心胸外科的查房進行得波瀾不驚。
幾個主任互相捧了捧場，對幾個術後恢復良好的病例做了例行點評。林淵全程縮在隊伍最後面，連眼皮都沒多抬一下。
隊伍浩浩蕩蕩地轉場，順著連廊向消化內科移動。
趙敏不知道什麼時候放慢了腳步，退到了隊伍末尾，和林淵並排走著。
她四下看了一眼，壓低聲音。
「等下查完消化內科，就要去普外二病區。你把皮給我繃緊點。」
林淵雙手插在白大褂的口袋裡，斜了趙敏一眼。
「看我不順眼的人多了，你指哪個？」
「普外科副主任，秦大炮。」趙敏的聲音壓得更低了，幾乎是用氣聲在說話，「當年爭大外科主任的位置，他和咱們曾副院長斗得你死我活，最後落敗。你進急診科，身上貼的是曾副院長破格提拔的標籤。秦大炮盯你很久了，今天肯定要拿你開刀，找你的錯漏來打曾副院長的臉。」
林淵心裡冷哼了一聲。
這幫穿白大褂的，醫術不見得有多高明，玩起權謀來倒是一套一套的。神仙打架，拿他這個沒編制的實習生當炮灰。
只要不影響他刷經驗，這群人愛怎麼咬怎麼咬。
消化內科的查房很快結束。面對消化科主任隨口丟擲的兩個關於急性胰腺炎併發症的基礎問題，林淵對答如流，甚至還引用了最新的指南資料，挑不出半點毛病。
下午三點半。
查房隊伍正式踏入普外二病區。
這裡的空氣中瀰漫著一股消毒水混合著排泄物酸臭的複雜味道。
隊伍在十七床停下。
病床上躺著一個五十二歲的男患者。他整個人佝僂得像一隻煮熟的蝦米，雙手死死捂著右下腹，額頭上的汗珠順著鼻溝往下淌，把灰白色的病號服領口都浸濕了。
負責管床的普外主治醫生劉明拿著病歷夾，站在床尾開始匯報。
秦副主任站在最前面，雙手背在身後，下巴微微揚起，目光時不時地往隊伍後面的林淵身上掃。
「患者張建國，五十二歲。主訴反覆右下腹痛伴腹瀉一周，加重半天。」
劉明翻開病歷，聲音洪亮，周圍幾個規培生趕緊拿出小本子狂記。
「入院查體：體溫三十七度八，微熱。腹部平軟，右下腹有輕度壓痛，無明顯反跳痛及肌緊張。血常規顯示白細胞計數一萬一，中性粒細胞比例百分之七十五，輕度升高。」
劉明合上病歷，推了推鼻樑上的眼鏡。
「結合患者有長期的慢性腸胃炎病史，且沒有出現典型的轉移性右下腹痛。目前的診斷考慮為：腸易激綜合徵合併輕度腸道感染。建議給予抗痙攣藥物緩解疼痛，配合益生菌和補液支援治療，繼續觀察。」
秦副主任點點頭，轉頭看向身後的隊伍。
「大家對劉醫生的診斷有什麼不同意見嗎？」
沒人說話。這個診斷邏輯閉環很完整，符合常規的臨床思維。
林淵站在人群最後。
他看著病床上的老張，眉頭不自覺地擰在了一起。
腸易激綜合徵？
林淵的視線落在老張那條蜷縮在被子裡的右腿上。從進門開始，老張的右腿就一直保持著屈曲的狀態，根本不敢伸直。
這是極其典型的腰大肌受到炎症刺激產生的防禦性體徵。
視網膜右下角的系統面板瘋狂跳動起來。
林淵沒有任何猶豫，在心裡默念了一句啟用。
病理預測輔助線，也就是那個被他稱為【真實之眼】的系統底層功能，瞬間在視野中展開。
淡藍色的三維網格直接覆蓋了老張的腹部。
皮下脂肪、肌肉層、腹膜被層層剝離。
林淵的瞳孔極速收縮。
在回盲部靠後的位置，一根腫脹得像發酵紅腸一樣的闌尾正在網格中爆閃著刺目的紅光!
