姜萊的眉毛輕輕揪起，她總覺得不太正常。
「你現在又變得很疼了是嗎？」姜萊出聲詢問道。
「對啊，剛剛打的藥就管了一小會兒，而且打完藥也只是部分緩解，還是特別疼，現在超級痛啊，醫生你們快點給我做那個什麼碎石吧。」
姜萊修長的手指在病歷單上敲了敲，好奇怪，雖然說確實是有用止痛藥和解痙藥後疼痛不完全緩解的泌尿繫結石的存在，但是他這個位置和這個大小，會這樣嗎。
姜萊思索的目光落在病人外院做的泌尿系B超單上。
這個位置，這個大小，就算考慮上他活動導致輸尿管結石移位，應該也不至於痛成這樣。
當對病人的情況糾結不清楚時，姜萊會選擇從最基本的開始重新思考。
比方說這位疼痛就診的病人，就從最基本的疼痛開始重新問診。
「疼多久了？怎麼個疼法？是突然疼的嗎？」疼痛的時間、性質、部位、起病方式。
從最基本的開始重新考慮，拋開已有的診斷重新來看待這個病人。
王先生只覺得北協的醫生真是夠囉嗦的，做個什麼碎石磨磨唧唧問半天，還要再做一遍已經做過的檢查才能給做。
要不是現在疼得他不想動彈，他真想現在就去其他醫院，早知道不來北協了，本想著大醫院應該做得又快又專業，沒想到結果磨蹭了半天也沒做上。
想到這，王先生沒好氣地回答道，「疼快六個小時了，醫生你們行行好吧，我晚上九點鐘的時候突然特別疼，我當即就去醫院了，那邊給我開B超，我光憋尿就憋了一個多小時，查出來是結石，給我打藥，說是打完能好很多，結果也沒好，那邊醫生讓我找家三甲醫院做碎石，說碎了就好，本來想著你們北協是最大的醫院了，乾脆直接來這裡，結果你們也不給我做，哎呦真的痛死我了，跟有人在割我腰子一樣。」
一下子劇痛，也確實符合輸尿管結石的症狀。
一旁的林師姐見姜萊這樣，有些疑惑，附到姜萊耳邊低聲詢問道，「師妹，怎麼了？」
「師姐，我總覺得這人的情況有些不對勁。」
林師姐瞭然，「啊，你說他用完止疼藥和解痙藥沒緩解是吧，是可能出現這種情況的，可能他活動的時候結石掉哪裡去了那塊正好神經很密集，這種也正常，等做完體外衝擊波碎石就好了。」
姜萊翻著病歷，看見病歷上的血壓時，突然福至心靈。
對啊，血壓，她怎麼給這個忘了。
「師姐，我給他量個血壓。」
林師姐一開始還沒搞明白姜萊是要做什麼，但是當看到她量完右上肢量左上肢時，作為在急診工作了多年的她也立馬想起來了。
雙上肢血壓，主動脈夾層！！！
如果是主動脈夾層撕裂累及腹主動脈/腎動脈時，導致腎缺血腎梗死，會產生與輸尿管結石几乎一模一樣的腰腹痛甚至血尿。
當看到這人的雙上肢確實有30mmHg左右的血壓差時，林璇頓時冷汗都下來了。
被誤導差點漏診了！！！
這人確實有輸尿管結石導致疼痛，在外院檢查的結果沒問題，但是他這個疼痛的症狀不是單單由輸尿管結石造成的。
主動脈夾層的症狀混在輸尿管結石症狀一起，外院只查出來了一個，她也先入為主的以為是輸尿管結石，再加上症狀確實符合，她根本沒往其他可能性想。
林璇從兜里掏出手機時手都在發抖，她都不敢想，剛剛如果把這樣的病人送去體外衝擊波碎石，後果該多麼嚴重。
這人大概率可能直接死在碎石機上！
此時的林璇幾乎要聽不見自己的聲音，她撥通了血管外科的急會診號，「血管外嗎？這裡急診，發現一名疑似主動脈夾層的病人，速速下來會診。」
王先生看著面前這兩個醫生，一臉不知所措。
咋回事啊，這兩人怎麼突然變得這麼嚴肅，這胸口碎大石還給他做嗎？不能說他真要去其他家醫院了哦？
接到電話的血管外科也是僅用了不到五分鐘的時間，住院總就沖了下來。
主動脈夾層那可真的是與死神賽跑，一旦發現，就是開啟了死亡倒計時。
血管外的住院總顯然剛值班室床上起來，白大褂扣子也沒來得及扣，頭髮亂成雞窩，腳上穿著洞洞鞋，面色焦急地詢問：
「什麼情況，說清楚。」
「這人六小時前突發腎區劇烈疼痛，外院診斷為左側輸尿管結石，進行解痙藥和止痛藥處理無用，疼痛依然十分劇烈，建議他來我院進行碎石處理，剛剛我們給他量血壓發現他雙上肢有30mmHg左右的血壓差，感覺不對，而且他的左側輸尿管結石從位置和大小考慮，都不應該有這樣劇烈的疼痛，我們高度懷疑死主動脈夾層撕裂累及腹主動脈/腎動脈。」
姜萊的聲音清晰，說話內容清楚又有條理，血管外的住院總立馬就理清了這人的情況。
泌尿科的結石怎麼個疼法他是不太清楚的，但是這個位置疼成這樣子，解痙藥沒效果，再加上雙上肢血壓不一致，以他血管外科的視角看，主動脈夾層的風險很大。
「中中中，直接送去做主動脈CTA。」
有這種可能性就不要拖延了，趕緊去做個CTA下個診斷，不是很好，人很安全，要是是的，現在趕緊得呼喚科室的主任們回來趕緊手術，一會兒都耽擱不得。
王先生只見又來一個醫生，他高高興興地以為這人終於是要把自己帶去做什麼胸口碎大石了，結果這個男醫生直接給他來了一道驚雷。
「你現在這個症狀，很可能不完全是因為輸尿管結石，你現在主動脈夾層的可能性很大，需要抓緊做冠狀動脈CTA來診斷，如果真是的，那你現在很危險，需要立即進行手術，你有沒有家裡人，趕緊聯繫他們。」
啊？他不就是平時喝水喝少了憋尿長了個結石嗎？怎麼突然讓他通知家裡人？啥是主動脈夾層啊，他還夾心小餅乾呢？冠狀動脈C什麼A又是啥啊？