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第九章 診斷

2026-10-29 17:16:49 作者: 我為成名

  二〇二六年一月十六日,周五,早上七點四十。

  三院門診樓二層,心內科。

  自助機前面排了十幾個人。郭行取了號,紙條上印著:心內科4診室,候診序號27。

  候診區的椅子滿了。一半是老人,帶著布袋子,袋子裡裝著一疊病歷和膠片。有個老太太坐在他旁邊,手裡捏著一張化驗單,隔兩分鐘就展開看一次,看完折好,再展開。

  叫到二十七號是九點零六分。

  徐醫生五十上下,花鏡掛在脖子上,桌上一台血壓計。

  「坐。什麼問題?「

  「血壓高。「

  「自己量的?「

  「量了九天。「

  郭行把手機點開,推過去。

  徐醫生接過去,手指往上滑。他看得很快,但沒有跳。

  「早上最高一百五十六,晚上最低一百三十二。「他把手機放下,「你自己算過平均沒有?「

  「沒算。「

  「我大概看了,一百四十八上下,舒張壓九十二九十三。「徐醫生把袖帶抽出來,「把袖子擼起來。先量一個。「

  診室里的血壓計是台式的,袖帶比家裡那個緊。

  「一百五十二,九十四。「他記在病歷上,「你今天上來是走樓梯還是電梯?「

  「電梯。「

  「那這個數不是爬樓爬出來的。「

  他開始問。

  「抽菸嗎?「

  「不抽。「

  「喝酒?「

  「喝。「

  「一周幾次,一次多少?「

  郭行想了一下。

  「四五次。「他說,「一次兩杯白的,威士忌。「

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  「兩杯是多少毫升?「

  「……不知道。我倒兩指。「

  「那就是每次六十到八十毫升,一周四五次。「徐醫生寫著,「這個量我按高的記。「

  「睡覺幾點?「

  「一點左右。「

  「睡得著嗎?「

  「不太好。「

  「幾點醒?「

  「四點多經常醒一次。「

  「醒了能再睡?「

  「有時候能。「

  「打呼嚕嗎?「

  「不知道。我一個人住。「

  徐醫生筆停了一下,抬頭看他一眼,又低下去。

  「父母有高血壓嗎?「

  「我爸有。他六十二歲腦梗,現在在我妹那邊,半邊不太利索。「

  「你媽?「

  「我媽走了,二〇二〇年。「

  「多大?「

  「六十九。「

  「什麼病?「

  「膽管癌。「

  徐醫生沒說什麼,在家族史那一欄寫了兩行。

  「身高多少,體重多少?「

  「一米七八。八十四公斤。「

  「去年多少?「

  「七十九。「

  「一年胖五公斤。「徐醫生把病歷合了一下,「我現在跟你說結論。「

  郭行坐直了一點。

  「你這個,家庭血壓平均一百四十八/九十二,診室一百五十二/九十四,達到高血壓診斷,一級。「他說,「但一級不代表沒事。你有幾個東西加在一起:男性,四十五歲,血脂異常,超重,長期飲酒,睡眠不行,父親有腦梗。這些叫危險因素。危險因素一疊,你的風險分層就不是低危了。「

  「那就是說要吃藥。「

  「要吃。「徐醫生說,「而且我不建議你再觀察三個月。你那九天已經是觀察。「


  他開始開單子。

  「先查一輪。血常規、尿常規、肝腎功能、電解質、血脂、血糖、糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白、甲功。今天抽,空腹了嗎?「

  「沒吃早飯。「

  「那正好。心電圖今天做。心臟彩超和頸動脈彩超約下周。「

  「這些都要查?「

  「你四十五歲第一次來,我得知道兩件事。「徐醫生說,「第一,你這個高血壓是不是別的病引起來的——腎上面的、甲狀腺上面的,有些病治好了血壓自己就下來了。第二,你血壓已經高了多久,心臟、腎、血管給我看看,有沒有已經被打壞的地方。「

