但令范泓毅和左主任更加驚訝的是接下來的腹腔鏡下闌尾切除。
「你為什麼會做腹腔鏡闌尾切除？」范泓毅崩潰道：「我都不會！」
「所以你要多學啊。」高風道，「年輕人要趕緊成長。」
.......范泓毅
推著患者返回病房時，高風聽見兩個護士正在交談。
「我發現一個問題。」
「什麼問題？」另一人道。
「我一端著治療盤去病房輸液，病人就會立馬下床去廁所，請問我是踩到病人的膀胱了嗎？」
「那不是怕輸液過程中去尿嘛，多正常。」同事道。
「可他剛從衛生間出來啊！」
「去衛生間不一定就是去上廁所。」同事道：「他可能在裡面吸菸。」
「噢噢！」 「高老師，有個患者家屬找你。」一個規培牲看到他後走了過來。
「哪一床？55嗎？」高風問道。
「對的。」
55床是個腹股溝疝，前天過來住院的。
腹股溝疝是腹腔內的臟器或組織（如腸管、大網膜、腸繫膜等），通過腹股溝區腹壁的先天性或後天性缺損、薄弱處，向外突出形成的腫塊，是普外科最常見的腹外疝類型。
其發病率約 3%-5%，男女發病比例約 15:1，老年男性和兒童是高發人群。
臨床最核心的兩類，占比超 99%：
1.腹股溝斜疝：最常見（占 95%以上），疝內容物經腹股溝管內環口進入腹股溝管，再穿出外環口，典型表現為「可復性腫塊」；
2.腹股溝直疝：多見於老年男性，疝內容物直接經腹股溝三角突出，腫塊基底寬，平臥後易回納，按壓內環口後站立咳嗽仍會突出，嵌頓風險低於斜疝。
這是個93歲的男性患者，他患的是腹股溝斜疝。
患者3年前無明顯誘因發現左側腹股溝區出現一腫塊，大小約「核桃」樣，質地柔軟，無明顯疼痛。
站立、行走、咳嗽或用力排便時腫塊突出，平臥或用手推送後腫塊可自行回納腹腔。 患者無噁心、嘔吐，無腹痛、腹脹，無肛門停止排氣排便，無發熱、乏力等不適。
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因症狀較輕，也未重視，未到醫院就診，日常僅避免重體力勞動。
1周前，患者因受涼後咳嗽頻繁，左側腹股溝區腫塊突出較前明顯增大，大小約「雞蛋」樣，平臥後需用手輔助推送才能緩慢回納。
回納時偶伴左側腹股溝區隱痛，持續約數分鐘後可緩解。咳嗽、行走時疼痛加重，無噁心、嘔吐，無腹痛、腹脹，無便血、黑便，無發熱。
自行口服「止咳藥」（具體藥名、劑量不詳）後，咳嗽症狀略有緩解，但腫塊突出及疼痛症狀無改善。
為進一步診治，來我院普外科就診，門診以「左側腹股溝疝」收入院。
患者既往有「慢性支氣管炎」病史5年，冬季易受涼後咳嗽；否認高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史；
有吸菸史40年，每日約3支，未戒菸（住院期間還在吸，誰不讓吸罵誰。）；
偶有飲酒，量少。
這個患者是高風接的，他稱高風為小娃娃。
患者的左側腹股溝區可見一約4m3m大小的半球形腫塊，站立位時明顯突出，質地柔軟，邊界欠清，無紅腫、破潰。 高風按壓了一下，患者感覺輕度疼痛，平臥後用手緩慢推送腫塊，可回納腹腔。
抽血結果未見明顯異常，
腹股溝區超聲提示：左側腹股溝管內可見一大小約4.2m2.8m的混合性回聲腫塊，以無回聲為主，內可見腸管樣回聲，站立位時腫塊突出明顯，平臥後回納腹腔，f提示腫塊內可見血流信號；
提示：左側腹股溝斜疝。
高風去了病房一趟，老爺子看到他立馬坐了起來。
