「人家肯定恨死你了。」葉慕青有些哭笑不。
「他都多大了，連情緒還控制不住呢，太不成熟了。」高風道，「怪不別人不要他呢。」
「反正你說話注意點，別到時候沒被患者捅，被同事給捅了。」葉慕青笑著道。
「你這話說....」高風道，「那我防著點他。」
.....葉慕青
「嘀！上班打卡成功，你獲了1積分。高醫生，你做好迎接這活力滿滿一天的準備了嗎？」9527。
「每日任務：幫助一個患者，完成任務可獲人民幣2000元。」
高風眼前一亮，這個任務很好完成啊，獎勵也很不錯。
2000元已經不少了，很多人一個月也就掙3-4000元，在這裡我不說是誰。
之前讀研的時候，有次他正跟同一屆的某個碩士研究生聊天呢，對方的手機突然響了，提示收到了一個簡訊。
高風無意間看了一眼，發現是串三位數字。
「哪個軟體的驗證碼？這麼短。」他好道。 對方的神情很複雜，後來高風才知道，那是他當月的補助：572元。
2000塊都差不多夠4個月的了。
到科室10多分鐘，他便幫助一個大爺倒了杯白開水，成功的完成了任務。
「小伙子，謝謝你。你叫什麼名字啊？」大爺問道。
「高風。」
「雷鋒？！」大爺瞪大了眼睛，「你這名字可以啊。」
「高風，a!」
「高傭？」
「afn!」
「馬蜂？」
「您一邊喝水去吧。」高風。
「好咧。」大爺。 ...........
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「你們自己查房吧，我去參加個mt（多學科討論）直接去手術室。」交班後左航主任道。
「我跟您一起去。」高風道，多學科討論的都是疑難複雜的病例，他很興趣。
「對了主任，病人是什麼情況啊？」
「沒仔細看，反正跟咱們科室沒什麼關係，我就是過去湊數的。」左主任道。
.........高風
他們到的時候人基本上都到的差不多了，醫務科的岳幹事又給沒到的幾個主任打電話催了催，很快討論便正式開始。
姓名：李某，性別：女，年齡：35歲。
主訴：反覆右側頭痛8個月，右側肢體陣發性抽搐3個月，加重伴視物模糊1周。
患者8個月前無明顯誘因出現右側額顳部陣發性頭痛，呈鈍痛，每次持續2-3小時，勞累後加重，休息後可部分緩解，無噁心嘔吐、肢體麻木、意識障礙等不適。
當地社區醫院就診，考慮「緊張性頭痛」，予布洛芬緩釋膠囊、谷維素片口服治療，頭痛症狀偶有緩解，但反覆發作，未進一步完善檢查。 為什麼沒進一步檢查呢？
原因是：患者覺t有輻射，會對她「健康」的身體造成損害。
3個月前患者突發右側肢體抽搐，表現為右上肢屈曲、右下肢強直，伴口角向右側歪斜，意識清楚，持續約30秒後自行緩解，此後每周發作1-2次，無明顯規律。
遂至當地縣人民醫院就診，這個時候患者已經認識到自己可能並不算健康，行頭顱t檢查提示「右側額顳葉低密度影，考慮腦梗死？炎性病變？」。
予阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片抗血栓、調脂治療。
同時予丙戊酸鈉緩釋片0.5口服每日2次抗癲癇治療，抽搐發作頻率略有減少，但頭痛逐漸加重，呈持續性脹痛，va評分最高達8分（滿分10分）。
1周前患者出現視物模糊，以右側視野缺損為著，伴右側肢體無力，持物不穩、行走拖沓，日常活動受限，為求進一步精準診治，轉診至我院神經內科住院治療。
患者既往有「糖尿病」病史5年，否認高血壓、冠心病等慢性病史，否認手術、外傷、輸血史。
體格檢查：t 36.7，p 78次/分， 19次/分，bp 125/80mm。神志清楚，言語流利，精神狀態欠佳。雙側瞳孔等大等圓，直徑3mm，對光反射靈敏，右側視野粗測缺損。
右側肢體肌力4級，左側肢體肌力5級，右側肢體淺感覺減退，雙側病理征未引出，頸軟無抵抗，克氏征、布氏征陰性。
