一名美國心外科醫生率先提問。
「主動脈內球囊反搏在缺少穩定自主心律時作用有限，你如何確保它能產生有效增壓？」
「手動心臟按壓先提供最低脈壓，設備捕捉到觸發信號後進行舒張期增壓。」
陸晨站在屏幕前。
「它不能替代循環，但能在臨時轉流流量不足時改善主動脈根部和冠脈灌注。」
另一名法國醫生開口。
「為什麼先建立股動脈轉流，而不是直接嘗試主動脈插管側支灌注？」
「原主動脈插管迴路與卡死泵頭相連，重新拆接需要排氣，而且操作區域靠近未完成吻合口。」
陸晨調出現場管路圖。
「股動脈區域已經消毒鋪巾，應急組件也在手術室內，建立逆行灌注最快。」
「你如何判斷每分鐘一升二的初始流量足夠？」
「不是足夠，只是不會立即破壞未完成吻合口的起始流量。」
陸晨指向錄像中的血壓變化。
「先形成最低腦灌注，再根據吻合口封閉和主動脈解除阻斷情況逐步提升。」
問題接連不斷。
陸晨沒有迴避任何一個。
他也沒有將應急組合描述成可以隨意複製的常規方案。
每一個回答都明確指出適用前提、風險邊界和失敗後的撤退路徑。
復盤進行到非停跳序貫吻合時，施密特主動站了起來。
「這一部分由我說明。」
眾人看向他。
施密特走到大屏幕旁，將術野放大。
「我站在陸醫生對面，是距離吻合區域最近的人。」
他指向迴旋支側側吻合。
「在心臟持續跳動的情況下，他的針距誤差極小，血管壁沒有一次受到額外牽拉。」
畫面切換到右冠後降支。
「這裡原定靶點有鈣化，陸醫生僅憑術中判斷將切口向遠端調整四毫米。」
施密特停頓片刻。
「後續測流證明，他的選擇完全正確。」
山本坐在會議室最後一排。
他低頭看著筆記本。
從會議開始到現在，他沒有提出一次質疑。
昨晚那些關於急診偶發手術和成熟冠脈體系無法比較的話，此刻已經成了諷刺。
邵雲川看向陸晨。
「這套序貫吻合方法有正式名稱嗎？」
「改良序貫旁路吻合技術。」
陸晨回答。
「最初用於多靶點血流重建，核心是減少橋血管數量和組織牽拉，同時控制各靶點間的競爭血流。」
「已經進行過臨床應用？」
「在江城市中心醫院完成過首例臨床驗證。」
趙明適時補充。
「首例用於複雜下肢保肢血流重建，患者目前恢復良好，院方正在推進標準化方案。」
會議室里立刻響起細碎的討論聲。
心外科和外周血管的解剖環境不同。
但多靶點序貫旁路的設計思路可以遷移。
今天這台手術又證明，該技術在冠脈重建中同樣具備極高價值。
邵雲川沒有立即繼續追問。
他先看向項目委員會成員。
幾人低聲交流了一陣。
復盤會結束時，施密特再次站起。
「我需要公開說明一件事。」
會議室重新安靜。
「術前，陸醫生已經明確提出主泵頭風險和備用系統無法即時切換的問題。」
施密特沒有看任何稿件。
「我以主刀身份否決了他的建議，並在他堅持時要求他退出手術。」
眾人神情各異。
「事實證明，他的判斷正確，而我的決定將患者置於了本可避免的危險中。」
施密特轉向陸晨。
「陸醫生，我向你正式道歉。」
他說完後，向陸晨低下頭。
山本的手指僵在筆記本上。
來自德國的幾名醫生也神情複雜。
施密特在歐洲心外領域極有地位。
讓他當眾承認判斷失誤，比讓他輸掉一場手術更難。
陸晨只是點了點頭。
「我接受。」
施密特抬起頭。
「謝謝你救回患者，也謝謝你完成了這台手術。」
陸晨沒有說客套話。
「這是團隊共同完成的。」
周驍聽到這句話，眼眶微微發紅。
如果不是陸晨提前發現異常，他或許會在泵頭卡死後徹底慌亂。
如果不是趙明穩定控制手動泵流，臨時轉流也無法維持。
如果不是勒布朗及時封閉半成品吻合口，恢復灌注後就可能發生出血。
這場手術沒有任何一個環節可以被單獨割裂。
但所有人都明白，真正把這些人和設備重新組織起來的，是陸晨。
……
復盤結束後，趙明剛走出會議室便被幾名外國醫生圍住。
一名義大利醫生拿著平板電腦，直接調出序貫吻合的錄像。
「趙醫生，這項技術的近端和遠端流量如何分配？」
趙明看了一眼問題。
「具體參數需要結合靶血管阻力和競爭血流評估。」
法國醫生緊接著開口。
「橋血管長度是通過術前三維建模確定，還是術中動態調整？」
「術前建模只能提供參考，最終由陸醫生根據心臟復位後的自然走向調整。」
又有人問道。
「今天右冠吻合只用了幾分鐘？」
趙明想了想。
「我當時在轉泵，沒看精確分段時間。」
幾名醫生顯然還想繼續追問。
趙明記得陸晨離開前的交代。
涉及尚未正式公開的技術細節，只說明進度，不提前披露核心參數。
「這是陸醫生的原創技術，已在我們醫院完成首例臨床驗證。」
趙明抬起雙手。
「院方正在推進標準化推廣方案，相關論文已經投稿，具體內容請等正式發表。」
一名德國年輕醫生忍不住問道。
「他平時一直這樣做手術嗎？」
趙明笑了。
「今天算比較正常。」
幾名外國醫生同時愣住。
趙明趁他們沒反應過來，從人群邊緣鑽了出去。
不到半小時，改良序貫旁路吻合技術已經傳遍整個項目團隊。
手術錄像的調閱申請從最初的十幾份增長到四十多份。
項目委員會不得不臨時設置權限，防止未經授權的片段流出。
當天晚上九點，邵雲川親自來到陸晨所在的休息室。
陸晨正在電腦前查看患者最新數據。
趙明則趴在旁邊補寫手術記錄。
「患者剛剛再次完成喚醒評估，神經功能正常。」
邵雲川把最新報告放到桌上。
「球囊反搏預計明天上午可以撤除。」
「心肌酶峰值呢？」
「已經開始回落。」
陸晨快速看完報告。
「夜間繼續注意惡性心律失常和腎功能變化。」
「重症團隊已經按你的意見安排。」
邵雲川拉開椅子坐下。
他沒有繞彎子。
「我有一個請求。」
陸晨抬起頭。
「原定明天上午有一場國際聯合教學手術，由施密特教授演示常規三支搭橋。」
邵雲川把教學病例資料推過來。
「我希望改由你主講並演示改良序貫旁路吻合技術。」