姜萊喊出來。
畢竟之前是真遇到呆呆實習生,以為陪病人做CT,是要待在房間裡陪。
這病人做一次兩次CT無所謂,但是你實習生可是經常要被派去陪病人的,難道要天天吃輻射嗎?
幸好這個小同學看起來就是個機靈的,知道要跑出來。
見姜萊出來就站到她電腦後面等著,唐暖忍不住一笑,這小同學不僅是個機靈的,還是個好學的。
這還知道看電腦學學影像呢。
CT設備啟動,電腦屏幕上此時還沒有出現CT影像。
在等待的這會兒,唐暖和姜萊聊了起來。
「小同學你大幾了呀,是五年制還是八年制的?」
「八年至第五年了。」
八年制大五,聽見這的唐暖點了點頭,果然是個優秀的孩子。
她就說,剛剛她匯報那兩句以及這好學程度,這孩子成績就不會差。
「你覺得她是什麼毛病?」對好學生嘛,誰沒點逗逗的心思,唐暖也不例外。
「不好說,她的狀況很複雜,但是老師,我有點不好的預感。」姜萊的表情有些嚴肅。
但是唐暖也沒當回事,學生嘛,總是容易大驚小怪的,她唐暖在影像科幹了這麼些年,啥病情沒見過,她就差見過鬼了。
唐暖輕笑著看向電腦,正巧這時影像數據已經被計算機處理好了,電腦顯示屏上出現了影像畫面。
唐暖只看了一眼,魂差點嚇掉,這還不如看見鬼呢。
只見電腦圖層上,清清楚楚地顯示著一個胎兒形狀。
在這人的腹部影像,子宮脹大,宮腔內,一個綣縮的小小胎兒清晰可見。
胎兒的頭顱、四肢都十分完整,即使月齡很小,但也能看出來完全是一個完整而活脫脫的嬰兒。
唐暖只覺得此刻有些天旋地轉,夜間急診給孕婦做了CT,這先不說是重大事故,這病人家屬要是鬧起來,就算是病人自己隱瞞懷孕,家屬真鬧,官司也是少不了吃的。
不對,剛剛這實習生不是給她寫HCG的報告了嗎?她記得是陰性啊。
以她的職業素養,育齡期腹痛的女性,看不到血HCG是不會給做CT的。
怎麼回事,難道是單子拿錯了?還是檢驗科那邊出了問題?
唐暖一時間腦袋有幾個大,不管是哪種情況,醫院都要有人倒大霉了。
姜萊在看到影像的第一時間雖然有些驚奇,但倒也沒有太驚訝。
得益於總是上論壇學習,再加上上輩子學醫時網絡資料發達,她對很多罕見病的掌握是很豐富的。
其實剛剛有考慮到石胎的可能性,但是在她的印象里,石胎是非常罕見的狀況,截至她上輩子學醫的時候,全球報導的也不過百例,而這種宮腔內滯留的石胎就更加少見了。
這還是二十幾年後的數據。
雖然有考慮過這種可能性,但是姜萊首先懷疑的還是子宮肌瘤。
在CT上看到胎兒形狀的那一瞬間,姜萊也是驚奇的。
真的讓她遇到石胎了?
姜萊拍了拍正坐在電腦前魂游的唐暖醫生。
「老師,老師,這人不是正常懷孕,可能是石胎,老師你看它的影像。」
姜萊這一提醒,唐暖從思考這場醫療事故到底誰倒霉的思緒中回神。
她仔細看了看電腦屏幕上的影像,這一看,唐暖發現了好像是很不一樣。
在CT下活體胎兒的影像學她也很少見到,但是正常來說,正常胎兒的CT表現應該是軟組織密度為主,但是這個胎兒似乎全是高密度鈣化影。
這就要說到CT的基本原理了。
X線在穿過人體時,不同組織對射線的吸收程度不同,密度越高的組織吸收越多,那麼到達另一端探測器的射線就越少。
比方說骨骼的密度就要高於脂肪,通過探測器測到的數值進行計算成像,密度越高的組織在CT影像上亮度越高,像氣體就是純黑色,骨骼和鈣化組織就是亮白色,軟組織就是灰色。
正常胎兒在CT下,應該軟組織和骨骼都看的清清楚楚,而且胎兒骨骼發育未完全,骨骼密度不應該這麼高。
這個影像表現更像是全部鈣化,而且這個胎兒的大腦和內臟幾乎都消失不見了。
唐暖眼睛瞪大,死死盯著眼前這個屏幕。
真的是石胎。
要知道石胎的形成條件極為苛刻,病如其名,胎兒得石化了才能叫石胎。
首先胎兒死亡要留在體內,這一點的可能性就不大,懷孕胎兒死了不取出來怎麼可能。
而且胎兒在體內不能感染,正常情況下,胎兒死亡,感染母體的可能性是很高的,很快就會化膿、穿孔,患者早就因為各種不舒服去就醫了,哪裡能等到胎兒鈣化。
而且石胎的形成不是一年兩年就可以的,至少五年以上,鈣化才能形成充分。
大多數石胎都是在腹腔妊娠被發現的,像宮腔妊娠滯留形成石胎的屬實很罕見,子宮容易與外界接觸,很容易感染,能一直不感染形成石胎也是少見,再加上她又一直月經正常,這種情況讓姜萊來說也是稀奇得很。
「老師我動一下畫面。」
姜萊摸過滑鼠,滑鼠上的滾輪緩緩滑動,患者腹部CT的影像不斷變化。
姜萊的目光緊緊盯著面前的屏幕。
啊,原來是這樣,那一切都說得通了。