「葉老師！」李紅臉頰漲得通紅，激動得聲音都在發顫，「您可算回來了！大家都在看報紙……」
「那是給外行看的。」葉蓁鬆開手，大步往醫生辦公室走去，連口水都沒顧上喝，「通知培訓班全體學員，還有你們實習生，十分鐘後示教室集合。把這段時間的所有手術病歷和護理記錄全帶上。」
十分鐘後。
北城軍區總院介入科示教室內鴉雀無聲。
二十名培訓班學員，加上李紅、林毅、孫建軍等實習生，坐得筆直。
講台上堆著厚厚三摞病曆本。
葉蓁站在台前，沒穿白大褂，只穿著一件略顯單薄的白襯衫。她隨手抽出一本病歷，翻開。
紙頁翻動的沙沙聲，清晰地敲打著每個人的耳膜。
「劉小禾。」
「到！」角落裡，瘦小的劉小禾猛地站起身，雙手緊緊貼著褲縫。
葉蓁視線沒離開病曆本：「上周二，3床，兩歲半室間隔缺損。手術記錄上寫著，關胸前患兒血壓驟降，心率從110直接掉到85。你當時的判斷思路是什麼？」
全場目光唰地集中在劉小禾身上。
劉小禾咽了口唾沫，語速極快：「床旁超聲確認封堵器位置良好，殘餘分流為零。排除了心臟機械性梗阻和急性心包填塞。我考慮是體外循環後血管麻痹，加上麻醉藥物的蓄積效應，導致外周血管重度擴張。所以沒敢盲目擴容，給了一點去甲腎上腺素提血壓。」
葉蓁抬起頭，手裡的鋼筆在病歷上點了兩下。
「為什麼不敢擴容？」
「患兒術前超聲提示右心室擴大。盲目快速擴容會瞬間增加右心前負荷，可能直接誘發急性右心衰，導致心臟停跳。」劉小禾回答得沒有絲毫遲疑。
葉蓁合上病歷。
「思路清晰，判斷準確。」
劉小禾緊繃的肩膀剛鬆懈下來，葉蓁的話鋒突然一轉。
「但是需要注意一點。」
劉小禾一愣。
葉蓁拿起粉筆，轉身在黑板上畫出一條簡單的血壓曲線。
「血管麻痹引起的血壓下降，呈階梯式。你推去甲腎的時候，血壓剛剛跌破正常值下限。這時候應該先觀察胸膜腔和心包腔的滲血情況。確認沒有活動性出血，再動手推藥。」
葉蓁轉過身，直視劉小禾。
「懂了嗎？」
劉小禾額頭冒出一層細汗，重重點頭：「懂了。下次我一定看清滲血情況再動手。」
葉蓁沒多說，抽出第二本病歷。
「高遠。」
高遠立刻起立，身板挺得像棵松樹。
「4床，術中突發冠脈痙攣。」葉蓁念出記錄上的字跡，「你在四分鐘內解除了危象。用的是硝酸甘油。但記錄上寫著，給藥後一分鐘，你又追加了利多卡因。原因？」
高遠朗聲答道：「硝酸甘油擴張冠脈後，心肌血流再灌注。心電監護上出現了頻發室性早搏的苗頭。這是典型的再灌注心律失常。我怕室早演變成室顫，必須用利多卡因壓住。」
「劑量怎麼算的？」
「按每公斤體重1毫克，單次靜推。」
葉蓁把病歷推到一旁。
「處置果斷，沒照本宣科。」
高遠咧嘴一笑。
接下來整整一個小時，葉蓁翻閱了十幾份重點病歷。
她的語氣溫和卻極其嚴厲，沒有大聲訓斥，但每一個挑出的問題都直擊要害。那些躲在術後恢復良好表象下的微小瑕疵，被她用解剖學和流體力學一層層剝開。
台下的學員聽得冷汗直冒，手裡的筆卻記個不停。林毅和李紅等實習生更是聽得連大氣都不敢喘，生怕漏掉半個字。
就在葉蓁準備做總結時，坐在第二排的陳鋒突然站了起來。
