會議整整持續三天，這三天每天的茶歇都很好吃。
對於沒有學術匯報任務和社交任務的姜萊來說，這三天吃得很好，玩得也很好，聽的也很好。
不愧是急診醫學界最前沿的學術會議，會議上講的不僅僅是醫學技術上的分享，還有急診醫學學科的建設以及急診流程的優化等等各種建設性交流。
會議上提出的很多想法和方案，在二十幾年後都已經被大規模應用了，甚至有些創新性的想法，放到二十幾年後看，都挺新穎的。
整整三天的學術會議，姜萊受益匪淺。
只是從山城回來的第二天就是周一，周一這天朱主任給她安排了24小時班。
她得從早上上到晚上。
白天她還是跟著朱主任，但是今天晚上的夜班，她跟的是林璇師姐。
林璇師姐在得知今晚是她帶姜萊值夜班時，甚是開心。
別的不說，就單單論說小姜師妹寫病歷的手藝，今晚她至少可以少寫一半的病例。
出差回來的第一個夜班，原本定然是又累又疲憊的，但是現在擁有了一個能給自己分擔至少一半工作量的可愛小師妹，這誰能不開心。
但是想起科室里關於小師妹天才職業運的傳說，林師姐有些不放心地在值班室放了三個大蘋果。
蘋果辟邪保平安，今晚少來點病人吧。
也許是林師姐放的蘋果真有用，今天的夜班一直到凌晨三點鐘都沒什麼大事發生。
病人都比平時少了不少，來的病人也都是輕症，稍微處理一下就好。
林師姐和姜萊兩人此時坐在辦公室里，竟然顯得有些無所事事。
「師妹你想吃宵夜嗎？」
夜班竟然有空考慮宵夜，這可以說是十分難得的事情，林師姐坐起身，開始認認真真考慮待會兒吃什麼。
但是也許是摸魚被夜班之神發現，兩人還沒來得及想好吃什麼，診室里就來了一個病人。
這人是弓著腰碎步挪進來了，意識倒是清醒，可臉上疼得滿頭大汗。
姜萊連忙起身扶他到診室內的凳子上坐下。
「王理是吧，怎麼了這是？」
「醫生，我這輸尿管結石了，剛剛在我們家旁邊的醫院查的，做了B超，確診是結石了，那邊的醫生說我這得做碎石，那邊醫院夜間沒法碎石，我就來北協看了。」
病人把剛剛在家旁邊醫院做的檢查單子和病歷都遞了過來。
林師姐翻看著檢查單，外院做了泌尿系B超，現示左輸尿管上段結石6mm，左腎輕度積水，尿常規里也有紅細胞，證明有血尿。
通過這些檢查，確實可以診斷為左側輸尿管結石。
林師姐掏出聽診器給這人做了通查體。
心律齊，未聞及雜音，雙肺呼吸音清，腹部也是柔軟的，無腹膜刺激征，左側腎區叩擊痛陽性，也確實能證實是左側輸尿管結石。
王先生見林師姐這通操作下來，他連忙說，「醫生，你看我這就是輸尿管結石吧，哎呦疼死我了，快點給我做那個什麼胸口碎大石。」
「是體外衝擊波碎石。」
體外衝擊波碎石，最好的比喻就是「隔山打牛」。
機器在體外產生能量波，經過身體組織的傳導，由於結石的密度和組織不一樣，衝擊波會在結石表面產生巨大的應力，把結石碎成渣渣。
碎成渣渣的結石就可以隨著尿液自己排出來了，治療泌尿繫結石的目的也就達到了。
林師姐一邊給他開著檢查單，一邊跟他說，「你這個要碎石之前還是要再查一次這個B超的，你這一直在活動，結石可能移位了，要重新做B超確認位置，而且結石堵時間長了，你腎臟積水的情況也可能會加重，要是積水嚴重，我們得給你進行干預治療。」
一聽還要做B超，王先生的臉立馬就拉了下來。
要知道泌尿系統的B超是要憋尿做的，只有讓膀胱充盈，超聲波才能更好地穿透並觀察膀胱壁，同時充盈的膀胱也能推開腸道，讓輸尿管下段和膀胱顯示得都更加清楚。
坐B超前要猛猛喝幾大瓶礦泉水不說，還得想方設法讓自己有尿意，這一來一回，得拖不少時間。
而此時的王先生已經痛得不得了了。
「醫生，能不能直接給我做啊，我要痛死了。」
不複查直接做當然是不行的。
「不能啊，你要是不查B超，我就只能給你開點止疼藥和解痙藥物了。」林師姐如實說道。
「剛剛我在的那家醫院就給我開了止疼藥啊，是好了點，現在又變得好疼的，那邊說是結石沒碎掉就是會疼。」
說著話，王先生都疼得滿頭大汗，聲音里都帶上了打顫。
姜萊看見他這個樣子，眉頭微皺，輸尿管結石是很疼不假，但是外院都打過止痛藥了，還會這麼痛嗎？
輸尿管結石疼痛的主要原因，一個是結石阻塞了輸尿管，讓尿液無法正常從腎臟中排出，導致腎臟中尿液越聚越多，引起了腎臟內高壓，直接刺激腎臟包膜和輸尿管上的神經，產生了劇烈的脹痛。
就好比接著水管的水龍頭一直在放水，結果下面有人拿東西給水管堵上了，那上面的水管就會被越聚越多的水擠得越來越膨脹。
另一個主要原因呢就是結石屬於異物，會刺激輸尿管壁，輸尿管壁一看，哎呀呀什麼東西在我這啊，趕快出去，輸尿管為了把結石趕快排出去，瘋狂的自我收縮、蠕動，導致輸尿管平滑肌劇烈痙攣。
輸尿管上的肌肉組織抽筋了，那這能不疼嗎？
所以當輸尿管結石時，想要緩解疼痛，主要就是止痛和解痙，把痙攣解除掉，然後用止痛藥止住脹痛，自然也就不痛了。
而外院剛剛應該已經給他用過藥了呀。
姜萊翻開這個病人的病歷，外院之前用了雙氯芬酸鈉和間苯三酚，一個止痛一個解痙，從理論上來說，這人的疼痛應該有所緩解才對啊。
為什麼會一點緩解都沒有呢？