  他把單子撕下來。

  「藥我現在開。氨氯地平,五毫克,每天一片,早上吃。「

  「吃多久?「

  徐醫生把花鏡往上推了一下。

  「你問這個,我一天能聽二十遍。「他說,「你是不是想聽'吃三個月好了就停'?「

  「……「

  「沒有這個。「他說,「你這個病不是感冒。吃上了就按天吃,什麼時候停不是你定也不是我定,是你的血壓定。你把酒戒了、人瘦下來十公斤、睡眠好了,有可能減到半片,也有可能不吃。但那是兩年以後的事。「

  「副作用呢?「

  「氨氯地平常見的是腳踝腫、臉發紅、有的人頭脹。前兩周可能有,慢慢會好。「他寫著,「腳踝腫你注意一下,腫得厲害你來複診,我給你換。「

  郭行點頭。

  「還有一個事。「徐醫生說,「你要是以後看別的科,別的醫生給你開藥,你告訴他們你在吃降壓藥。特別是硝酸甘油那一類,心口疼的時候含的那個,不能跟某些藥一起吃。「

  郭行的手指在膝蓋上收了一下。

  「哪些藥?「

  「治心絞痛的硝酸酯類。「徐醫生說,「這個一般人碰不到,我例行跟你說一句。「

  郭行低頭看自己的手。

  診室外面有人在喊號。牆上的空調出風口蒙著一層灰。

  「醫生。「他說。

  「嗯。「

  「這個藥……「

  他停住了。

  徐醫生在寫字,沒有抬頭,手裡的筆還在動。

  「這個藥怎麼了?「

  「……它會不會,「郭行說,「影響別的。「

  徐醫生停下筆。

  他抬起頭,看了郭行兩秒。

  這兩秒里郭行覺得自己整個人被從上到下看過一遍——不是看病,是看一個四十五歲的男人坐在那張椅子上,說不出一個詞。

  「你是說性功能?「

  徐醫生的聲音和剛才問他抽不抽菸一樣。

  郭行沒有點頭,也沒有搖頭。

  「氨氯地平這方面影響很小。「徐醫生說,「真要說有影響的是另外兩類,老的那種β受體阻滯劑,還有一種利尿劑,這兩類我沒給你開。「

  他低頭繼續寫病歷。

  「你要是本來就有這個問題,那跟藥沒關係,是別的原因。那個要看別的科。「

  「……嗯。「

  「我這兒管的是你別四十八歲躺在神經內科。「徐醫生把單子推過來,「去抽血。兩周以後帶著結果和記錄來複診,記錄繼續記,一天別斷。「

  郭行把單子接過去。

  「謝謝。「

  他走到門口,聽見後面那一句。

  「酒。「徐醫生說,「我剛才說的那一堆裡面,最快能改的是那一個。「

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  抽血窗口排了二十幾個人。

  輪到他的時候護士讓他把袖子推上去,手一攥一松。針進去的時候他看著別處。

  三管血,一管紫頭,兩管黃頭。

  心電圖在三樓。他躺在那張床上,技師往他身上貼電極片,往他腳踝上也夾了兩個。機器出紙很快,半分鐘就完了。


  「結果去窗口拿。「




  他在一樓大廳等化驗結果。

  大廳很大,中間是自助機,兩邊是等候的長椅。有個穿工裝的中年男人坐在他斜對面,手裡抱著一個很厚的檔案袋,袋口露出來的膠片邊角是黑的。那人一直在看手機屏幕,什麼也沒看,就是亮著。

