第406章 無痛症
聽完這話，左邊那位醫生突然感覺不對勁。
不由自主多看了江河幾眼。
其實打從第一眼就覺得江河有點眼熟，聲音也是很熟悉，總感覺在什麼教材上聽過一樣————
只不過剛才注意力都集中在專業操作上，也就沒去細想這人的身份。
現在，聽到這人來了句似是而非的話，忽然猶如醍醐灌頂。
該不會————
是那位吧————
左邊醫生張了張嘴，問道：「你，你是————」
江河搖了搖頭，溫和地回了一句：「你們好好學著，我先撤了。」
說罷便走。
小林也趕緊小跑著跟了出去。
等兩人走後。
左邊醫生更加呆愣。
有句話叫：成年人沒有否認便是一種默認————
所以，真的是江河！
自己真的見到江河了！
他久久無法回神。
右邊那個醫生心思則沒這麼細膩，他還是有點小不服氣，嘟囊道：「我知道他說的有道理，但我就是覺得如果江院長在，一定能拿出更好的處理辦法的，套入式吻合確實穩妥，但絕對算不上最完美的解法。」
左邊醫生沉默片刻後，苦笑道：「兄弟，你知道的，我一般都是會站在你這邊的。」
右邊醫生問：「所以這次不站我這邊了？」
左邊醫生點點頭，語氣感慨：「嗯，畢竟江院長剛才本人已經說了，這是最好的處理辦法————」
「江，江院長？」
右邊醫生愣了一下。
仔細琢磨著這句話里的深意，漸漸回過味來。
隨後眼睛越睜越大，抱在胸前的雙手也放了下來。
他轉過頭，結結巴巴地問道：「你，你的意思是，剛才那個人是，江，江河？」
左邊醫生道：「八九不離十吧。」
右邊醫生：「？？？？」
他在心裡想：所以自己剛才是在江院長面前吹江院長？甚至還反駁了江院長的話？
擦！這麼這麼尷尬呀！！
更關鍵的是。
作為一個小迷弟，作為一個為了見到江河而特意選擇來附一院工作的人。
他認為這初次見面屬實算不上美好。
已經委屈到要掉小珍珠了————
另一邊，院長辦公室。
江河推門而入。
好巧，見張隨副院長也在辦公室里。
兩位院長抬頭，用不了兩秒鐘，立刻認出江河！
一小子，別以為戴個口罩還長胖了就認不出你！
倆院長立刻上前。
陳院長用力擁抱江河，喜笑顏開道：「好久沒回來啦。」
張隨則站在一旁，上下打量了江河一番，低情商發言道：「胖了。」
江河鬆開陳院長，摘下口罩，柔聲回答：「幸福肥好吧。」
張隨確實有段時間沒見到江河了，感覺他變化挺大的。
從以前一往無前銳利出鞘的模樣，變成了如今柔柔和和的模樣。
在心裡暗自點頭，覺得這樣的江河也挺好。
總算不再是苦兮兮的，能夠安下心來陪著妻子養胎，也算是過上真正意義上的幸福生活了吧。
「別站著了，坐，坐下說。」
陳院長招呼著給兩人泡茶。
江河端起洗好的小茶杯，轉頭看向張隨：「張院，您跟顧老師怎樣了？」
張隨一臉嚴肅道：「已嚴肅復婚。」
江河豎起大拇指：「牛逼。」
說到這個，張隨似乎想起了什麼，從上衣口袋裡掏出一支鋼筆道：「對了，江院，有個事兒找你幫忙，你等會兒在我白大褂上籤個字吧。」
江河有些錯愕：「啊？」
張隨顯得些許無奈：「我女兒嘉琪，現在是你小粉絲，把你當偶像呢————天天在家裡念叨你在國外的那些事跡，催了好多次讓我找你要簽名，我這不都沒見到你嗎，今天好不容易逮著活人了，必須完成任務。」
江河聽完撓頭：「原來是這樣，好勒，一會兒簽。」
陳院長插話：「給我也簽一個！我也要簽名！」
江河：「院長別鬧。」
「哈哈。」陳院長爽朗一笑。
笑過之後，他突然靈機一動：「對了，江啊，咱院裡最近收治了幾個疑難雜症，底下科室的幾個主任會診了好幾次，目前都不知道該怎麼攻，既然你今天來了，我帶你去看一眼啊？」