椅子腿在地板上刮出刺耳的聲響。
「葉老師！」陳鋒漲紅了臉，梗著脖子開口。
示教室瞬間安靜。
陳鋒這段時間，眼看著劉小禾這種縣醫院來的基層大夫在台上主刀十幾台，他卻只能在台下打雜、拉鉤、寫病歷，心裡的怨氣早就壓不住了。
「您剛才把劉小禾和高遠誇了一圈，指出的也都是些細枝末節的小毛病。我承認他們倆有本事。」陳鋒死死盯著台上的葉蓁，「但是！我們這批人來這兒這麼長時間了。除了給院子拔草、刷牆，就是看教學錄像！憑什麼他們能主刀，我們十八個人連摸刀的機會都沒有？」
旁邊幾個學員雖然沒吭聲，但眼神里明顯帶著認同。
葉蓁沒生氣。
她雙手撐在講台上，目光平靜地看著陳鋒。
「你想上台？」
「想！」陳鋒挺起胸膛，「我理論底子不比任何人差。以前在附院，我也做過開胸手術的一助。我覺得我完全有能力主刀常規病例！」
葉蓁轉身走到那堆病歷前，準確地從中抽出一本薄薄的記錄冊。
「昨天下午高遠主刀的那台，你做的是二助，負責術後巡視。」
陳鋒愣了一下。
「患兒推回病房後，頭三個小時的尿量，你寫的是每小時0.5毫升。」葉蓁的聲音沒有任何起伏，「當時你為什麼沒上報？」
陳鋒皺起眉頭：「那是術後正常的應激反應。患兒血壓一直很穩，心率也正常。我查閱過文獻，體外循環後部分患者會出現一過性少尿。」
「文獻沒教你結合病史看數據。」
葉蓁走下講台，站到陳鋒桌前，壓迫感排山倒海般壓了過去。
「患兒術前超聲明確提示，存在輕度肺動脈高壓。手術修補缺損後，右心室需要適應新的壓力環境。這種情況下，尿量突然減少，不是應激反應，而是右心功能不全、靜脈系統淤血的早期表現！」
陳鋒臉色一白。
「高遠半小時後去複查，發現了問題，立刻推了利尿劑。」葉蓁盯著陳鋒的眼睛，「你要是主刀，按你的判斷繼續等下去，這個孩子今天早上就已經肺水腫送搶救了。」
示教室內死一般的寂靜。
陳鋒拿著冊子的手開始哆嗦。
「理論九十分，救不了命。」葉蓁轉身走回講台，「在手術台上，每一個微小的數據變化，背後都連著一條命。你覺得拔草刷牆是干苦力？連這點耐心都沒有，你拿什麼在十幾個小時的複雜手術里熬？」
陳鋒徹底低下頭，剛才的囂張氣焰蕩然無存。
葉蓁站在台前，目光掃過全場。
「醫學容不得半點傲慢。這一個多月，是對你們基本功的打磨，也是對你們心性的篩選。」
她停頓了兩秒，終於宣布了決定。
「劉小禾，高遠。」
兩人立刻挺直脊背。
「你們倆的考核，過關。從明天起，正式列入科室常規主刀名單。」
話音一落，李紅帶頭鼓起掌來，整個示教室掌聲雷動。劉小禾眼眶微紅，高遠更是激動得直搓手。這不僅是資格的認可，更是華夏醫療界新一代力量的崛起。
葉蓁抬起手，壓下掌聲。
她看向陳鋒，以及剩下的十七名學員。
「至於你們。」
陳鋒有些絕望地閉上眼，以為自己要被退回原單位了。
陳鋒猛地睜開眼，難以置信地看著講台。
「我親自帶教。」葉蓁直視著這群眼底重新燃起火焰的年輕人，「一台一台帶。真刀真槍地練。誰要是在台上犯了剛才那種低級錯誤，立刻回病房寫病歷。聽明白了嗎？」
「明白！」