  十一點二十,結果出來。

  大部分正常。肝功能里有一項輕度高,徐醫生在診間說過那個跟喝酒有關。血脂還是那兩項,低密度脂蛋白三點八,甘油三酯二點七。尿微量白蛋白正常,甲功正常。

  他拿著那疊單子看了一會兒。

  他知道自己在找什麼。他在找一個毛病——一個具體的、有名字的、器質性的毛病。

  一年半以前他在市六院坐在另一張桌子前面的時候,他也在找這個東西。

  什麼都沒有。

  他的身體,除了血壓高了一點、血脂高了一點、肝上有點酒精、胖了五公斤,是一具正常的四十五歲男人的身體。

  他把單子折起來,塞進大衣口袋。

  藥房在門診樓一層西頭。

  苯磺酸氨氯地平片,5mg×7片×4板,一盒。白色的小藥片,在鋁塑板里一排一排。

  他拿著那盒藥走出醫院大門的時候,忽然想起來他床頭櫃最底下那一格。

  那兩盒,也是五毫克。

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  下午兩點,公司。

  齊東的辦公室在十九樓盡頭,推拉門,百葉簾平時是拉開的,今天拉上了。

  「坐。「

  齊東五十二歲,頭髮剃得很短,二〇〇九年和兩個人一起開的衡度,那兩個人一個二〇一六年走了,一個二〇二一年走了。他在的時候公司最多六十二個人,現在是三十八個。

  「醫院怎麼說?「

  「高血壓。開了藥。「

  「吃藥好。「齊東說,「我吃了六年。「

  他把一台筆記本轉過來。

  屏幕上是一張組織結構圖,灰色的框。

  「年後的事,我現在跟你說,讓你有時間想。「

  「你說。「

  「創意部現在九個人。三個文案,四個設計,一個美術指導,加你。「齊東說,「年後這個部門是五個人。「

  郭行看著屏幕。

  「砍四個。「

  「砍四個。「

  「為什麼是創意?「

  「不是只有創意。客戶部砍兩個,製作砍一個。「齊東說,「但創意砍得最多。「

  「原因。「

  齊東往後靠在椅子上。

  「你去年十一月那個茶飲比稿。「他說,「輸了以後我讓財務算了一下,那個案子我們投了多少人天。四十三個。對方二十一個,他們還贏了。「

  「他們做的東西不是我們做的東西。「

  「對。「齊東說,「問題是客戶要的是他們做的那個東西。「

  他把屏幕轉回去,點了兩下。

  「還有一件事你知道,我們從去年六月開始用的那個工具。「

  「我知道。「

  「去年十二月,棲和那個圍擋的六個版本,平面出圖是誰做的?「

  郭行沒說話。

  「不是設計做的。「齊東說,「是小滿拿工具跑的,一個下午跑了四十多張,她自己挑了六張改。那六張王敬那邊過了四張。「

  「那四張的意思是我定的。「

  「對。意思是你定的。「齊東說,「我沒有說你沒用。「

  他停了一下。

  「我說的是,以前我們一個意思要配三個人去落地,現在要配一個。「

  屋子裡的中央空調在送風,百葉簾底端被吹得輕輕擺動。


  「所以你給我的五個人是哪五個?「

  「那不是我給你,是你給我。「齊東說,「名單你來定。「

  「……「

  「年後第一個星期給我。「他說,「九個裡面留五個。包括你在內。「

  郭行坐在那把椅子上。

  九個人他全知道。

  沈傑,三十八歲,文案,跟了他八年。二〇一八年城南那個盤的所有稿子是沈傑寫的,那一年沈傑的孩子剛出生,他有兩個月是在公司沙發上睡的。沈傑現在寫不出短視頻的腳本,他寫的東西還是二〇一六年的腔調,又長又漂亮,發出去沒有人看。

