在急診忙碌一整天后，姜萊的手術路徑圖也忙中偷閒給畫了一大半。
不過今天下班後，她要做的不是飛奔回宿舍把剩下的圖給畫完，她今天要去逛街。
說是要去逛街，其實是去菜市場。
還有一個多月就要去普外科輪轉了，她得提前把外科最基本的縫合技術再多練習練習。
最基礎的就是縫皮，進階版就是縫合大血管，再進階一點就是縫合小血管，之後便是神經縫合。
現在她處於LV.1，要練習的就是最基本的八種外科縫合方法。
而練習縫合的最佳材料，正是平日裡吃起來香噴噴的大雞翅和大雞腿。
姜萊在菜市場裡斥巨資購入了整整一個雞腿和一個雞翅。
提著雞腿和雞翅，姜萊回到了宿舍，找出她的外科縫合練習包。
其實本科四年裡，她還是經常拿出來練習保持手感的，畢竟動物實驗課上，也經常要用到縫合。
但是馬上要下普外科，這可是到真人身上。
要是帶教給機會縫皮，如果縫的歪歪扭扭的，且不說這樣病人的傷口也不好看，帶教看著這亂七八糟的傷口，估計下次再也不會給這個學生練手的機會了。
在臨床實習，上手的機會是要靠自己積極主動和實力來爭取的。
常見的外科縫合技術大致就集中：單純間斷縫合、單純連續縫合、連續鎖邊縫合、表皮內縫合、減張縫合、垂直褥式縫合、水平褥式縫合、間斷水平褥式縫合、間斷垂直褥式縫合、連續水平褥式縫合、連續垂直褥式縫合、八字縫合、荷包縫合、半荷包縫合、皮內連續縫合、交鎖縫合、蘭伯特縫合、康乃爾縫合。
好多啊，好像裁縫開大會。
但是作為一個合格的醫學生，還是要把每一種縫合都練熟。
每一種縫合的適用情況都不一樣，各個科室偏好使用的縫合方法都不一樣，甚至是常用的針的型號也不一樣，線的粗細也有所不同。
不過萬變不離其宗，把最基礎的練到十分熟練，到時候也不會手足無措。
姜萊以執筆式握住手術刀，在雞腿上劃了一道口子，雞皮連著雞肉一起被劃開，皮下和皮膚部分可練習的縫合方法是不一樣的。
姜萊一手執鑷子，一手拿持針器，持針器夾著針，垂直刺入雞肉，穿過雞肉，之後出針。
相較於在學校技能課上練習用的矽膠仿真皮，雞肉和雞皮要更加有韌性，更加接近真人的皮膚組織。
像帶皮的雞腿、雞翅或者是豬五花肉都可以用作練習材料，相較於矽膠仿真皮，練手效果更加好。
只是難以儲存，同時價格相對較貴不可重複使用，因而大家出於綜合原因考慮，往往都是使用矽膠仿真皮。
姜萊修長的手指拿穩持針器，鑷子夾住皮緣對合，打結，剪線，動作一氣呵成。
等宿舍里其他三個人過來圍觀時，雞腿和雞翅上已經滿滿都是整齊而又勻稱的縫合傷口了。
王莉拿起雞腿，仔細端詳道，「我去，這雞腿吃起來不得一直吐線頭啊，直接化身豌豆射手。」
潘文玉推了推眼鏡，補充說道，「雞肯定不知道它死後還有千刀萬剮千針萬縫這場酷刑。」
姜萊擺了擺手，「小雞是自願死亡被拿來練習的。」
三人皆是被姜萊這話噎得半天說不出來話。
一旁的張雪梅伸手摸了摸姜萊縫好的傷口，忍不住說道，「萊萊這個傷口縫得真好看啊，又齊整又均勻，特別像我媽媽的繡花針腳。」
王莉捧著下巴，「以後如果我受傷了那我一定找萊子縫傷口，可不找其他人，尤其是我們班的某些男生，糙的很，縫的五仰八叉的，跟狗啃一樣，我要是病人我都得投訴他們。」
在外科縫合上，男生確實往往做得不如女生細緻，女生縫合的一般都更加精緻整齊一點。
最後，今天這場縫合練習以雞腿和雞翅進了樓下貓貓前輩的肚子裡落幕。
姜萊繼續埋頭整理今天的病例，複習回顧之前的病例，再順帶繼續完善潘爺爺的手術路徑圖。
之前姜萊只考慮了普外科的乙狀結腸癌原發灶的腹腔鏡下切除，現在姜萊把肝膽外要做的肝區轉移灶切除也考慮進來了。
肝區的轉移灶位於肝臟的後上葉，位置深，緊鄰肝右靜脈和下腔靜脈，屬於肝臟手術中的高難部位。
而且潘爺爺還需要膽道重建，手術複雜難度顯著增加，腹腔鏡想做的可能性微乎其微，必須得開腹。
開腹手術的話，開放性後上葉肝切除術+膽道重建，是處理這種複雜高難度的病灶最穩妥、最經典的路徑。
當腫瘤緊貼或侵犯肝右靜脈、下腔靜脈時，開腹手術能提供最佳的暴露和控制。
從右側肋緣下切口進入，先游離右肝，暴露下腔靜脈和肝右靜脈，控制肝短靜脈，根據腫瘤位置，進行肝葉解剖性切除。
說起來挺簡單的，但是實際上，這附近全是血管，且位置刁鑽，操作起來難度較高，一不小心碰到血管就是大出血。
姜萊還沒怎麼見過肝膽外的手術呢，雖然有在網上找相關的資源視頻，但是視頻總歸不如現實中看來得更加真實深刻。
鉛筆筆頭敲了敲自己的腦袋，目前還屬於紙上談兵的小姜同學只能儘量調動自己全部的醫學知識，來考慮手術中可能遇到的情況，以及怎麼樣才能避免各種各樣的意外。
紙上的手術路徑擦擦改改了好些次，被橡皮和鉛筆反覆蹂躪的紙張顯得都有些灰撲撲又皺巴巴的，一如姜萊亂糟糟的思緒。
可惡啊，如果能蹭肝膽外實習的同學去手術室現場看看就好了，多看幾台手術，這樣她考慮起來也不會那麼巧婦難為無米之炊了。
第二天，季周主動去急診科尋找姜萊。
主要是那個冰塊臉的易主任交給他的任務，他得要到姜萊完整版的手術路徑圖。
雖然他連不完全版還沒完全啃透徹，但是主任交給他的任務，他一個小小的實習生，怎敢不從？
於是乎，季周便到了急診。