「以前覺咱主任的縫合很好，現在看...感覺好垃圾啊...」有人輕聲道。
「沒有對比，就沒有傷害。」
「縫皮我縫的也不錯，但是血管吻合...」
「我要是有個什麼系統就好了，叮，您已抽取大師級縫合技術！小說裡面都是這麼寫的，然後第二天就能出來吊打院士。」
「不是，你還有時間看小說呢？」
...........
操作間隙，高風結合術中實操和王浮嶼主任探討起了手術細節：「大血管吻合核心講究均勻張力、逐層貼合，1mm針距邊距是基礎標準，更關鍵的是根據血管壁厚度微調進針深度。」
「近端吻合口張力不宜過大，同時要規避吻合後血管打折、血流渦流，最大程度降低術後遠端栓塞、吻合口狹窄的遠期併發症。」
「嗯嗯...」王浮嶼主任應道。
全程的手術節奏偏慢，高風在基礎操作上也贅述了幾句，同時又針對手術高危節點、核心難點進行了示教。
吻合完成後，他細緻探查了一下吻合口平整度與密閉性，確認無滲漏、無狹窄後，開始逐步開放循環。
心臟順利復跳，患者血流動力學即刻趨於平穩，循環重建效果理想。加載中... 別看平時大家相處的時候看著挺和諧的，稱兄道弟、你吹我捧，但從內心深處，階級、檔次分明著呢。
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引用東哥的那句話：我可以很確定的說，你不是我的兄弟，但你也不是我的敵人，你就是一路人。
「你可要考慮好！」邢峻齊告誡道。
「考慮好了，麻煩咱們這邊快一點，高教授還等著上台呢。」
邢峻齊冷著臉沒再說話，等家屬離開後他實在是忍不住了。
「這不是扯淡嘛！你要說往哈醫一附院轉我也認了，往人民醫院轉...是不是腦子有病啊？！」
「還有，省人民醫院有姓高的醫生嗎？以前沒聽說過啊！」
他抱怨完後，發現根本沒人附和，大家反倒是在用一種怪的目光看著他。
「你們這是...幹嘛這麼看我？怪瘮人的...」
「你不知道嗎？高風教授現在就在省人民醫院呢！」科室裡面的杜楓主任出聲道。
「哪個高教？...什麼？！高風？！那個高風？！！！」邢峻齊震驚道。 「對，就是他，來咱們這邊推廣孫氏手術。」杜楓主任道，「衛健委也下通知了，這個月還會找時間舉辦示教手術，可以去現場觀摩。你…平時不看手機嗎？」
「為什麼要下個月？現在不可以直接去觀摩嗎？」邢峻齊道，「大家都是兄弟單位，應該不會介意吧。」
現在你把人家當兄弟了...有人心想。
「不過我搞不明白啊，這推行手術方式，按道理來講，不是應該去區域內實力最強的醫院嗎？」邢峻齊抱怨道，「即便不選咱們二附院，那也應該去一附院，高教授怎麼去省人民了？」
「他們配嗎？！」
這句話瞬間引起了眾人的共鳴。
「就是！他們那就是市級醫院水平！」
「夾層他們那一年能做幾例？不是我抹黑，這方面他們是真不行。」
「高教授這樣的大咖，來我們這裡才能盡情示教，完美發揮自身才能！」
「完全贊同！」
「那破地方，我都怕髒了高教授！」有人痛心疾首道。
......... 大家紛紛發表意見，卻沒有一個人對高風的技術水平存在質疑。
連續的幾場手術直播外加上梅奧診所的頂級推崇，高風已經用實力讓所有人承認了他頂級的能力。
當你超過他一點點，他會很不屑。
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當你超過他一大截，他會嫉妒你。
當你遠遠超過他，他會崇拜你。
半月後，早晨八點，黑龍江省人民醫院學術報告廳
看著台下密密麻麻的人群，主管醫療的張淮序副院長有些感慨：「咱們醫院好久這麼熱鬧過了。」
他在人民醫院幹了大半輩子，記憶中醫院最欣欣向榮的日子還是和美國思達心臟中心合作的那段時間，那時候他們這裡是東三省的心臟血管領域的中心，參觀學習、進修的人絡繹不絕，連哈醫大系統也要被壓一頭。
可惜好景不長....