主管醫生調出了患者頭部的影像學檢查結果。
頭顱t（當地縣醫院）：右側額顳葉見片狀低密度影，邊界欠清，範圍約2.5m3.0m，周圍無明顯水腫帶，中線結構無移位。 頭顱m（我院）：右側額顳葉見類圓形占位性病變，大小約3.8m3.2m，病灶內可見條索狀高信號影，周圍見中度水腫帶，增強掃描示病灶邊緣環形強化，中線結構輕度左移（約0.3m）；腦內多發小片狀fla高信號，考慮炎性反應。
主管醫生匯報完病歷後，大家一起去看了看病人。
患者狀態還可以，正半躺在床上吃蘋果，她愛人看到人進來，趕緊站了起來。
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「這是過來進行多學科討論的專家，來看看患者。」主管大夫道。
「辛苦辛苦！」家屬客氣道，但高風敏感的發現對方神情中的一絲不耐。
眾人剛走出病房，就聽到裡面傳來了家屬不滿的聲音。
「天天來人看，有什麼用啊！」
「我看咱們還是趕緊去京城吧，在這呆下去也沒什麼作用，別再把咱們病情給耽誤了！」
眾人聞言都沒吭聲，有兩個主任笑了笑，氣氛顯有點尷尬。
「咱們要理解家屬焦急的心情，他說這話情有可原。」醫教部的岳幹事出聲道。
「是啊，患者畢竟年輕。」主管大夫接了一句，不過他面上很不好看。 影像科的郭純良主任還等著回去寫報告，他率先發表了意見。
「患者無腦血管危險因素，m無血管源性水腫特徵，且病灶內有條索狀高信號影，與腦梗死影像學表現不符。
「」」小」說」唯一「網」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「長有且只「有這一個網「站，其它網「站隨「時斷「更。
至於腦腫瘤..........腫瘤多表現為邊界不清、強化不均勻，常伴明顯占位效應，患者m病灶邊緣較清晰，強化方式為環形強化，且病灶內條索狀高信號影，為腫瘤罕見表現。」
郭主任的意思很簡單，腦梗死和腦腫瘤的概率較低，建議往其他方面排查。
神經外科的白高朗主任是第二個發表意見的，他急著回去上手術。
「患者核心症狀為慢性頭痛、癲癇發作、右側視野缺損及肢體無力，頭顱m提示右側額顳葉占位.....」
「目前患者存在明確神經功能缺損及癲癇發作，顱內壓輕度增高，具備手術治療指征。」白高朗主任道。
「要是家屬比較積極且能承擔風險的話，可以行病灶切除術。」
「咱們切下來看看到底是什麼東西！」
不不說，外科醫生的思維就是簡單粗暴。不談風險，有時候也真能解決問題。
內分泌科來的是教秘韓水綠，高風跟對方打了個招呼，被無視了。 患者發現血糖升高5年，但一直沒有規律應用降糖藥物，糖化血紅蛋白為7.2%。
「其實高的不算多，患者有點胖，把二甲雙胍吃上吧。」韓水綠道。
二甲雙胍的降糖機制貼合肥胖型 2型糖尿病的病理核心，且兼具減重、改善代謝的優勢，無增重副作用，是該類患者的一線首選藥。
「這個對胃的刺激大不大？」主管大夫詢問道，「患者這幾天吃飯都不好，都瘦了。」
「她這個體型，幾個月吃飯都不好應該都問題不大。」有人來了句，頓時示教室響起了一陣笑聲。
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接下來左主任也說了兩句。
「她肚子上的那幾個塊兒是脂肪瘤，但時間也長了，暫時不用處理。」
「臉上的那個的確有點影響美觀，你們弄明白後可以讓她去普外科門診切掉。」
脂肪瘤是人體最常見的軟組織良性腫瘤，由成熟的脂肪細胞聚集形成，可發生在身體任何有脂肪組織的部位，整體生長緩慢、惡變概率極低，對健康基本無嚴重威脅。
最常見於四肢、軀幹的皮下（淺表脂肪瘤），也可出現在腹腔、胸腔、肌肉間等深部組織（深部脂肪瘤，相對少見），頸部、肩部、背部是皮下脂肪瘤的高發區域。