「小娃娃，我的手術什麼時候做？」
「估計要過幾天。」高風道，接著他聞到了一股很濃的煙味。
「你是不是又在病房抽菸了？」
「沒有啊，我去走廊盡頭抽的。」老爺子一副你可別冤枉我的樣子，「而且就抽了2根。」
「一根也不能抽，你有慢性支氣管炎，現在聽著肺上有明顯的乾性囉音，這是....」
「哎呦！你擱那嘰嘰歪歪啥呢！」老爺子皺著眉頭道：「不就是挨一刀事兒嘛，你乾脆點！我還等著跟幾個老夥計打牌呢！」
「我可跟你說，他們身體都不好，活不了多久了，打一天就少一天。」 「你們可別浪費我時間！」
「抽菸對身體不好！」高風苦口婆心的勸道。
「呵呵，我都93了，你給我說這個？」老爺子伸手就要去兜裡面拿打火機。
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「別別！」高風趕緊上前攔下的他的動作。
「您這3天別抽，3天後我們就給你安排手術，您看可以不？」
「三天？」老爺子有些為難。
「您不是軍人嗎？3天都扛不住啊？」高風「訝然」道：「您哪支部隊的？不是我說，您所在的隊伍可不.....」
「住口！」老爺子怒了，「我知道你個瓜娃子在激我，但這3天我不抽了！」
「那行，那你把打火機和煙給我。」高風。
老爺子不情不願的把東西遞給了他，剛進門的家屬看到這一幕愣住了。
「爸，你腦子壞掉了？！」 「你腦子才壞掉了呢！」老爺子發火了，「我抽的話他不給老子做手術！」
「大夫，不是我說，你們這就有點不通人情了啊。」患者兒子道：「又不是肺上的手術，抽幾根煙咋了？」
「」」小」說」唯一「網」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「長有且只「有這一個網「站，其它網「站隨「時斷「更。
他身上的煙味更濃，讓高風極度無語。
「你也70歲了，就不能跟你爸一塊戒菸嗎？！」
「不能，我抽一輩子了，一天不抽我難受。」患者兒子道。
臥槽你大爺的！高風在心裡罵了一句，一臉不爽地的走出了病房。
但令他有點無語的是，患者抽了60多年的煙了，肺功能竟然還可以，僅僅表現為輕度的通氣功能障礙，心臟功能也可以，麻醉評估無明顯手術禁忌。
但他還是給其霧化上了布地奈德混懸液和特布他林，以緩解慢性支氣管炎症狀，減少術後咳嗽，防止影響傷口癒合及增加復發風險。
忙完這個患者他又去了19床。
19床是個54歲的大媽，入院診斷是早期肝癌。
1周前大媽找了份物業保潔的工作，上崗之前，用人單位要求她去辦健康證。 女兒陪同她一起去的醫院。
「媽，正好你也沒有體檢過，不行趁這個機會都查一下吧。」
「沒必要吧！」大媽不願意花這個冤枉錢。
「我婆婆前段時間都查了，你也查一下吧。」女兒道。
這下大媽不吭氣了，既然親家都查了，那她做一下也是可以的。
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結果這一查，還真發現了問題。
腹部超聲提示：肝右葉可見一大小約2.8m2.5m低回聲結節，邊界欠清，血流信號較豐富，建議進一步檢查。
雖然患者無任何自覺症狀，但體檢科的醫生還是表現出了足夠的重視。
「你這個結節必須要再明確一下性質！」
「大夫，這個..很嚴重嗎？」大媽女兒有點慌了。
「不好說啊...」體檢科醫生的欲言又止差點把大媽給嚇哭，她當場就腿軟的走不成路了。 ......