這些年他們都快看不到哈醫大的車尾了。
「希望能為醫院帶來點改變，哪怕只是在心臟大血管外科。」張淮序副院長輕聲道。 半小時後。
隨著眾人依次落座，主持人拿著話筒走到了台上。
「」」小」說」唯一「網」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「長有且只「有這一個網「站，其它網「站隨「時斷「更。
「歡迎各位專家的到來，今天是.....有幸請到了享譽國內外的高風教授，為我們帶來......」
「今天一共有三台示教手術，一台是tanf b型主動脈夾層，一台是tanf a型，最後一台是非體外循環胸腹主動脈瘤切除術....」
主持人的話還沒說完，會場內就嘈雜了起來。
「三台？！」
「不對啊，發的通知是tanf a型，孫氏手術示教啊。這怎麼又多了兩台？」
「一次做三台？瘋了吧？」
「在床上做一天？！！」
「兄弟，我糾正一下，你說的應該是台上……」
「我不懷疑高風教授的技術，但這是不是太誇張了點？他當自己是王進喜嗎？！」 眾人的議論和質疑有理有據，tanf a型夾層（孫氏手術：全弓置換支架象鼻常規選擇性腦灌注、深低溫停循環），常規手術淨時長：6.5～8；
tanf b型主動脈夾層微創 tva腔內支架要2.5～4。
而非體外循環胸腹主動脈瘤切除術，按標準胸腹聯合切口、分段重建腹腔干、腸繫膜上、雙腎動脈，至少要9～13。
要是巨大瘤體、既往腹部手術粘連嚴重的手術時長甚至可達14～16。
「開玩笑吧？！」
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眼瞅著眾人的議論聲越來越大，主持人趕忙拿起話筒解釋了一番。
「我們提前做好了預案，兩個團隊，三台手術間無縫連接，前期的準備工作由省人民醫院和哈醫大一附院的專家完成，高教授只做關鍵的手術操作。」
其實對於這個安排，王浮嶼主任是不太滿意的。
這是他們省人民醫院的事，哪裡需要別人過來參與。
但省衛健委相關同志認為，畢竟哈醫大一附院的水平要高一些，這樣的重要的示教手術，理所應當應該讓哈醫大參與進來，這也是配合高風教授工作，對提升本省內的醫療技術水平也有益處。
但即便是主持人這樣解釋，大家仍有質疑。 「那也要14-15個小時吧，做這麼精細的操作，一個人真能扛下來？」
「我也是不太相信，但上台的是高風教授....我不敢亂說話，以前次次被打臉，我也是老實了....」
「拭目以待！」
很快，手術便開始了。
第一台是tanf b型主動脈夾層，患者57歲，既往有長期的高血壓病史。
但他不吃藥，理由嘛，無非就是：我又不頭暈！是藥三分毒...體質特殊，可能我天生血壓就高...
兩天前的一個上午，患者在家搬抬重物後突發胸背部撕裂樣劇痛，以左側肩胛間區、胸腰段背部為主，疼痛程度劇烈，va評分9分，呈持續性，無明顯緩解間歇，可向左側腹部、腰背部放射。
但即便是這樣，他仍然沒有來醫院，而是生生地在家忍了一天，最後痛的尿褲子了才打了120。
給高風驚的一愣一愣的，這東北就是鐵子多！
哈醫大的團隊在超聲引導下選擇右側股總動脈為入路血管，局部浸潤麻醉後，採用ln技術穿刺右側股動脈，穿刺成功後置入動脈鞘管，導入導絲、造影導管，行腹主動脈、胸主動脈造影。
造影確認：這位老鐵的主動脈內膜破口位於左鎖骨下動脈遠端1.5m，夾層累及胸降主動脈，真腔血流通暢，假腔血流緩慢....
高風接手後經右側股動脈鞘管導入超硬導絲，沿真腔逆行向上送至升主動脈近端，全程透視監測，確保導絲始終位於主動脈真腔內，避免誤入假腔導致血管損傷、夾層加重。 退出造影導管及普通導絲，沿超硬導絲逐步擴張股動脈穿刺通道，為支架輸送系統建立通暢入路，確認通道無狹窄、無血管夾層損傷。
他做的也不快，但非常的連貫，銜接的地方幾乎沒有什麼停頓，在旁人眼裡有一種行雲流水的感覺。
哈醫大的樊振岳主任與徐紹鈞主任對視了一眼，都看到對方眼中的複雜與苦澀。
很快，到了固定輸送系統外鞘，釋放覆膜支架這一步。
大屏幕上，支架逐步擴張、貼合主動脈血管壁，全程透視觀察支架擴張形態、位置，支架無移位、無扭曲、無貼壁不良。
「那個開窗用了多久？」有人問道。
「好像是10分鐘。」有人回答道，「還是邊講邊做...」
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「我的媽呀！」
「老鐵們！這手術做的沒毛病！」
收尾的工作留給了哈醫大一附院的團隊，高風重新洗手後更換手術衣後進入了第二間手術室，王浮嶼主任正在給一名tanf a型的患者開胸。
他做的很標準，但在高風眼裡，總覺對方不夠猛。 大力出跡！你倒是使勁劈啊！
耐著性子等著王主任把胸骨給劈開，高風快速地剪開了懸吊心包，暴露出膨隆水腫、外壁布滿淤血的升主動脈，肉眼一下子就看見了血管壁明暗相間的真假雙腔，這是夾層撕裂的典型表現。
緊接著肝素全身抗凝，高風精準分離右腋動脈與右心房，兩根插管穩妥置入，體外循環管路快速接駁，機器緩緩啟動，血液離開人體進入體外機氧合降溫。
「孫氏手術首選腋動脈插管，好處後面深低溫停循環時能順行灌腦子，比股動脈插管腦缺血風險低一半，算是咱們國產術式的巧思。」高風一邊做一邊講解道。
體外循環並行運轉，患者體溫循序漸進下降，左心引流管植入右上肺靜脈，排空左心積血，防止術中回血干擾視野。
待鼻咽溫降到 32，高風用無創阻斷鉗輕巧卡住升主動脈，冠脈開口精準灌注冷血停跳液，原本應該永不停歇的心臟開始慢慢停跳，最終鬆軟靜止。
「現在拆『壞樹根』，a型夾層十有八九連累主動脈竇、主動脈瓣，需要挨個排查。」高風小心剪開升主動脈前壁，夾層內膜翻卷，真假腔界限分明，破口順著血管蔓延至主動脈弓。
「這名患者瓣葉損傷不算重，不用做 bntall帶瓣根部置換，簡單做 av瓣保留根部成形就行，省了換瓣膜的耗材，患者術後不用終身高強度抗凝。」
..........