多見於40~60歲的中老年人，兒童罕見。 肥胖人群、有家族遺傳史者發病率會偏高，此外，長期熬夜、飲食油膩、局部反覆受壓也可能成為誘發因素。
脂肪瘤的惡變率極低，但如果腫塊短期內迅速增大，或者出現疼痛，壓迫周圍組織，有明顯不適症狀，那還是要及時處理掉。
簡單總結：脂肪瘤就是身體脂肪組織「抱團形成的小包」，良性、不害人，多數人一輩子帶著也無影響，唯一的處理方式就是必要時小手術切掉，無需過度關注和治療。
最後發表意見的是感染科的徐麗傑主任。
很多患者都對感染科不太了解，很少有人直接到感染科掛號。
但其實感染科是醫院的核心臨床科室之一，它主要診治各種病原體引起的感染性疾病，涵蓋細菌、病毒、真菌、寄生蟲、支原體、衣原體等多種病原。
診療範圍從常見的呼吸道、消化道感染，到疑難的中樞、全身感染，再到法定傳染病均包含在內，同時承擔著傳染病防控、院感管理等重要工作。
「患者入院的時候白細胞、中性粒細胞數目明顯升高，但這應該是跟在縣醫院用激素有關係。」
糖皮質激素所致白細胞升高多是中性粒細胞升高為主因，而感染所致白細胞升高多伴核左移。
核左移（感染時中性粒細胞的細胞核偏幼稚）是感染的重要標誌，激素所致的升高無此表現。
「她的p、pt、白介素6指標都不高，抗生素應用沒有指征，可以停掉。」徐麗傑主任道。
「對了，患者在當地縣醫院查的嗜酸性粒細胞有點高，雖然現在正常了，但還是要排除一下過敏性疾病。」 眾人發表意見後又討論了一陣，匯總的意見是：繼續現有治療方案，必要時轉至神經外科行手術治療。
該說不說，高風感覺這次的mt基本上沒起到什麼作用。
他正等著散會呢，9527的聲音在腦海中響了起來。
「抽絲剝繭：請及時幫助患者李雪明確診斷，完成任務可獲50點積分。」
「你倒是早說啊，吃屎都趕不上熱乎的。」高風忍不住吐槽了一句，他立即將意識沉入了模擬空間。
「這是哪裡？！」患者李雪面色驚恐，還不等高風回答，她竟然雙眼一翻，渾身抽搐了起來。
「臥槽！」這可把高風嚇了一跳，趕緊上前一刀抹了對方脖子。
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隨著鮮紅色血液洶湧而出，李雪也停止了抽搐。
「這下好多了。」高風拍著胸口鬆了口氣。
「你.....」大b老師不知道該說些什麼。
「你是越發變態了。」高小風吐槽道。 「我哪裡變態了！我做的這一切都是幫助患者明確診斷！我高尚著呢！」高風道，他輕車熟路的拿出打火機將患者李雪的頭髮燒了個乾乾淨淨。
「嘿嘿，成滷蛋了！」
.......大b老師。
接下來的操作更為血腥暴力，簡略來說就是：打開你的頭蓋骨。
「做的還是不錯的，嗯..都很標準。」大b老師稱讚了一句。
「那是當然，咱的腦袋瓜可是強化過的，我不是跟你說過！」高風將患者的腦組織托在手上仔細打量起來。
「右側額顳葉...這裡！」
他拿著手術刀一刀便劃了上去，接下來看到的場景讓高風菊花猛地一緊。
「臥槽！這是什麼？！」他瞬間連退3步。
一條長約5厘米淡粉色的蟲體正在輕輕蠕動，他的手指差點就碰到了。
「是裂頭蚴。」大b老師上前審視了一番後道，「不過在腦組織中存活的還是挺少見的。」
裂頭蚴，學名曼氏迭宮絛蟲裂頭蚴，是曼氏迭宮絛蟲生活史中的幼蟲階段，也是一種常見的人獸共患寄生蟲。 其形態呈長條狀，體表光滑，顏色多為乳白色或淡紅色，長度從數毫米到數十厘米不等，頭部有明顯的吸槽，可吸附於宿主組織上獲取營養，且具有較強的遊走性。
而裂頭蚴的危害性核心正在於其「遊走性」——幼蟲侵入人體後，不會固定在某一部位，而是會在皮下組織、肌肉、內臟甚至中樞神經系統內遷徙，引發局部炎症、組織損傷、結節或更嚴重的併發症，具體危害因寄生部位而異。
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