那根闌尾不僅極度充血，表面已經覆滿了黃白色的膿苔。最致命的是，闌尾中段的腸壁已經被撐得薄如蟬翼，血管紋理完全消失。
這根本不是什麼腸易激綜合徵!
這是盲腸後位闌尾炎急性化膿!因為位置太靠後，被盲腸擋住，所以前腹壁的壓痛和反跳痛並不明顯，甚至連轉移性疼痛的症狀都被掩蓋了。
如果不立刻安排急診手術切除。
最多再過半個小時，這根爛透了的闌尾就會在腹腔里直接炸開。到時候含有大量大腸桿菌的糞水和膿液會灌滿整個腹腔，引發致死率極高的瀰漫性化膿性腹膜炎。
「既然大家都沒意見，那就按這個方案執行。」秦副主任揹著手準備轉身去下一個病房。
林淵跨出一步。
硬底皮鞋在水磨石地板上蹭出極度刺耳的摩擦聲。
他越過擋在前面的趙敏，直接走到病床側面。
「不能按這個方案執行。你管這叫腸易激綜合徵？」
林淵的聲音不大，但硬邦邦的語調在安靜的病房裡像砸下了一塊磚頭。
劉明愣住了，舉著病歷夾的手僵在半空。
「患者右腿一直呈屈曲狀態不敢伸直，你剛才做查體的時候，做過腰大肌試驗嗎？」
林淵根本沒理會周圍人驚詫的目光，直接盯著劉明的眼睛。
「他雖然發熱不高，但你看看監護儀，他的靜息心率已經超過一百一十次每分。這是一個單純的腸道感染該有的毒血症反應嗎？」
林淵轉頭看向病床上的老張，伸手扯開被子。
「你在右下腹常規按壓找不到壓痛點，是因為他的闌尾根本就不在常規位置。這是極其兇險的盲腸後位闌尾炎急性發作!炎症已經穿透漿膜層，刺激到了後腹壁的腰大肌，所以他才不敢伸腿!」
病房裡安靜得只能聽見監護儀滴滴的提示音。
所有人都被林淵這連珠炮般的質問砸懵了。
劉明的臉唰地一下漲得通紅，他拿著病歷夾的手指摳進塑膠板的縫隙里，結結巴巴地想要反駁。
「你......你胡說八道!血象白細胞才一萬一，怎麼可能是重度化膿性闌尾炎!」
「因為他年紀大了，機體免疫反應遲鈍，血象根本反映不出真實的感染程度!」林淵毫不退讓，聲音直接蓋過了劉明。
「夠了!」
秦副主任黑著臉，大步跨了過來。
他指著林淵，唾沫星子都快飛到林淵的口罩上了。
「急診科現在規矩這麼大了？輪得到你一個還沒拿到執業證的實習生，跑到普外科的病房裡來教我們怎麼看病？王林就是這麼教你們規矩的？越俎代庖，簡直不知所謂!」
秦副主任這頂帽子扣得極大，直接把矛頭對準了林淵背後的王林和曾副院長。
趙敏在後面急得直冒汗，拼命給林淵使眼色讓他退回來。
林淵沒有退。
他迎著秦副主任那幾乎要吃人的目光，往前逼近了半步。
「規矩救不了他的命。」
林淵指著病床上疼得直哼哼的老張，聲音穩得像一塊生鐵。
「現在立刻推他去做加急腹部CT。如果拍出來闌尾沒化膿，我當場脫了這身白大褂滾出這家醫院。但如果是穿孔了......」
林淵停頓了一下，視線像刀子一樣刮過秦副主任的臉。
「秦主任，這延誤診斷導致闌尾穿孔的二級醫療事故責任，你背得起嗎？」