5-0普羅倫滑線外翻縫合加固竇部破損血管壁，碎爛的夾層外膜細細收攏修補，觀摩室一眾醫生飛速記筆記，原本晦澀的根部分型，此刻被講的通俗易懂。
體外循環持續降溫，鼻咽溫穩穩跌到 20、肛溫 25。
「頭低位，術區吹二氧化碳，排盡胸腔空氣，準備停全身循環，只保腦部供血。」高風吩咐麻醉道。 全場觀摩室瞬間安靜，深低溫停循環是孫氏手術最兇險的節點，全身體液循環暫停，僅靠右腋動脈插管以每分鐘 6~10ml/k流量順行腦灌注，大腦靠低溫和灌注保命，留給術者處理主動脈弓的窗口期極其有限。
「低溫會把腦細胞代謝壓到最低，只需要半小時內做好弓部操作就行了。」高風隨意的語氣通過麥克風傳到了學術報告廳里，底下的眾人面面相覷。
「這我也知道，關鍵是半個小時的時間是不是太緊了點？」有人小聲道。
「你感覺緊，但是人家感覺松啊。」旁人道，「這就是差距。」
「我懂了，我的東西比高教授的大！」
「歪日！這裡是學術報告廳，不是手術室！誰特麼讓你在這講黃段子的？」
三把精細阻斷鉗依次卡死無名、左頸總、左鎖骨下三根頭臂血管，徹底離斷主動脈弓，殘破的病變弓部被完整剪下，三根分支血管斷面整齊顯露。
接下來是降主動脈植入支架象鼻，吻合四分叉人工血管，這是孫氏手術核心。
這既是整場手術的高光時刻，也是直播中所有人緊盯的難點。
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高風拿起匹配管徑的術中覆膜支架象鼻，導絲順著降主動脈真腔緩慢深入，全程反覆確認沒誤入假腔，隨後精準釋放支架，支架牢牢錨定在降主動脈真腔，嚴嚴實實蓋住遠端原髮夾層破口，假腔瞬間被支架封堵。
「孫氏手術精髓就在這個『象鼻支架』，老式全弓置換要開胸再二次介入堵遠端破口，咱們一次手術支架伸進降主動脈，像大象鼻子探進管道，一站式解決全段夾層，是我老師的首創術式，放眼全球都是主流方案。」高風邊說邊拿起四分叉滌綸人工血管，主血管遠端和支架近端做套疊吻合。 3-0滑線連續縫合一圈，針腳疏密均勻，沒有一絲漏針，吻合完成立刻從人工血管其中一個分支接上體外管路，下半身瞬間恢復體外循環灌注，患者全身臟器脫離缺血風險。
學術報告廳再度嘈雜起來。
「這個縫合真特麼的絕了！」
「是啊，有這樣的技術，別說心臟大血管外科了，就是去乾屍體精細料理也是麻袋裝錢啊！」
「屍...屍體料理？」旁邊有人愣了一下，「你在說什麼？」
「就是那種車禍外傷，四分五裂的屍體，有些家屬迷信，一定要找人給縫起來。要求很高的，要是技術高，一個活兒能掙好幾萬！」
「比做手術強！」
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在逐個吻合三支頭臂血管後，進入了復溫階段。
下半身循環重啟，體外循環機組開始勻速復溫。
高風按著從左到右順序，先吻合左頸總動脈與人工血管分支，排氣松阻斷，頸總動脈血流通暢；緊接著依次吻合左鎖骨下動脈、無名動脈，每縫完一支就排氣開放供血。
「不少年輕醫生吻合分支總犯兩個錯：一是血管留太短拉拽撕裂，二是縫合角度擰成死角堵血流，咱們要預留 2mm，順著血管生理走向對接。」鏡頭放大針腳，5-0滑線細密平整，原本參差不齊的自體血管和人工血管嚴絲合縫，沒有一點滲血。 患者體溫回升至 36以上，高風將四分叉人工血管近端和修整完畢的自體升主動脈端端吻合，全周縫合完畢，膨肺左心徹底排氣，隨後緩緩鬆開升主動脈阻斷鉗。
溫熱含氧血瞬間湧入冠脈，沉寂許久的心臟輕輕顫動，隨即自主恢復竇性心律，有力搏動起來，監護儀上心率、血壓曲線平穩上揚。
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