張隨立刻皺眉制止：「院長，這不合適，人江河現在還在休假期間，剛回醫院你就帶人家工作？茶都沒喝完呢。」
陳院一拍腦門，有些不好意思地說：「哦對對對，我心急了，職業病犯了————那什麼，江啊，你今天回醫院，是回來玩一下看看我們，還是有什麼事情要處理？」
江河確實是有事要辦。
他道：「是沈老師的事情，她馬上就要生產了嘛，我今天過來，一來是打算在醫院提前申請一個特護病房，把周邊的應急設備都調試好，二來我想召集婦產科、麻醉科還有相關重症的主任開個會，把無痛分娩的流程和用藥方案最終確定下來。」
「沈老師的情況你們都清楚，雖然之前的囊腫切除手術很成功，但她目前還在調養階段，加上雙胎妊娠本身就風險高，我們還是需要謹慎點。」
「關於羅哌卡因聯合舒芬太尼的配比濃度，以及自控鎮痛泵的給藥速度，我需要跟麻醉科聊一下。」
年初的時候，江河將無痛分娩的概念跟省廳進行了對接。
半年來，這項技術已經在附一院開始了大力推廣。
目前效果拔群。
群眾之中已經有了口碑。
現在孕婦圈子裡流傳消息：如果懷孕生產，首選就是來附一院。
如今的附一院，不僅在胰腺肝膽外科穩居全國前列，在婦產科領域也實現了彎道超車o
所謂雙龍頭並進。
陳院長今年的KPI自然也是早早達成。
在胰腺肝膽和高危產科方向，附一院甚至隱隱有和北邊的協和、東邊的瑞金齊名的架勢。
聽完江河的話，陳院長表態：「沒問題啊，醫院一定當個事辦，病房那邊我親自去打招呼，留出設備最好的一間，專門配備兩名高年資護士24小時輪班，會診的話，我讓院辦通知吳主任和老李他們，下午就空出時間，一切以你的方案為主，全院高度重視。」
江河點點頭：「好，謝謝院長。」
把心裡的頭等大事敲定，江河回想起剛才陳院長提到的話題。
他開口道：「院長，剛才說那個疑難雜症，來都來了，下午開會前還有點時間，那就
帶我去看一下吧。」
張隨有些意外：「沈老師今天不用陪呀？」
江河解釋道：「沈老師今天有我媽陪著，不用操心，其實我提出去看病例，也是有私心的，我太久沒上台了，術癮犯了。」
畢竟雙胞胎生產是有一定風險的。
在江河最極端的設想下，萬一出現突發情況，現場醫生無法在黃金三分鐘內解決，說不定自己還得重新操刀上台。
所以現在先複習一下，進入一下臨床狀態，肯定是沒問題的。
「行，」陳院長自然是高興的，站起身道，「那咱們現在就過去。」
陳院長心中巴不得江河術癮永久存在，趕緊多來醫院。
因為江河不僅是附一院的金字招牌，有他在，更是無數患者的福音。
於公於私，都很希望江河多來玩————
兒科病房區。
陳院長帶江河來到一間單人病房外，透過門上的玻璃窗往裡看。
「就是這個小男孩，才七歲。」
江河透過玻璃往裡看，看見小男孩正在玩積木，怪可愛的還。
第一眼，男孩似乎很正常。
再仔細看看才看出異樣。
他的嘴唇邊緣有陳舊性撕裂傷，玩積木的小手上也有各種傷疤，指甲也都是殘缺不全的。
在男孩無意間轉頭時，江河還注意到他的角膜反光有些渾濁，似乎有未癒合的角膜潰瘍————
這是什麼病症？
強如江河都愣了一下。
張隨說：「這是病歷，您看看。」
病歷挺厚的。
江河認真看完之後，終於分析出了病症道：「是不是無痛症？」
這個病全稱先天性無痛無汗症，非常非常冷門的病症。
陳院長先誇了一句厲害，然後說：「對，是無痛症，一開始我們根本沒看出來，說實話，這也是我們院收治的第一例此類患者。」
江河：「進去看看。」
