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第529章 腐去肌生!主治醫秒變實習生瘋狂記筆記

2026-08-27 22:22:00 作者: 曲奇泡芙

  林易把筆記本收好。

  范雲帆從外面進來,手裡拿著一沓列印好的交接單和檢驗報告。

  「走吧,去把最後幾個老病號過一遍。」

  范雲帆把一支黑色簽字筆插進口袋裡,嘴裡嚼著薄荷糖。

  「特別是六床陳兵,他老婆昨晚還在護士站打聽,問你今天在不在。」

  林易站起來。

  兩人一前一後出了辦公室。

  護士推著治療車在病房走廊上來回走動。

  六床病房。

  陳兵靠在搖起來的病床上,手裡拿著個蘋果在啃。

  王梅正拿著熱毛巾彎腰擦床頭櫃。

  看到林易和范雲帆進來,王梅馬上把毛巾放下,在圍裙上用力擦了擦手。

  陳兵也把吃了一半的蘋果放在托盤裡,笑著打招呼。

  「林大夫,范大夫,查房啊。」

  陳兵挪了挪身子,找了個舒服的姿勢。

  

  林易走到床尾。

  從治療車上拿出一副一次性橡膠手套戴上。

  「看下傷口。」

  林易說道。

  王梅趕緊走過去,幫忙掀開陳兵腿上的薄被。

  陳兵的右腳露了出來。

  林易彎下腰。

  捏住最外層的醫用膠布慢慢撕開。

  紗布一層層揭下來,丟進下邊的黃色醫療廢物桶里。

  整個傷口露了出來。

  剛住院的時候,這裡還是個深可見骨發著臭味的黑洞。

  現在底下的腐肉已經掉乾淨了。

  新鮮的肉芽長了出來,顏色很紅。

  看著十分飽滿。

  傷口邊緣的新皮開始往中間收攏,長出了一圈粉色的邊緣。

  滲液很少,顏色也清亮。

  林易湊近看了看。

  傷口已經聞不到刺鼻的臭味了,只有中藥膏的味道和新生肉芽的血氣。

  辨色入微開啟。

  傷口周圍的皮膚顏色正常,沒有暗紫色的瘀斑,氣血運行很通暢。

  林易直起身子,把手套摘了。

  「張嘴,看下舌苔。」

  陳兵馬上張大嘴。

  林易借著窗外的亮光看過去。

  舌質淡紅,不胖不瘦。

  舌面上厚厚的黃苔已經退了,只剩下薄薄的一層微黃。

  「最近睡眠怎麼樣?」林易問。

  「這幾天睡得挺踏實,一覺能睡到天亮。」

  陳兵說。

  「飯量也變好了,一頓能吃兩大碗米飯。就是傷口周圍經常覺得發癢。」

  「癢是好事,說明在長肉。」

  范雲帆在旁邊插了一句,低頭在交接單上打了個勾。

  林易伸出右手,三指搭在陳兵的左手腕上。

  寸、關、尺。

  手指貼著皮膚,感受著脈搏的跳動。

  輕按尋浮,中按尋中,重按尋沉。

  脈象不再是剛住院時的滑數,虛浮急促的感覺沒了。

  現在的脈象偏弦,整體平緩,按下去有底氣。

  林易收回手。

  看向陳兵的頭頂。

  淡藍色的光暈浮現,系統的光幕彈了出來。

  【患者:陳兵,男,48歲】

  【診斷:脫疽(腐去肌生,氣血漸充)】

  【病機:濕熱餘毒基本清解,寒滯經脈已通,氣血漸次充盈,創面肉芽新生,托毒生肌之勢漸成。】

  【病因權重分析:殘餘濕熱(15%),創麵皮肉未全合(20%),氣血待鞏固(20%)】

  林易看了眼各項指標。

  隨後光幕收攏消失。


  林易轉身看向護士推過來的換藥車。

  「九一丹可以停了。」

  林易拿起一把無菌鑷子。

  他夾起一塊碘伏棉球,沿著傷口邊緣,由外向內進行消毒,清理掉殘留的藥渣。

  「腐肉已經去乾淨了,現在正式進入生肌階段。」

  林易轉頭對范雲帆說。

  「接下來換藥,改用生肌玉紅膏紗條填塞。」

  范雲帆點點頭。

  林易用鑷子夾起一根沾滿紅色藥膏的紗條,填進傷口的凹陷處。

  「填塞的力度要輕,不能壓迫新生的肉芽。」

  林易一邊操作一邊交代。

  「每天換一次藥,注意看肉芽的生長速度,如果發現肉芽顏色變暗淡,或者表面出現灰白色的偽膜,馬上調整用藥。」

  范雲帆盯著林易的手法,像個實習生一樣在本子上快速的記著。

  雖說他已經是主治,但換藥的手法,還真不如林易。

  「換藥的時候注意邊緣的新皮。」

  林易蓋上無菌紗布,貼上膠布固定好。

  「生肌玉紅膏里的紫草和當歸能活血化瘀,白蠟封閉創面,煨膿長肉靠的就是這個微環境,滲液多了要及時清理,別泡壞了周圍的好皮膚。」

  林易把手套脫了丟進垃圾桶。

  走到病房的洗手池邊洗了個手,抽了張紙巾擦乾。

  他回到床前,從文件夾里拿出處方箋。

  「內服的方子我也調一下。」林易低頭寫字。

  范雲帆湊過來看。

  黃芪30克,黨參15克,當歸12克,白朮12克,茯苓15克,陳皮6克,金銀花10克,炙甘草6克。

  七劑,水煎服。

  「這方子是收尾用的。」

  林易把寫好的處方箋遞給范雲帆。

  「濕熱餘毒去了七八成,現在的重點是把傷口填平。」

  范雲帆接過處方箋看了一眼。

  「之前用的四妙勇安湯,現在全撤了?」

  范雲帆問。

  「金銀花只留了10克?」

  「四妙勇安湯是清熱解毒、活血止痛的主方,適用於熱毒熾盛期。」

  林易對范雲帆說。

  「現在熱毒已經退了,氣血兩虛,再用大劑量的玄參、當歸、甘草、銀花這種苦寒的藥,會傷脾胃。」

  「脫疽拖得久,氣血早就虧空了。」

  「氣能生血,血能化精,黃芪黨參補氣托毒,當歸養血活血,氣血足了,肉芽才有生長的動力,白朮、茯苓健脾利濕,把殘餘的濕氣排出去,加10克金銀花,清一清最後的餘毒,防止死灰復燃。」

  陳兵坐在床上聽得很認真。

  雖然聽不懂那些專業詞,但他知道自己的腿保住了。

  林易看向陳兵。

  「按時吃藥,腿儘量少下地,多平躺把腿抬高。」

  陳兵連連點頭。

  王梅站在床邊,雙手緊緊抓著圍裙邊。

  林易把病曆本合上。

  「陳叔,我這幾天要輪轉去別的科了。」

  林易對陳兵說。

  「後面的治療,范大夫全面接手,他經驗豐富,你們按他說的做就行。」

  王梅愣了一下,抓著圍裙的手鬆開了。

  「林大夫,你要走啊?」

  王梅往前走了一步。

  「啊,規培輪轉,正常的工作調動。」

  林易回答。

  王梅低下頭,有些捨不得。

  「那……那我們以後要是想找您看病,還能找您嗎?」

  「在中醫外科遇到問題,找范大夫一樣。」

  林易說。

  「有特殊情況他會聯繫我。」


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