陸晨眼神沉了下去。
「爆發性心肌炎，心源性休克，準備上ECMO。」
搶救室里安靜了一瞬。
值班住院醫孫吉下意識開口。
「陸主任，會不會太快了，檢查還沒回。」
「等檢查回來，人就沒了。」
陳可立刻抬頭。
「我去通知ICU和ECMO小組。」
陸晨看向王雨晴。
「聯繫李主任，麻醉科，心內科，檢驗加急。」
王雨晴應聲。
「明白。」
患者旁邊，一個年輕女人扶著床欄，臉上沒有血色。
「醫生，他就是熬夜多一點，怎麼會這麼嚴重？」
陸晨語速很穩。
「現在是心臟泵血功能幾乎停了，我們先救命。」
女人眼淚一下掉下來。
「他昨天還在加班，今天還說項目快上線了。」
「家屬先退到門口，別影響搶救，有問題我會解釋。」
女人被護士扶到門外，還在不斷回頭。
監護儀上心律突然亂了，血壓仍然測不出。
陳可喊了一聲。
「陸主任，心率掉了！」
陸晨一手按在患者頸側，聲音沒有任何起伏。
「準備腎上腺素，多巴胺，去甲腎上腺素泵入。」
孫吉緊張地看著監護儀。
「脈搏越來越弱。」
陸晨抬頭。
「胸外按壓準備，我來。」
王雨晴愣了一下。
「陸主任，要做開胸嗎？」
「不是開胸，心外按壓輔助循環。」
陸晨迅速調整患者體位，手掌定位後開始有節律地按壓胸前區域。
這種操作要求極高，既要維持循環，又不能造成額外損傷。
陳可看得喉嚨發緊。
「陸主任，這樣能撐到ECMO嗎？」
「能不能撐到，要看我們做得夠不夠准。」
孫吉聲音發緊。
「ECMO設備從ICU推下來，最快也要幾分鐘。」
「那就撐過這幾分鐘。」
陸晨的動作穩定，按壓深度和頻率始終沒有亂。
監護儀上原本不斷下滑的波形，終於出現一點微弱回升。
王雨晴盯著屏幕。
「有波動了，頸動脈搏動能摸到一點。」
陸晨沒有停。
「藥物泵速按血壓反饋調，別一次沖太猛。」
陳可迅速記錄時間。
「患者入搶救室十點四十七，初步診斷爆發性心肌炎。」
孫吉咽了咽口水。
「陸主任，家屬還沒簽ECMO知情同意。」
陸晨聲音很冷靜。
王雨晴馬上轉身。
「我去跟家屬說明。」
門口，患者妻子聽到ECMO費用和風險，整個人差點站不穩。
「是不是不上就沒機會？」
王雨晴沒有繞彎。
「是，陸主任判斷必須立刻上機。」
女人用力點頭，聲音發抖。
「上，多少錢都上，我簽。」
旁邊一個同事模樣的男人也趕到了。
「嫂子，公司已經知道了，老闆在路上。」
女人像是沒聽清。
「老闆來有什麼用，我只要他活。」
搶救室里，陸晨繼續維持循環。
陳可看著他額頭細汗，低聲問。
「陸主任，要不要換我來？」
「你手上感覺不夠，繼續配藥。」
陳可沒有逞強。
「是。」
……
幾分鐘後，ECMO小組推著設備衝進紅區。
ICU醫生周啟明看見場面，臉色瞬間變了。
「陸主任，已經到心源性休克了？」
「爆發性心肌炎，左室基本不工作，馬上VA模式。」
周啟明看了一眼患者狀態。
「這麼年輕，怎麼會這麼凶？」
「病毒和免疫風暴不會看年齡。」
李森也趕到搶救室門口，聽到這句後臉色嚴肅。
「陸晨，確認爆發性心肌炎？」
「確認，心肌瀰漫性水腫，泵血近乎停擺。」
李森只問了一句。
「你判斷要ECMO？」
「必須上，不上撐不過今晚。」
李森立刻轉身。
「按陸晨方案執行，我簽字負責。」
周啟明看了李森一眼，又看向陸晨。
「那就開干。」
穿刺包打開，器械鋪開，搶救室氣氛瞬間壓到極致。
陸晨終於停下徒手按壓，接過無菌手套。
「股靜脈，股動脈，超聲引導，快但別粗。」
周啟明主動讓開半個身位。
「陸主任，你來穿？」
「我來，節省時間。」
陳可站在旁邊，幾乎不敢眨眼。
陸晨手裡的穿刺針進入皮膚，動作乾淨，角度精準。
超聲屏幕上，針尖一路避開旁邊結構，準確進入血管腔。
王雨晴低聲說。
「回血順利。」
陸晨沒有抬頭。
「導絲。」
導絲順利進入，擴皮，置管，連接管路，每一步都快，卻沒有亂。
周啟明在旁邊看得心頭髮緊。
「這速度，ICU專門上機的也不一定有你穩。」
陸晨只說了一句。
「看流量。」
管路連接完成後，ECMO機器開始運轉。
監護儀上的血壓終於一點點被托起來。
陳可長出一口氣。
「平均動脈壓上來了。」
王雨晴眼眶有點紅。
「氧飽和也在回升。」
李森看著屏幕，低聲問。
「暫時穩住了？」
陸晨的目光卻仍然停在患者胸前。
【隱性病灶預警刷新】
【心肌壞死範圍仍在擴展】
【心肌免疫損傷強度：極高】
【不可逆損傷倒計時：七十二小時】
【常規支持治療存活概率：極低】
陸晨臉上沒有放鬆。
「只是把人從馬上死亡拉回來了。」
周啟明皺眉。
「你意思是，ECMO還不夠？」
「ECMO替心臟幹活，但不能阻止心肌繼續壞死。」
李森看向他。
「你有別的想法？」
陸晨摘下手套，聲音壓得很低。
「大劑量免疫球蛋白，聯合血漿置換。」
搶救室里再次安靜。
周啟明第一反應就是皺眉。
「這麼激進？」
陳可忍不住看向陸晨。
「陸主任，爆發性心肌炎有用免疫球蛋白的，但聯合血漿置換……」
「國內沒有成熟先例，對吧。」
周啟明沉聲道。
「不是沒有人想過，是風險太高。」
「凝血會亂，感染風險會上去，血流動力學可能崩。」
陸晨點頭。
「所以必須在ECMO穩定循環後做。」
李森沒有馬上表態。
「你判斷他的窗口期有多久？」
「七十二小時內，心肌壞死會進入不可逆。」
周啟明盯著陸晨。
「你怎麼判斷得這麼准？」
「臨床表現，超聲趨勢，乳酸，心肌損傷速度，還有他的整體反應。」
這套解釋不完全等同於系統掃描，但足以成立。
李森的表情越來越凝重。
「如果不做呢？」
「ECMO能拖，但心肌恢復概率很低。」
「做了呢？」
「風險很大，但有機會把免疫損傷壓下來。」
周啟明沉默了片刻。
「說實話，我不敢拍這個板。」
陸晨看向李森。
「主任，這個決定必須快。」