「也有可能是良性的啊，你先別自己嚇自己...」醫生趕緊道。
為明確結節性質，患者火速前往一附院就診。
腹部增強t提示：肝右葉後段見一類圓形稍低密度灶，大小約2.9m2.6m，增強掃描動脈期明顯強化，靜脈期及延遲期強化消退，呈『快進快出』典型表現，考慮原發性肝癌可能。
同時行血清學檢查：甲胎蛋白（afp）456n/ml（參考值＜20n/ml）。
B肝五項提示「B肝表面抗原陽性、B肝核心抗體陽性」，B肝定量3.210?/ml（正常值＜100）。
遂門診以「原發性肝癌（早期）、慢性乙型病毒性肝炎」收入院。
大媽現在已經吃上了抗病毒藥物「恩替卡韋」，現在就等著排手術呢。
「高醫生，多學科會診也做了，我媽的手術什麼時候做啊？」大媽女兒詢問道。
「范醫生怎麼說？」高風道。
「他說讓等等。」
「那就等。」高風。 「一直等也不是個辦法啊！萬一腫瘤轉移了怎麼辦？」患者女兒急了。
「但是她這個血型比較少見，醫院現在沒有血，血庫說要等幾天才能調配到。」高風道。
患者的血型為ab型，陰性，屬於稀有血型範疇。
人類血型系統主要包括 ab血型（a、b、ab、型）和 血型（陽性、陰性），兩者獨立遺傳。
ab血型中，ab型本身占比最低（全球人群占比約 4%-5%，國內約 3%-4%）。
血型中，陰性為隱性遺傳，全球絕大多數人群（約 85%）為 陽性，陰性僅占 15%，且在不同種族中差異顯著——國內漢族人群 陰性占比僅0.2%-0.5%，屬於極少數。
兩者組合後，ab型 陰性血型的人群占比極低，國內整體占比約0.01%-0.02%，因此被俗稱為「熊貓血」，在臨床中屬於稀有/高危血型。
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「哎呦，我這身子還老金貴了！」大媽耷拉著臉道。
「那可不。」高風笑了。
「大夫，我弟弟好像也是這個稀有血型。」患者女兒突然間想起了什麼。
「要是讓他來獻點血，我媽能用上嗎？」 「你等下我去問問。」高風立即回辦公室給輸血科打了個電話。
「可以的，讓他直接來這邊血站去獻血，記登記咱們醫院的名稱和患者的名字，這樣我們就能提前拿到血！」輸血科的工作人員囑咐道，「但是你確定他也是熊貓血，要不然即便是獻了血還是要等。」
沒辦法，這種血型實在是太緊缺了。
每個人都喜歡標新立異，但進了醫院，大家最好還是祈禱自己是普通大眾，要不然夠麻煩的。
患者兒子是開廂式半掛車送貨的，就是那種15米左右的大車，定期往返於綠城和廣西之間。
母親生病的事都沒告訴他，知消息後，他立即將手頭的活兒托給了別人，連夜趕了回來，第二天上午便到了血站獻了400ml血。
「左主任在嗎？」
「他去上手術了，你是19床家屬吧，有什麼跟我說就行。」高風道。
「您是高醫生吧？」患者兒子往辦公室內提了兩大箱水果，「這是廣西武鳴沃柑，可甜了。」
「你這是做什麼？我們不能收患者東西的。」高風很自然的接過後道，「這樣不太好。」
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「我還有個朋友，他老婆也是熊貓血，如果有需要，明天也能過來獻200。」患者兒子道。 「應該是夠的。」高風想了下道。
大媽要做的是肝右葉後段局部切除，在腹腔鏡微創、且肝臟儲備功能良好（l-p a級）、無肝硬化失代償的情況，一般常規備紅細胞 2-4單位血漿 200-400ml。
「你們多費心了！」患者兒子鄭重地跟他握了握手。
「好的，我現在就給左主任打電話，安排手術。」高風道。
接下來很順利，手術被排到了第二天上午10點。
感覺沒有什麼遺漏，高風正準備下班呢，聽見醫生辦公室角落裡面傳來了抽泣聲。
「哎呀，你哭什麼，都分手了，不至於吧！」一個高高壯壯的規培牲正趴在桌子上流淚，另幾個在出聲安慰。
「是啊，你這麼好，離開你是她的損失。」
「你會找到更好的。」
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「別這麼重感情！」
「他這是怎麼了？」高風上前問道。 「大壯的前女友要結婚了，這不，心裡難受。」有人道。
「為什麼相愛的人不能在一起，嗚嗚嗚，我那麼愛她，卻什麼都做不了！」大壯嚎道.
高風看到他這個屌樣子，心裡也是起了惻隱之心，這種重感情的男人不多見了。
想了一下，他也出聲安慰了幾句。
「大壯，振作起來！你能做的事情多了去了。」
「你可以去開婚車啊，那條路你最熟悉了。」
「或者去鋪床，那個床你不是最愛睡嗎？」
「去當伴郎也行，新郎回答不上來的問題你肯定都知道。」
「對了，你怎麼不去幫著發喜糖啊，她在你面前不是最甜的嗎？」
聽了他安慰，規培牲大壯感動壞了，眼淚跟不要錢一樣往下掉。
「高老師，你太過分了！」有個女規培無語道。
「你瞧瞧他那個鬼樣子，人家都要結婚了，他擱這又哭又嚎的，丟人不？」高風嫌棄道。 「想哭，回宿舍躲被窩裡面哭去，擱辦公室哭不怕別人笑話啊？」
「以後還想找對象不？」
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