對方愣了一下,然後很配合的將自己的舌頭給扯了出來。
「吶,給你。」
「你好歹把唾液給咽了啊,這樣好噁心!」高風嫌棄道。
舌頭是人體最忙、最騷、最全能的「萬能肌肉大佬」。它根本不是「一塊肉」,而是肌肉界的卷王。
事實上舌頭不是一塊肌肉,而是8塊肌肉纏在一起擰成的麻花。
它是全身唯一一塊只有一端固定、另一端完全自由的肌肉。靈活到能卷、翹、扭、頂、壓、舔、捲成蓮花!
你睡覺它都在默默幫你吞咽口水,堪稱勞模本模。
看過星爺電影大內密探零零七的都以為:舌尖甜、舌根苦、兩邊酸咸。
但很遺憾的告訴你,這是假的。舌頭任何部位都能嘗出酸甜苦辣咸鮮。
每個人的舌頭上大約有 2000~8000個味蕾,每 1~2周就全體換一波員工。
年紀越大,味蕾越少,所以有些人吃東西總覺沒味兒,擔心是自己的身體出了問題。
其實你就是老了。 舌紋還是人體的第二套指紋,每個人的舌頭紋路、凹凸、形狀全宇宙獨一無二。
理論上這可以用來解鎖手機,但目前還沒有任何一個手機廠商注意到這一點。
所以,你懂我意思吧?!
聰明小夥伴可以開始行動了。
對了,舌頭還是身體的「健康播報員」,中醫認為:
發白:可能氣血不足、體虛。
發黃:上火、消化差。
又厚又膩:濕氣重、吃太油。
乾裂:缺水、陰虛。
齒痕印:脾虛、水腫。
這裡還沒有說舌頭的主要功能。
說話:沒有舌頭,你只能嗚嗚啊啊,念不清「四是四,十是十」。(有些老表有舌頭也念不清) 吞咽:把食物捲成小丸子,啪嘰推進食道。
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清潔:吃完自己擦牙齒內側。
親嘴:不用多說,人類社交重要道具。
有人說了,這不對啊,親嘴不是用嘴巴嗎?跟舌頭有什麼關係啊?
能問出這樣的問題,想必你根本沒有女朋友,所以還是多愛護一下自己的右手吧,多擦點護手霜,別問這麼多有的沒的。
「你能用舌頭舔到自己的手肘嗎?」大b老師笑著問道。
「這有什麼難的?」高風道,然後他嘗試了一下,發現自己完全做不到。
「哎呦,這還挺神!」
「對了,舌頭堪稱是人體的永動機肌肉,我們整天說話、吃東西、頂來頂去,但它幾乎不會酸不會累。」大b老師道。
「這個未必吧!」高風立即反駁道,「我舔的時間長了...」
話說到一半他就閉嘴了。 「你倒是繼續說啊!」一旁的高小風起身把自己的舌頭塞進了嘴巴裡面,「時間長了怎麼了?」
「我說你大爺的,我犯的著給你說嗎?!」高風直接給了他一個大逼斗,兩人很快上演起了全武行。
都快10點了,手機突然響了起來,正準備睡覺的高風打了個激靈,他看了一下,是座機打來的。
「難不成是推銷電話?這麼拼的嗎?」
問了一下,是感染科護士站打來的。
「王華峰來了。」夜班護士解釋道,「他們說你白天一直在問這個患者,我想著給你打電話說一聲。」
「你怎麼才來啊?」夜班護士對著患者抱怨道。
「我...」患者王華峰有點懵,「我應該早點來嗎?」
「你說呢,這大晚上的你來了,醫生都等了你一天了!」護士道。
「啊?」
「啊什麼啊,他們肯定都是聯網的。」王華峰妻子小聲道,「現在的科技老發達了,老候兒子給他買了個手錶,還能測心率呢!」
為了技能點,高風很乾脆的從床上爬了起來。 「你去幹嘛?」葉慕青都快睡著了,迷迷糊糊的問道。
「救死扶傷。」高風回道。
「你...」這次葉慕青沒敢多說,她怕舌頭酸。
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王華峰,男,42歲,主訴:發熱伴全身皮疹12天,加重伴胸悶3天。
「你喜歡露營嗎?」高風問道,「還有,你身上的皮疹會發光嗎?」
「不露營,皮疹也不發光。」患者有點懵逼,「大夫,應該發光嗎?」
「不是,我就是問問。」高風道,「請繼續你的表演...繼續你的描述。」