  老何,四十六歲,設計,比郭行大一歲。他是公司現在唯一會手繪的人。

  林小滿,二十六歲。

  還有六個。

  「郭行。「齊東說。

  「嗯。「

  「你今年這個狀態我看得出來。「齊東說,「我不是要逼你。你要是不想定這個名單,你跟我說,我定。「

  郭行抬起頭。

  「我定。「他說。

  「行。「

  他走到門口的時候,齊東又說了一句。

  「你的那一塊我沒動。「他說,「title不變,錢不變。「

  郭行停了一秒。

  「謝謝。「

  「不用謝我。「齊東說,「你是我們這兒唯一一個王敬點名要見的人。你有這個用處。「

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  晚上七點,錦安里。

  他把那盒藥放在餐桌上。

  他把鋁塑板從盒子裡抽出來,掰下一片。白色,圓的,小,一面有一道刻痕。

  他倒了一杯水。

  他把藥放進嘴裡,仰頭喝水,咽下去。

  然後他坐在那張椅子上,手搭在桌面上,一動不動。

  他知道這是第一天。他知道這個藥每天吃一片,吃到他不知道的某一天。

  他在那兒坐了兩分鐘。

  然後他起來,走進臥室,拉開床頭櫃最底下那一格。

  那本沒拆塑封的書還在。他把書拿起來,底下壓著兩個紙盒。

  他把其中一個拿出來。裡面的鋁塑板缺了兩格。

  他把這盒藥拿到客廳,放在餐桌上,和那盒氨氯地平並排擺著。

  兩個盒子,上面都印著5mg。

  他看了一會兒,把那盒他達拉非拿回臥室,放回原處,把書壓上去。

  那天晚上他沒有喝酒。

  十點零五分,他量了血壓:一百四十一,八十九。

  他記了進去。

  睡前他覺得臉有點熱,不是發燒的那種熱,是從皮膚下面浮上來的。他想起徐醫生說的面色潮紅。

  他摸了一下自己的臉。

  這是藥。他在心裡說。

  他居然覺得有一點安慰。有一個東西在他身體裡起作用,而他知道那個東西是什麼、從哪兒來的、什麼時候吃的。

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  一月二十一日,周三,晚上七點五十五。

  文昌里14棟3單元。

  二樓到三樓那段還是黑的。他已經知道了,所以上到那兒的時候他把手搭在牆上。

  502的門開了。

  何嬅今天穿的是一件很厚的居家外套,深色的,頭髮還是紮起來。屋裡比上次涼——電暖器沒開。

  「坐。「

  他坐下,從大衣口袋裡拿出那疊東西。

  化驗單,心電圖報告,彩超報告,診斷證明,還有那盒藥。


  他把它們放在茶几上,推過去。

  何嬅拿起來。

  她看化驗單的時候很認真,一張一張翻,手指在那些箭頭上點。她不是看不懂,她是在找箭頭。

  「血脂這兩個。「

  「醫生說跟喝酒和體重有關。「

  「這個三點八是什麼?「

  「低密度脂蛋白。「

  「正常是多少?「

  「我沒記。單子上寫了。「

  她找到了那行括號里的參考範圍,看了一眼。

  「彩超呢。「

  他把那張抽出來。

  「心臟結構正常,左室舒張功能輕度減低。頸動脈內膜增厚,沒有斑塊。「

  「這句什麼意思?「

  「醫生說是開始有一點變化,但還沒到事兒。「

  她點頭,把報告放下,拿起那盒藥。

  她把鋁塑板抽出來看了一眼。

  二十八格,缺了六格。

  「十六號開始。「

  「嗯。「

  「今天是二十一號。「

  「六天。「

  她把藥放回盒子裡,盒蓋按上。

  「血壓。「

  他把手機點開給她看。

  一月十七日:一百四十三/八十九。十八日:一百三十八/八十七。十九日:一百四十/八十六。二十日:一百三十六/八十五。二十一日早:一百三十三/八十四。

  那根線往下走了。

  何嬅看了很久。

  「六天掉十五個點。「她說。

  「醫生說正常。「

  「你酒呢?「

  「停了。「

  「一口都沒喝?「

  「一口都沒喝。「

  她把手機遞迴來。

  「行。「她說。

  就這一個字。

  郭行把東西收起來,塞回大衣口袋。他做這個動作的時候手有點慢,因為他在等她說下一句。

  她沒有說。

  她去廚房倒了一杯水,端出來放在茶几上,自己坐回沙發。

  「你女兒。「她說。

  郭行的手停在半空。

  「嗯。「