陳院長：「好。」
推門而入。
男孩見有人進來，一點也不害怕，自顧自繼續玩著積木。
江河輕輕走到床邊蹲下，觀察了一下男孩的關節。
膝關節和踝關節有明顯的腫大和變形。
屬於典型的夏科氏關節。
顯然是由於長期未被察覺的微小創傷積累導致的。
江河一邊觀察一邊問：「他的收治原因是什麼？」
張隨說：「三天前，他母親發現他頻繁嘔吐，腹部有些腫脹，就送來了急診，因為他患有無痛症嘛，無法提供疼痛反饋，開始無法確定是消化道梗阻、急性闌尾炎、還是其他
臟器破裂————」
陳院長接話：「做了常規彩超，又由於腸道氣體干擾嚴重，沒看出明顯的占位或炎症包塊，抽血化驗顯示白細胞和C反應蛋白都有升高，提示體內有感染，但定位非常困難。」
江河點點頭，看完了患者的體徵後，轉身走出病房。
陳院長和張隨也跟著退了出來。
三個人站在走廊的窗戶邊，開始進行深度病情討論。
這是個非常棘手的問題。
別看小男孩現在還生龍活虎的，但誰也不知道病痛會在什麼時候爆發。
醫學常識，疼痛雖然讓人極其痛苦，但它也是人體的保護機制。
可以理解為一個警報系統，告訴我們身體的邊界在哪裡，告訴我們大概是哪裡出了問題。
肚子痛就去看腸胃，頭疼就去看腦子，總要有個方向。
但對於無痛症患者來說就不能這樣。
沒有警報啊。
在日常生活中，像這種患者是需要長期監測的，比如牙齒和口腔，因為感覺不到疼，經常會無意識地咀嚼。
這就是為什麼剛才小男孩嘴上有明顯的傷口。
然後是角膜，眼睛裡進了異物也不會流淚眨眼，容易導致角膜潰瘍失明。
再次是皮膚和關節。
燙傷、割傷、扭傷對他們來說毫無知覺，最終很容易演變成嚴重的感染或關節畸形。
江河道：「最嚴重的就是內臟急症問題了。」
張隨深表認同：「沒錯，平時接診外科急腹症，比如急性闌尾炎，最典型的體徵就是轉移性右下腹痛，麥氏點壓痛和反跳痛，但在這個孩子身上這些體徵統統不存在，很難判斷。」
江河說：「常規的查體手段幾乎失效，得更積極的使用影像學檢查和實驗室指標。」
陳院長嘆了口氣：「我們已經想到這一點，但考慮到他才七歲，我們不敢輕易上大劑量的CT增強掃描，怕輻射影響，普通平掃又看不太清————目前兒科那邊主張保守抗感染治療觀察，但普外科那邊擔心如果是闌尾穿孔或者腸壞死，拖下去會引發瀰漫性腹膜炎導致敗血症死亡，兩邊意見統一不下來。」
這就是難點所在。
09年的醫療技術條件還是有限的，設備啥的清晰度遠沒有後世發達。
在不能進行有創探查的前提下，要在無痛症患者身上精準定位感染灶，如大海撈針。
這次連江河都沉默下來。
得好好想想有什麼破局辦法——————
時間一分一秒過去。
陳院長和張隨都沒有打擾他。
大約過了兩分鐘。
江河思量片刻後開口說道：「是這樣，前段時間我正好在翻柳葉刀，關於這個病症衍生的急腹症診斷，結合我們現有的設備，我還真有一個大膽的想法。」
出現了！是大膽的想法！
此話一出，陳院長精神一振，如聽仙樂耳暫明。
心裡忍不住在想：果然啊！把江河拉過來簡直是最正確的決定！什麼叫定海神針？這就是！不管什麼疑難雜症，只要江河一出手，必拿下！
而一旁的張隨則在心中無限感慨：這話真是好耳熟。
從當初處理車禍危機，到後來主導P3實驗室，再到那些聞所未聞的神級手術。
每次遇到絕境，江河都有大膽的想法。
江河總有大膽的想法。
那還說啥了。
江河牛逼就完事了。
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