12天前王華峰無明顯誘因出現發熱,體溫最高39.5,呈稽留熱,伴畏寒、乏力、頭痛。
自行口服「布洛芬、阿莫西林」等藥物,體溫可暫時降至37.8左右,但反覆升高,無明顯緩解。
「然後我就去那邊的醫院看了看,讓我住院。」
在當地醫院住了8天,發熱症狀並未到控制,患者的軀幹及四肢反而出現了散在的紅色斑丘疹,無瘙癢、疼痛,皮疹逐漸蔓延至全身,部分融合成片。 「那邊的醫生說是藥物過敏。」王華峰道。
給予應用抗過敏治療(氯雷他定、地塞米松),皮疹無消退,發熱仍持續。
「」」小」說」唯一「網」址」:「」」」.」」」」」」」.」」」,站「長有且只「有這一個網「站,其它網「站隨「時斷「更。
3天前患者出現胸悶,活動後加重,伴咳嗽、咳少量白色黏痰,無咯血、胸痛。
當地醫院查血常規:白細胞11.210?/l,中性粒細胞78.5%,淋巴細胞12.3%,反應蛋白105m/l,降鈣素原2.1n/ml。
胸部t示:雙肺散在磨玻璃影、斑片影,考慮肺部感染,給予頭孢哌酮舒巴坦抗感染、吸氧等對症治療,症狀無改善,胸悶進行性加重。
「他們那邊醫保報銷比例很低,我覺我這病短時間是收拾不住了,就想著回老家治。」患者解釋道。
「你在外省上班啊?」高風問道。
「廣東,我在羅浮山那塊兒種果樹的。」
「什麼果樹?」
「荔枝。」
「那還早著呢,我記荔枝一般都是6-7月份才熟。」高風隨口道。 「也不都是,有個品種叫三月紅,馬上都成熟了。」提到自己的專業,王華峰來了興致,「我跟你講....」
聽了大概3分鐘,高風及時終止了這個話題。
「你在那邊檢查做的還是比較完善的,這邊暫時只需要再做一個皮膚的活檢。」
「行啊,該做什麼就做,我只有一個要求,趕緊把我的病給治好。」患者道,「好幾十畝果園呢,我兒子一個人在那邊忙不過來。」
「行行,我們一定多上點心。」高風立即回應道。
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第二天一早,高風就帶著周霜看了看這個患者。
「你怎麼看?」後者問道。
「感覺還是個社區獲性肺炎合併皮疹,當然了,也不能排除藥物過敏、感染相關性皮疹。」高風斟酌了一下後道。
周霜也是這麼想的,她提議停止一切可疑的致敏藥物,暫予以抗感染,吸氧、補液、糾正電解質紊亂、保肝等對症支持治療,同時繼續給予小劑量地塞米松(5m,)抗過敏。
「我看行。」高風很是贊同。
然後,周霜拿來主任的盾,很乾脆的給患者開上了亞胺培南西司他丁鈉(1.0,8)聯合莫西沙星(0.4,)。 「不是..你這樣做合理嗎?」高風質疑道,「你為什麼要用主任的盾開醫囑呢?」
「因為這個亞胺培南我沒權限啊。」周霜理所當然道。
「這是特殊級抗生素,我知道你沒權限。」高風道,「我的意思是,你不給主任匯報一下嗎?就直接開啊?抗生素使用管理條例上面可是說了...」
「你以前不這樣干啊?」周霜瞪了他一眼,「這當上領導了就是不一樣,學會上綱上線了還!」
「你回到呼吸科去問一問,有幾個醫生開這玩意兒會給主任匯報的?」
高風被懟的一句話都說不出來,他突然想起來,自己讀研的時候管理患者,好像也是這個樣子,覺患者感染重就直接拿著張長河的盾就開了。
至於匯報,呵呵,不存在的。
「你..你這是什麼態度,我..我也是為了你好!」高處長生氣道。
「少跟我扯些有的沒的。」周霜一點也不把他當幹部,「張娟今天請病假了,咱們一會兒把她的患者也查了。」
「她咋了?昨天看著活蹦亂跳的啊。」
「我跟你說,你可別往外說啊。」師姐神秘兮兮道,「她懷疑老公出軌了,去跟蹤調查了。」
......高風 「不是...你們感染科的醫生都這麼癲的嗎?!」
「誰癲了!」周霜不滿道,「我們在一起分析過了,她老公出軌的概率高達90%!」