  「上回我問你她好不好,你說她挺好的。「

  「……「

  「今天我再問一次。「何嬅看著他,「她好不好?「

  屋裡很靜。

  樓下有個小孩在哭,隔著一層樓板,聽著像從很遠的地方來。

  郭行看著茶几上那杯水。

  他可以說。

  他現在可以說:她上個禮拜找我,她說她媽讓她去相親,我回了她兩句話,第一句是聽你媽的,第二句是別為這種事鬧。

  他可以說那兩句話是他在一個會議間隙打的,前後不到二十秒,發出去以後他繼續開會,一直到晚上洗澡的時候才想起來有這件事。

  他可以說他到現在都不知道那頓飯她去沒去。

  「她挺好的。「他說。

  何嬅看著他。

  她看了大概三秒。

  然後她把身子往前傾了一點,手肘搭在膝蓋上。

  「郭哥。「她說,「你剛才那個'挺好的',比上回那個快。「

  「……「

  「上回你是停了一下才說的。「

  郭行的手指在大衣口袋外面按著那疊單子,紙的邊緣很硬。

  何嬅沒有再問。

  她坐回去,拿起水杯喝了一口,放下。

  「算了。「她說,「第四條,我問你答,我沒說我要問什麼。「

  她把杯子往茶几中間推了推。


  然後她抬頭。

  「手機。「

  郭行把手機掏出來,遞過去。

  她走到鞋櫃邊,拉開最上面那個抽屜,把手機放進去。

  抽屜推上的聲音很輕。

  「過來。「她說。

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  十一點。

  廚房的燈開著,客廳是暗的。

  郭行站在玄關換鞋。

  他的膝蓋這次比上次疼,左邊那塊壓出來的印子更深,因為他在那塊地磚上待的時間比上次長。他彎腰的時候得扶一下鞋櫃。

  何嬅從廚房出來,手裡端著一個杯子,裡面是熱水。

  「喝了再走。「

  他接過來,喝了一口。

  水很燙。

  「下周三。「她說。

  「好。「

  「要是我有事我提前兩天說。「

  「嗯。「

  他把杯子放在鞋柜上。

  「郭哥。「

  他回頭。

  「你今天沒說那三個字。「何嬅說。

  郭行站著沒動。

  「上回你說了四次。「她說,「今天一次都沒有。「

  他把手搭在門把上。

  「我想明白了。「他說。

  「明白什麼?「

  「那不是跟你說的。「

  「那是跟誰說的?「

  郭行看著那扇門。

  門上有一道很淺的劃痕,從鎖眼那裡斜著往下,大概十公分。他上次來的時候就看見了,那是別人家的門上沒有的東西。

  「我不知道。「他說。

  何嬅站在客廳中間,燈從後面的廚房照過來,她整個人是暗的,只有肩膀那一圈有光。

  「那你就是還沒想明白。「她說。

  「……「

  「你下去的時候扶牆。「她說,「中間那段燈壞了三年了,物業不修。「

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  車裡。

  十一點二十二分。

  他沒有發動。

  他把手機拿出來,解鎖,點開錄音。

  紅點亮了。

  「一月二十一號。「他說。

  他停了一下。

  擋風玻璃上有一層霧,他伸手抹了一道,外面是那排老樹和那家小超市,燈箱還是一半不亮。

  「今天她問我女兒好不好。「

  他的聲音在車裡聽起來很陌生,那是一種他在錄音里才會聽到的自己的聲音,比他以為的要啞。

  「我說她挺好的。「

  他停住了。

  秒數在走。二十八,二十九,三十。

  「這是第二次。「他說。

  三十六,三十七。

  「她知道我在說假話。「

  四十一。

  他按了停止。

  四十四秒。

  他看著屏幕上那條新生成的音頻,點了重命名。

  輸入框裡是默認的日期加時間。

  他把它刪掉。

  他想打「文昌里2「,手指停了一下。

  他把那四個字刪了,重新打上日期。

  1月21日

  他保存了。

  列表里現在有兩條。第一條叫文昌里,十九秒。第二條叫1月21日,四十四秒。


  他把手機放在副駕上。

  然後他從大衣口袋裡把那盒藥拿出來——他出門的時候揣上的,帶去給她看的那盒。

  鋁塑板上缺了六格。

  明天早上是第七格。

  他把藥盒塞回口袋,發動車,打左轉向燈,開出了文昌里。


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