張娟的老公是個宅男,在一家科技公司上班,他不抽菸不喝酒,也沒什麼應酬,就喜歡呆在家裡玩遊戲。
年輕的時候還好,這一上點年紀,缺乏活動後身子是越來越發福,肚子鼓跟懷孕三個月了一樣。
張娟多次勸說,但他老公都置之不理。
「我都娶過媳婦了,減什麼肥啊。」
「可就上周,他老公突然就願意鍛鍊了,又是啞鈴又是深蹲的,還買了一堆跑步的裝備。」周霜道。
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「還總是對著鏡子摸他那隆起的肚子,我總覺....」張娟有點猶豫。
「總覺跟談戀愛了一樣。」周霜道。
「對對!」張娟恍然大悟,然後她今天就尾隨老公去單位了。
「你們可真是....」高風只覺一陣無語。 查完房已經近11點了,兩人剛回到醫生辦公室,就看到張娟穿著白大衣走了進來。
「你怎麼這麼快就回來了?」周霜趕緊拉著對方坐了下來,「怎麼說,發現什麼沒?」
「沒...」張娟的表情就挺複雜的。
「他們公司這個月兩個猝死的,給那群人嚇著了,這才想要鍛鍊。」
.....高風、周霜
回到家,高風把這件事當笑話給葉慕青講了講,後者笑的肚子疼。
「不過,也沒見你怎麼鍛鍊啊,怎麼身體這麼好。」她不解道,「跟個驢一樣....」
那能一樣嗎?咱可是有系統的男人,高風心想。
3天的時間轉瞬即逝
患者王華峰的體溫仍持續在39.0-40.0,皮疹無消退,反而出現部分皮疹破潰、結痂,呼吸困難進一步加重,需高流量吸氧(6l/mn)才能維持血氧飽和度在90%左右。
高風給他複查了血常規、炎症指標,發現不但沒有下降,反而升高(p 156m/l,pt 5.2n/ml),胸部t示雙肺實變範圍擴大。
「這...」周霜也有點傻眼。 壞消息是初步診斷受挫,好消息則是排除了普通細菌感染及典型過敏,需重新梳理病史、完善檢查,排查特殊感染及少見疾病。
高風兩人在一起進行了疑難要點梳理:
患者發熱、皮疹、肺部感染三聯征,常規抗感染、抗過敏治療無效,且病情進行性加重;
病原學檢查(痰、血培養)均陰性,常見呼吸道病毒檢測陰性,不支持普通細菌、常見病毒感染;
皮疹活檢排除典型過敏,且激素治療無效,排除藥物過敏、過敏性皮炎;
患者長期在南方山區勞作,存在接觸特殊病原體(如立克次體、支原體、衣原體、真菌等)的可能。
「那就繼續查吧。」周霜道。
「行,我現在就開醫囑。」高風道,不過手放到鍵盤上他有點猶豫。
「師姐,你覺這個病人....今天查房的時候我總覺他印堂發黑...」
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「你可閉嘴吧!」周霜瞪了他一眼道。
接下來高風對患者進行了特殊病原體檢測:軍團菌抗體陰性,結核菌素試驗陰性,結核分枝桿菌核酸檢測(痰、血)陰性; 真菌檢測:痰真菌培養陰性,麴黴抗體、隱球菌抗原陰性;
病毒學擴展檢測:b病毒、巨細胞病毒核酸檢測陰性,漢坦病毒抗體陰性;
血氣分析:p 7.32,pa? 68mm,pa? 35mm,提示1型呼吸衰竭;
再次皮疹活檢:補充免疫組化檢查,可見少量嗜酸性粒細胞浸潤,排除血管炎、自身免疫性皮膚病。
結合排查結果,排除支原體、衣原體、結核、立克次體、常見真菌及病毒感染,高風想到了不典型病原體感染或感染合併自身免疫反應。
跟周霜商量了一下,他再次給患者調整診療方案:停用亞胺培南西司他丁鈉,改為哌拉西林他唑巴坦(4.5,6)聯合萬古黴素(1.0,12)抗感染,
加用丙種球蛋白增強免疫力,加大激素劑量抑制免疫反應,
同時給予無創呼吸機輔助通氣改善呼吸。
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